婦產科患者手術后疼痛的護理

徐黔英

【摘 要】目的：對婦產科的手術患者施行綜合護理以緩解其術后疼痛。方法：對我院就診的60例婦產科手術后出現疼痛的病人施行有效的干預護理，同時進行觀察。結果：有效積極的綜合術后護理可以使患者痛苦得以減輕，護理的質量得以提高。結論：對于婦產科患者的術后疼痛施行有效的綜合護理，可以將疼痛控制在最小的范圍內，能夠有效幫助患者平穩渡過手術之后的恢復期。

【關鍵詞】術后疼痛；婦產科；綜合護理

婦產科手術為重要的產科分娩異常以及婦科疾患治療手段，近年以來婦產科手術的成功率不斷提升，手術方式也不斷改進[1]，在圍手術期有效的護理，尤其是對于術后疼痛的有效護理，會對手術質量產生直接的影響，關乎患者術后的康復質量[2]。因此減輕患者疼痛就成為了醫療機構護理人員日常的一項主要的工作內容，本次研究選取2012年10月至2013年10月于我科就診的60例婦產科手術患者，對其采用綜合式護理從而使術后疼痛得以減輕，效果令人滿意，具體如下。

1 臨床資料

選取2012年10月至2013年10月于我科就診的60例婦產科手術患者，其中7例為附件的切除手術，7例為子宮的次全切除手術，6例為子宮的全切除手術，40例為剖宮產手術，全部選用硬膜外連續麻醉，在手術完畢拔管時沒有注射鎮痛的藥物，而選擇使用綜合護理的措施。同時隨機選取60例婦產科術后患者作為對照組，并選擇常規的護理措施。

2 綜合護理

2.1 心理護理 護理人員于患者入院之后應及時與其進行溝通，令其對環境盡快熟悉，使陌生感消除，將手術細節以及預后事項向患者進行詳細的闡述，使其緊張情緒得以緩解，心理負擔得以減輕，此外取得家屬的密切配合，使患者的恢復主動性被充分調動，使其在手術之前可以保持樂觀積極的心態。在手術之后護理工作人員要對患者表情進行仔細觀察，通常來說，手術后的3天為關鍵的切口疼痛時期，手術后的8～36個小時為切口的疼痛時間，需要適時予其合理護理，對病人的自我放松進行誘導，使其心態可以保持輕松，若有必要可在病室內放置鮮花，并囑患者多聽音樂，保持心態樂觀。

2.2 疼痛的正確評估 正確評估患者術后的疼痛程度是一個重要的環節，是選擇針對性治療以及護理疼痛患者的基礎。疼痛的強度不同，則其對于患者的社會、精神、心理和生理方面可能造成的影響程度也都不同。所以應當對患者術后基本的疼痛情況有清晰的了解，因此護理人員應對評估疼痛的方法和技能正確掌握，對于患者的術后疼痛有準確的評估。

2.3 傷口的護理 術后的疼痛基本為傷口疼痛，所以對于傷口的創面護理要重視起來，隨時觀察傷口有無感染、滲血、滲液；要注意傷口的干燥和清潔，及時更換濕透的敷料，更換敷料時間一般是手術后3日；如果患者出現感染，應將縫線拆除，擴創引流，并定期更換藥物。如果患者存在外陰傷口，應當使外陰保持清潔，使用0.01%～0.02%的高錳酸鉀溶液或10%潔爾陰溶液對外陰進行沖洗；如果患者外陰傷口有疼痛和腫脹現象，可以使用50%的硫酸鎂或者95%的酒精紗布進行濕敷，2～3次/d，20min/次。在便后要注意對肛門和外陰進行沖洗，勤更換內衣。睡眠時選擇沒有會陰傷口一側側臥，從而使疼痛減輕，也使感染機會減少[3]。

2.4 正確使用鎮痛藥物 目前，處理患者的術后疼痛主要選擇預防性的藥物，給藥的劑量偏小，使患者的痛苦緩解，有較好的鎮痛效果。已有研究表明[4]，在手術前使用阿片類的鎮痛藥物可以使術后疼痛得以減輕，使用藥的總量減少，使術后首類止痛劑的作用時間得以延長。而目前硬膜外的自控鎮痛（PCEA）為應用比較廣泛的臨床術后鎮痛措施。

2.5 其他的護理方法

2.5.1 替代療法 也叫做非常療法，就是使用穴位敷貼、針刺等進行止痛的方法，對以往的藥物常規止痛進行替代。已有研究表明術后止痛中針刺和藥物具有相似的止痛效果。

2.5.2 體位護理 幫助患者選擇正確合適的體位，通常在術后的6小時內選擇半臥位。因其能夠使腹部肌肉張力和腹部傷口痛感得以減輕。

3 結果

60例采用綜合護理的患者的治療總有效率為93.3%，而采用一般護理患者的治療總有效率為78.3%。兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

4 結論

婦產科患者術后疼痛護理過程當中，責任護士使用心理護理、對患者傷口護理、疼痛進行正確評估以及適量適時選用鎮痛類的藥物，可以令患者疼痛被控制在可接受的最小范圍。有助于患者緊張情緒的消除，并平靜安全地渡過手術后的恢復階段。本次研究結果表明，通過對婦產科患者手術后疼痛進行綜合護理，其手術療效得到了顯著提高，佐證了綜合護理的有效性。

綜上所述，對于婦產科患者的術后疼痛施行有效的綜合護理，可以將疼痛控制在最小的范圍內，能夠有效幫助患者平穩渡過手術之后的恢復期。

參考文獻

[1]楊俊美. 婦產科患者手術后疼痛的護理[J]. 健康大視野， 2013， 21（7）.

[2]錢小亞. 對婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志， 2012， 28（6）： 41-42.

[3]方亞珍. 護理干預對婦產科患者手術后疼痛及生活質量的影響[J]. 中國實用護理雜志（上旬版）， 2011， 27（9）： 27-28.

[4]張麗紅. 談婦產科患者術后疼痛的評估與護理 [J]. 中國醫藥指南， 2010， 8（29）： 317-318.