辛伐他汀聯合氨氯地平治療老年高血壓伴高脂血癥的臨床效果

楊秀蓮

高血壓是目前最為常見的慢性疾病之一,發病率逐年升高[1]。該病在老年人中非常常見,且多伴高脂血癥。目前仍無特效治療方法,臨床以調脂、降壓等對癥治療為主[2]。氨氯地平與辛伐他汀均為該病治療常用藥物,發揮良好的效果,但單一使用可能對部分患者無效,聯合使用藥物可能效果更好[3]。本研究觀察辛伐他汀聯合氨氯地平治療老年高血壓伴高脂血癥的臨床效果,旨在探討聯合用藥的可行性,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月—2021年10月南安市南僑醫院收治的老年高血壓伴高脂血癥患者380例,按照隨機數字表法分為辛伐他汀組(n=190)和氨氯地平組(n=190)。辛伐他汀組男124例,女66例;年齡45～80(63.21±10.16)歲;體質指數(BMI)20.1～35.5(28.31±4.55)kg/m2;高血壓病程1～5(2.98±1.30)年;高脂血癥病程1～4(2.46±0.98)年。氨氯地平組男126例,女64例;年齡46～80(62.79±10.25)歲;BMI 20.5～35.7(28.14±4.28)kg/m2;高血壓病程1～5(2.94±1.20)年;高脂血癥病程1～4(2.41±0.93)年。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 選擇標準 納入標準:(1)患者及家屬已知曉研究內容并簽署知情同意書;(2)符合《高血壓合理用藥指南(第2版)》[4]中高血壓診斷標準,且符合《中國成人血脂異常防治指南》[5]中高脂血癥診斷標準;(3)配合治療者;(4)未合并惡性腫瘤者;(5)未在哺乳期、妊娠期者。排除標準:(1)合并腦卒中者;(2)研究前1個月內使用過他汀類藥物者;(3)合并糖尿病、冠心病者;(4)合并重要臟器病變者;(5)研究前2周使用過調脂藥物、降壓藥物者;(6)對他汀類藥物過敏者;(7)6個月內做過手術者;(8)繼發性高血壓者。

1.3 治療方法 氨氯地平組予苯磺酸氨氯地平片(山西華元醫藥生物技術有限公司生產)5 mg口服,每天1次。辛伐他汀組在氨氯地平組基礎上予辛伐他汀片(Merck Sharp &Dohme Limited生產)20 mg睡前口服,每天1次。2組均持續治療3個月,囑患者清淡飲食,用藥期間戒煙酒,注意合理運動。

1.4 觀察指標與方法 (1)觀察2組患者治療前、治療3個月后血壓(舒張壓、收縮壓)水平;(2)血脂水平:治療前、治療3個月后抽取患者空腹靜脈血,檢測三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平;(3)不良反應:包括惡心嘔吐、肌肉疼痛、轉氨酶升高。

1.5 療效評定標準[6]顯效:舒張壓降低>10 mmHg且恢復至正常,或降低>20 mmHg,TG降低>40%,TC降低>20%;有效:舒張壓降低≤10 mmHg且恢復至正常,或降低10～20 mmHg,或收縮壓降低>30 mmHg,TG降低20%～40%,TC降低10%～20%;無效:不符合上述標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 辛伐他汀組總有效率高于氨氯地平組(94.21% vs. 73.16%,χ2=30.838,P<0.001),見表1。

表1 氨氯地平組與辛伐他汀組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 血壓水平比較 2組治療前收縮壓、舒張壓比較無統計學差異(P>0.05);2組治療3個月后收縮壓、舒張壓低于治療前,且辛伐他汀組低于氨氯地平組(P<0.01),見表2。

表2 氨氯地平組與辛伐他汀組治療前后血壓水平比較

2.3 血脂水平比較 2組治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較無統計學差異(P>0.05);2組治療3個月后TG、TC、LDL-C水平低于治療前,HDL-C水平高于治療前,且辛伐他汀組變化幅度大于氨氯地平組(P<0.01),見表3。

表3 氨氯地平組與辛伐他汀組治療前后血脂水平比較

2.4 不良反應比較 辛伐他汀組與氨氯地平組不良反應總發生率比較差異無統計學意義(2.63% vs. 2.11%,P=1.000),見表4。

表4 氨氯地平組與辛伐他汀組不良反應比較 [例(%)]

3 討 論

高血壓伴高脂血癥是老年人常見疾病,隨著生活節奏加快,飲食習慣改變,越來越多老年人患上此病,且易出現各種并發癥,需使用藥物控制患者血壓與血脂,提高患者生活質量[7-9]。目前臨床常用藥物為苯磺酸氨氯地平片,氨氯地平為鈣離子拮抗劑,其可抑制心肌和血管外鈣離子進入細胞,舒張血管平滑肌,降低血壓,但單獨使用降壓效果不理想,聯合多種藥物,在互不干擾情況下,可改善治療效果[10]。

他汀類藥物具有調脂作用,辛伐他汀便是他汀類藥物的一種,其為一種羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑,可調節血脂水平[11-13]。辛伐他汀進入患者體內,可降低肝臟、主動脈、血清中膽固醇含量,降低LDL-C水平,生物靶向性好,主要在肝組織中代謝,是一種優秀的降壓藥物,常被用于治療高血壓伴高脂血癥[14-15]。將辛伐他汀與氨氯地平聯合使用,可能降壓效果更好[16-18]。本研究結果顯示,辛伐他汀組血壓及血脂水平優于氨氯地平組,張宏劍等[19]研究結果與本研究基本一致。說明2種藥物分別從不同途徑干預患者血壓與血脂,降壓、調脂效果較單一用藥更好。本研究中辛伐他汀組總有效率高于氨氯地平組,2組不良反應總發生率比較差異無統計學意義。說明聯合用藥可提高療效,未明顯增加不良反應發生率,安全性高。王太亮[20]研究報道,研究組總有效率高于氨氯地平組,且血壓、血脂、炎性因子水平均優于氨氯地平組,不良反應發生率無明顯差異,與本研究結果相似。由此可證明2種藥物聯合應用,效果更佳,可更好控制血壓及血脂水平。

綜上所述,辛伐他汀聯合氨氯地平治療老年高血壓伴高脂血癥患者可有效改善血壓及血脂水平,提高臨床療效,且未明顯增加不良反應發生率,安全性較高。

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