基于中醫婦科病理論制作月經比色卡的研究 *

馬彩云 齊小玉 袁紹博 王茜茜 張肖俊 秦梓濤 賈沂玲 孫河龍 杜雪源

（1.河南中醫藥大學康復醫學院，河南 鄭州 450046；2.河南中醫藥大學醫學院，河南 鄭州 450046；3.河南中醫藥大學教務處教務科，河南 鄭州 450046；4.河南中醫藥大學中醫學院，河南 鄭州 450046）

在現今疫情防控與健康中國建設整體背景下，中醫藥文化被越來越多的人了解并認可，接受與需求程度日益提高。在婦科病領域，中醫有著自身獨特的優勢，通過望聞問切、四診合參，見微知著。其中的望聞切診雖是醫者自身水平的展現，但需要患者的主觀參與；而患者由于知識水平限制，有時并不能在問診中準確地描述自身癥狀。本研究針對中醫婦科月經病，從患者視角出發，制作一款中醫證型比色卡，按色號編號排列，既可輔助問診也可用于自測，具有一定的創新性，在方便醫患雙方的同時也宣傳了中醫文化。

1 月經比色卡基本概念和理論基礎

1.1 基本概念月經比色卡針對廣大女性患者，將正常與異常月經顏色通過比色卡的形式直觀呈現出來，像口紅色號那樣排列，讓患者對不同顏色代表的不同病癥有更清楚、直觀的認知，同時在就診時可以更準確地陳述自己的病情。該比色卡可以在分類上參考溫度計，歸為醫療輔助小工具，以直觀、便利、日常為顯著特點，并富有鮮明的中醫特色。

1.2 理論基礎在制作月經比色卡時，首先需要確定一個正常的月經顏色范本，才能和異常的月經顏色加以對照，即“以常衡變”。何為正常月經？中醫認為顏色深紅、不稀不稠、不凝結，無血塊，無特殊氣味；另外，月經前后沒有大幅度的情緒波動，也無其他明顯不適，才能算正常月經［1］。在此基礎上，我們搜集了不同證型所對應的月經特征。見圖1。

圖1 月經顏色模擬效果圖

0 號為正常月經顏色，暗紅色，有時伴有輕度小血塊；1 號為肝郁血熱證月經顏色，紫紅色，經量或多或少，經色紫紅，質稠有塊；2 號為陽盛實熱證月經顏色，深紅色，經血量多，質黏稠；3 號為氣滯證月經顏色，紫黑色，量少或正常，有血塊；4 號為陰虛血熱證月經顏色，鮮紅色，經血量多或量少，質清??；5 號為痰濕證月經顏色，淡紅色，量少，夾黏涎；6 號為腎虛證月經顏色，黯淡紅色，發黑，經量少，質清??；7 號為血虛證月經顏色，色淡，類似洗肉水色，經量少，質稀。

在了解這些主要及常見證型后，收集真實月經顏色，經過專業取色調色，最終模擬出最佳呈現效果。

2 研究背景

2.1 研究概況目前，在顏色方面，不少論文都提到了月經會根據不同的身體狀況呈現不同的顏色。例如山東中醫藥大學的1 篇博士論文［2］中提到，月經會呈現淡紅、鮮紅、暗紅、發黑、黃褐等顏色。同時，國內文獻［2-4］顯示，女性對月經顏色了解較少。這些本領域的研究情況，為此次研究提供了依據。

2.2 研究空白根據知網中的論文，月經顏色劃分的根據是女性自身狀況，而大部分的論文都花費很大篇幅來描述月經顏色的分類以及造成不同顏色的原因，但對于具體的顏色劃分較為籠統，并不明確，不能很好地使女性直觀地通過月經顏色了解到自身的身體健康狀況。

2.3 發明月經比色卡具有的理論與現實意義

2.3.1 理論意義在學習中醫婦科學的過程中，我們發現教材只有理論描述而缺乏相應的直觀呈現，不利于初學者學習及記憶?；谥嗅t婦科學月經病理論，收集了大量不同證型患者的月經顏色，經過科學嚴格的篩選、整合、取色、調色，最終模擬出不同證型與不同顏色之間最真實的對應關系，這在一定程度上填補了月經病領域的空白。

2.3.2 現實意義月經顏色的區分本身具有一定難度，各種顏色之間只有細微的差別，而只通過文字來描述顏色的變化，效果不佳。因此本研究根據月經的顏色制作一個較為齊全的比色卡，讓女性能夠自測身體的狀況，也能根據月經的變化感知身體是否健康。同時，我們認為比色卡在臨床上的運用，也能讓醫生做出更準確的判斷，提供更有效的治療。而在月經病理論指導下，把其中的對應關系制成“人人都懂，人人會用”的比色卡并附上富有中醫特色的簡要文字說明，不僅可以方便患者自測、輔助醫師治療，還能在一定程度上宣傳中華優秀傳統文化，加快健康中國建設。

2.4 理論依據陳鋒菊等［5］研究發現，女大學生對月經知識的知曉率偏低，經期衛生保健意識也有待增強。由此引申，女性中能辨別正常與異常月經顏色者少之又少，能區分不同證型的更是鳳毛麟角。在《中國生殖健康》雜志中，鄒世恩副主任醫師［6］提到，月經是子宮的眼淚，是女性健康的晴雨表。他寫到了月經血的幾種正常顏色，也提示女性要對照正常的月經血顏色，觀察自身的身體健康狀況。來自山東中醫藥大學的1 篇博士生論文［2］也提到，要“以自身為參照”，同時通過文獻對月經的量、色進行簡單劃分。這些文獻都提出，月經顏色對自身健康狀況有很大的參考價值，也羅列出簡單的分類，但都沒有以直觀的對比形式細分，特別是沒有聯系中醫理論用比色卡的形式呈現。由此可見制作月經比色卡的必要性與可行性。

2.5 研究假設在進行本次研究時，我們也通過查閱文獻和論文對月經顏色進行了解，也咨詢過河南中醫藥大學講師杜雪源博士并得到了對本次研究的肯定。在臨床中，月經問題一直是女性的一大困擾。我們認為，月經比色卡能讓女性自測是否存在陽盛實熱、陰虛血熱、血瘀等情況，從而能幫助女性直觀感知身體情況，并及時就醫檢查。但同時，月經顏色差別較小、不易區分，需要更多的臨床案例來協助比色卡的制作。

3 前期研究準備

首先，要對月經的各種顏色進行收集，包括正常的和病態的。其次，針對不同的病癥，找出相應的經期顏色，并附上相應的解釋，盡可能地保證齊全和準確。同時運用精準的調色技術，以確保比色卡的準確度；并對比色卡的材質進行質量、硬度、掉色程度等的對比，以延長其使用時限。

此外，研究前團隊事先請教了河南中醫藥大學講師杜雪源博士，確保了項目的可行性。之后，團隊成員擬利用知網等學術網站查閱相關文獻資料，以進一步完善想法及發現目前本領域的概況和空白，從而讓項目有更多的研究空間。同時，部分團隊成員擬根據網絡上實際的月經血圖片取色，并擬采用國際色卡標準進行適當調色，以確保研究的精準性和實用性。最后，團隊擬建立一個能幫助女性判斷健康與否，并輔助醫生診斷和治療的月經比色卡，從而一定程度上避免月經表述錯誤，使患者得到更有效的治療。

4 研究方法

4.1 主要思路

4.1.1 文獻研究法通過對相關文獻的調查研究，了解月經顏色的變化及反映狀況，深入探索比色卡的作用，從中獲取新的思路。

4.1.2 調查問卷法選擇部分女大學生作為研究對象，通過詢問其月經的相關情況，了解月經的普遍問題，進而確定調研方向。

通過對校園內女大學生進行隨機調查發現，96.6%（966/1000）的大學生對自己的月經情況十分關心，62.4%（624/1000）的大學生了解正常月經的顏色，但只有3.8%（38/1000）的大學生能夠分辨出月經的不同顏色，而能準確說出顏色種類并判斷證型的更是不足1%。

4.1.3 經驗總結法經過對月經不同情況的認識，以及對現有比色卡的了解，我們計劃選取典型顏色作為基礎，擴大適用范圍，提高其適應性。

4.2 下一步計劃計劃在完成之后做初步試驗，檢測其合理性、安全性及實用性，完善其他相關內容。

5 月經比色卡的創新點

5.1 總體概況簡單來說，月經比色卡是指把人體不同血液顏色放在一起對比，從而判斷身體健康狀況。月經源自女性脫落的子宮內膜，里面混合了75%的動脈血和25%的靜脈血；從醫學角度來說，月經血的顏色取決于出血的速度和量，而這些都和血液紅細胞中血紅蛋白上的鐵有關［6］。而從中醫的視角來說，月經是了解人體健康狀況變化的重要依據，所謂“見微知著”，通過不同的顏色可以判斷具體的證型。

一般月經的顏色各不相同，大多數女性不能判斷經期顏色是否正常，這就需要專業設備的幫助。目前市面上預測月經的APP 較多，但簡單方便的比色卡不多，需要進一步的研究與開發。

5.2 主要優點相對于專業設備來說，月經比色卡簡單易攜帶，使用方便。一方面，月經比色卡可以向女性普及經期顏色知識，并幫助女性快速、準確了解自己的癥狀，以及時治療。例如，經色經質異常是指月經期內出現的，以月經顏色異常、質地異常為主要臨床表現的一種疾病，在臨床婦科較多見，發病群體較廣泛。正常情況下，經血顏色應為暗紅色，經質不稠不稀，沒有明顯血塊，但經色經質異常多見血塊、質稠、質稀等癥［7］。又如，通過顏色，女性可以確定身體狀況，如顏色較淡且質稀，月經量較少，為氣血兩虛證；月經顏色呈深紅色，質稠，月經量異常增多，或淋漓不盡，多為血熱證；月經顏色大多呈暗紫色且夾有血塊，伴有小腹的冷痛感，多為寒凝血瘀證。另一方面，使用者可以通過比色卡記錄自己的經期情況，從而了解病情的進展。

5.3 創新意義月經顏色多樣，而大眾對月經的專業知識了解不夠，需要專業設施輔助。月經比色卡目前發展緩慢，普及范圍不廣，需要進一步推廣。

月經比色卡可以幫助宣傳專業知識，促進大眾健康發展。如月經顏色淡、質地稀薄的，多跟“虛”有關，比如氣虛、血虛、脾虛、腎虛或有痰濕；月經顏色深的，多跟實、熱、瘀有關，比如深紅、黯紅、紫紅、紫黑、墨紅，質地黏稠，或有血塊。當然，其中也有例外，比如寒、熱兩種狀態，都分虛、實兩個類型。例如血熱還可分實熱、虛熱，同是月經顏色鮮紅，但實熱伴月經量多，虛熱伴月經量少；血寒也分實寒、虛寒，實寒的經色暗淡或夾有小血塊，虛寒的色淡或如黑豆汁［1］。

月經比色卡的受眾多為女性，有廣闊的市場前景。目前比色卡的類型較多，但標準不統一，故需要一個統一的專業標準，有一定的發展意義。

6 結語

本研究在中醫婦科學及內科學理論基礎上，通過真實取證，把握不同證型的月經顏色，并經過專業分析調色制作出中醫便捷月經比色卡，可廣泛用于日常生活自測或輔助醫師診斷，還能在潛移默化中科普中醫知識，宣傳我國優秀傳統文化。但在研究過程中仍有一些不足之處，在取色的過程中，由于取樣人員較少、可利用的資源有限，導致樣本最終調出的平均顏色會不可避免地存在一些偏差；在文獻收集的過程中，由于研究具有一定創新性與前瞻性，相關文獻論述較為匱乏，因此理論闡述方面還存在一定的不足；由于時間、技術、資金等限制，在制作比色卡時，只能模擬出相應顏色，而在月經質地方面例如有無結塊、黏涎等，尚不能模擬呈現。

本研究為女性提供了一個類似溫度計的、新穎的健康便捷自測小工具，為廣大群眾多提供一種選擇，使女性多一份保障、多一份安心。希望本研究能使群眾獲得更便利、低廉的醫療服務，貫徹“早發現，早治療”“預防為主”“治未病”的原則，為推動健康中國建設出一份力，也為中醫藥文化發揚光大做出力所能及的貢獻。