沈陽市公眾自動體外除顫器認知度及實施除顫行為意向調查分析

魏昌秀，高 菲，劉貞池，劉靜姝，石亞男

（遼寧中醫藥大學護理學院，遼寧 沈陽 110847）

《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，我國心血管病死亡率居首位[1]，每年有54.4 萬人發生心源性猝死，其中90%發生于院外[2]。院外心臟驟停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）是指在醫院外發生的與體循環缺乏相關的功能性心臟機械活動的喪失[3]，院外心臟驟?；颊叽婊盥什蛔?%[4]。據統計，每年約有1 萬人死于院外心臟驟停[5]，OHCA 已成為世界范圍內的重大公共衛生問題。當患者發生心臟驟停時，及時搶救非常重要，每延遲1 分鐘，生存率就會降低7%～10%[6]。自動體外除顫器（automated external defibrillator，AED）作為一種便攜式急救設備，能夠自動診斷特定的心律失常并給予電擊除顫，是可以被非專業人員使用的搶救心臟驟停的醫療設備[7]。早期使用AED是提高院外心臟驟?；颊呱媛实年P鍵。截至2020 年5 月，沈陽市共投放100 臺AED 設備，覆蓋車站、地鐵、商場、社區、企事業單位及部分高校。本研究旨在調查沈陽市公眾AED 認知度及實施除顫行為意向的影響因素，了解沈陽市公眾AED 認知現狀，為沈陽市AED 合理布局與投放提供理論依據，為完善急救知識與技能培訓體系提供參考，促進沈陽市急救設備共享共用。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2022 年4—5 月對沈陽市部分地區群眾進行問卷調查。納入標準：（1）居住在沈陽市，年齡18～70歲。（2）具有良好的表達和理解能力。（3）知情同意并自愿參與。排除標準：（1）存在溝通障礙者。（2）有嚴重精神障礙者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具（1）一般人口學資料調查表。由研究團隊在文獻查閱的基礎上自行設計，包括性別、年齡、文化程度、職業、本人及家屬心血管疾病患病情況、對AED 的了解程度、是否參加過相關急救培訓等。

（2）實施除顫行為意向調查問卷。參考鄭源[8]編制的調查問卷，結合沈陽市具體情況編制實施除顫行為意向調查問卷。問卷包含4 個維度，共11 個條目，即基本認知維度（3 個條目）、行為態度維度（3 個條目）、感知行為控制維度（2 個條目）和行為意向維度（3 個條目）?；菊J知維度每個條目答對得2 分，答錯不得分。其余各維度采用Likert 5 級計分法，“完全不贊同/非常不應該”至“完全贊同/非常應該”分別計1～5 分。本研究中該問卷的Cronbach′s α 系數為0.862，內部一致性較好。

1.2.2 調查方法 在沈陽市各類院校、企事業單位、社區等地進行問卷調查，征得相關負責人同意后，由其統一組織符合納入標準的調查對象填寫問卷。調查前使用統一指導語，向被調查者介紹本研究的目的和意義，獲取其知情同意。通過問卷星平臺發放問卷，為保證資料的完整性，在提交問卷環節增設提示信息。為避免重復填寫，設置同一臺設備、同一個賬號僅可填寫一次。

1.2.3 統計學方法 數據導入SPSS 26.0 軟件，雙人核對錄入。用描述性分析法描述一般資料和各維度得分；采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析探討沈陽市公眾實施除顫行為意向的影響因素；采用Pearson 相關分析各維度得分與實施除顫行為意向的相關性。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

共回收問卷502 份，剔除7 份不合格問卷（所有條目選擇同一分值選項），有效問卷495 份，有效回收率為98.6%。495 名調查對象中，女309 名（62.4%），男186 名（37.6%）；年齡大多為18～＜25 歲（55.2%）；文化程度以大專及本科居多（83.4%）。調查對象其他資料見表1。

表1 調查對象一般資料及實施除顫行為意向調查問卷總分Table 1 General information of survey subjects and total score of the Questionnaire on Intention to Implement Defibrillation Behavior

2.2 沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷得分情況

沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷總分為（36.82±7.24），各維度得分情況見表2、3。

表2 沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷得分情況（±s）Table 2 Score of the Questionnaire on the Public′s Intention to Implement Defibrillation in Shenyang City（±s）

表2 沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷得分情況（±s）Table 2 Score of the Questionnaire on the Public′s Intention to Implement Defibrillation in Shenyang City（±s）

維度條目數/個基本認知行為態度感知行為控制行為意向3 3 2 3總分4.00±2.25 12.47±3.03 7.62±1.88 12.72±2.78均分1.33±0.75 4.16±1.01 3.81±0.94 4.24±0.93

表3 沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷基本認知維度答題情況[n（%）]Table 3 Questionnaire on Public′s Intention to Implement Defibrillation in Shenyang City[n（%）]

2.3 沈陽市公眾實施除顫行為意向的單因素分析

單因素分析結果顯示，沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷總分在性別、文化程度、職業、家人是否患有或發生過心腦血管相關疾病、對AED 了解程度、是否見過AED、是否參加過相關急救培訓等方面比較差異具有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.4 沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷各維度得分的相關性分析

Pearson 相關分析結果顯示，沈陽市公眾實施除顫行為意向各維度得分均呈正相關關系（r=0.097～0.623），見表4。

表4 沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷各維度得分的相關性分析（r）Table 4 Correlation analysis of scores in various dimensions of the Questionnaire on Public′s Intention to implement Defibrillation in Shenyang City（r）

3 討論

3.1 沈陽市公眾AED 認知現狀

調查結果顯示，沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷基本認知維度總分為（4.00±2.25）分，均分為（1.33±0.75）分，可見沈陽市公眾AED 認知度偏低，有待進一步提升，與胡蘇珍等[9-10]對其他城市的AED 認知度調查結果相似。從表3 也可以看出，基本認知維度答題正確率為49.9%～77.4%。其中，題目1、2 的正確率均在70%以上，說明大多數人知道面對突發心臟驟停的患者，要在黃金4 分鐘內立刻實施有效搶救措施，且盡早使用AED 可以提高搶救成功率；題目3 的正確率在50%以下，表明近半數的人雖然對AED 有所了解，但不知道其屬于公共醫療器械，是可以被非專業人員、無醫學基礎的人作為急救設備使用的。

3.2 沈陽市公眾AED 認知度有待提升

調查發現，19.4%的人完全沒聽說過AED，56.4%的人沒有見過AED，76.2%的人不會操作AED。已有研究證實，旁觀者如果在緊急醫療服務到達之前早期啟動AED，可有效提高患者存活率[11]，并可能使患者有較好的結局[12-13]。由此可見，在急救資源緊張的情況下，提升公眾AED 認知度對提高OHCA 患者生存率有著至關重要的作用[14]。要想提高心臟驟?；颊叩募本瘸晒β?，不僅需要在公共場所布局投放AED，還需要提高公眾急救知識與技能水平，使“第一反應人”能及時應用AED 施救[15]。目前，沈陽市公眾對AED 布局、投放及使用的相關知識了解較少，但79.2%的人表示愿意參加AED 相關培訓，表明其AED 學習和應用意愿較強，與倪紹洲等[16]的研究結果一致。

3.3 人口學特征對沈陽市公眾實施除顫行為意向的影響

本研究顯示，沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷總分為（36.82±7.24）分，且在性別、文化程度、職業等方面比較差異有統計學意義，提示性別、文化程度、職業等因素可能影響公眾實施除顫行為意向。文化程度為大專及本科者實施除顫行為意向調查問卷總分最高，為（37.10±7.06）分，原因可能為接受過大專及本科教育者，其知識面和獲取信息的途徑更廣，具有較高的急救知識及素養水平。由于醫務人員具備專業的急救知識，能夠熟練使用AED 進行急救，因此本研究中，醫務人員實施除顫行為意向調查問卷總分最高，為（38.70±6.07）分。此外，家人患有或發生過心腦血管相關疾病、參加過相關急救培訓、周圍環境（社區或工作單位）配有AED、見過AED 及會操作AED者實施除顫行為意向較其他人更強。

3.4 基本認知、行為態度、感知行為控制維度得分可正向影響公眾實施除顫行為意向

相關分析表明，沈陽市公眾實施除顫行為意向調查問卷總分及各維度得分呈正相關關系，表明基本認知、行為態度、感知行為控制維度得分均可正向影響沈陽市公眾實施除顫行為意向。行為意向與行為態度的相關性最強，與基本認知的相關性最弱?；菊J知代表公眾對AED 及其相關知識的掌握情況；行為意向代表公眾實施AED 除顫、參與社會急救的傾向；行為態度則代表公眾對實施AED 除顫這一行為的評價[8]。雖然通過態度可能無法直接預測行為，但是個體對某一行為的態度越強烈，則從事該行為的意圖就會明顯增強[17]。也就是說，當公眾對實施AED 除顫認知越正確、越全面，態度越積極，則其參與社會急救的意愿就越強烈。感知行為控制代表公眾感知到的可能促進（或阻礙）其實施AED 除顫的因素以及這些因素的強度，當促進因素越多、感知程度越強時，公眾實施AED 除顫的意愿也就越強烈。

3.5 建議

相對于國內其他城市[18-19]，沈陽市投放的AED 數量遠遠不足，故仍需繼續加大投放力度。但也不能因無限制增加投放數量而導致資源浪費，應結合本地區具體情況確定投放密度與數量[20]。AED 分布不均、配置不合理，公眾AED 認知度低等因素均會導致專業急救人員到達前實行電除顫的比例低下[21]，而快速電除顫是挽救患者生命的關鍵措施[22]。因此，如何合理增加配置數量、優化配置地點、提高配置合理性[23]及公眾認知度是投放AED 過程中應解決的關鍵問題。鑒于沈陽市公眾對AED 認知度偏低的情況，應加大AED 知識及技能培訓力度[24]，可聯合高校成立相關培訓機構并在高校內開展相關培訓，提高師生急救能力，之后再由高校師生進一步推廣、普及AED 相關知識[25]，多途徑、多平臺、多形式進行AED 相關知識、技能科普及培訓，讓公眾應知盡知。

4 結語

沈陽市公眾對AED 的認知水平偏低，在很大程度上與AED 設備投放少，科普方式單一及急救培訓體系不完善等多方面因素有關。但是，沈陽市公眾AED 相關知識和技能的學習意愿及實施除顫行為意向比較強烈。因此，要以政府為主導，優化AED 布局與投放，完善AED 知識及技能培訓體系，提高沈陽市公眾AED 相關知識、技能水平。本研究具有一定局限性，如受疫情和時間等客觀因素影響，研究范圍僅涵蓋沈陽市部分地區，今后還會擴大研究范圍，為促進遼寧省各地區急救設備共享共用、創建完善的心臟驟停急救體系提供更加充足的理論依據。