美國專業學位教育認證研究與分析*1
——以醫學博士認證為例

張秀峰（首都師范大學大學英語教研部，北京100048）

美國專業學位教育認證研究與分析*1
——以醫學博士認證為例

張秀峰
（首都師范大學大學英語教研部，北京100048）

［提 要］專業認證是美國專業學位教育質量的重要保障和教育質量評估的主要方式。本文以美國專業教育認證的內涵和特點為基礎，從專業認證委員會、認證內容和認證流程三個方面，探討美國醫學博士專業學位教育的認證問題，分析其特有的專業性。

醫學博士 專業學位教育 專業認證

一　美國專業學位教育的認證

美國的學術學位教育和專業學位教育在高等教育認證方面表現出顯著差異。學術學位教育主要采取院校認證的方式，由國家和地區性的認證機構實施認證，認證機構的組成人員幾乎均來自于大學和學院的高等教育工作者或高等教育管理者。專業學位教育認證一般分為院校認證和專業認證，由地區性認證機構和全國性認證機構來承擔，認證人員不僅包括大學和學院的高等教育工作者或高等教育管理者，還有相應的專業領域的執業人員，其目的是為相關專業人員進入專業領域執業的預備教育提供質量保證。①參見美國專業和職業認證協會（ASPA）官方網站：http://www.aspa-usa.org/content/about-accreditation， 2013-12-10。院校認證以高等院校為整體加以綜合評估，關注高等院校的教育目標、過程、結果等層面，通過院校認證就可以成為院校協會會員。專業認證則由與專業學院或該學院所開設專業

專業認證人員要正確理解美國針對專業教育項目和專業學院所開設專業的認證要求，還需要明確以下幾方面。

（1）專業認證的地位

專業認證須通過專業認證委員會的獨立評估，保證和持續推進專業學院或專業教育項目的教育質量，因而構成了專業教育不可或缺的外部保障機制和高等教育質量保障體系的主要組成部分。

（2）專業認證的對象

專業認證的對象直接指向開展專業教育的專業學院或具體專業教育項目，針對的是為學生畢業后進入某些專門職業領域工作的預備教育。

（3）專業認證的主體

專業認證實施的機構是專業認證委員會，由相關專業領域的專業協會或由專業協會協同專業領域的高等教育工作者和相關執業人員共同組成，從而保證專業認證的可信性、有效性和權威性。

（4）專業認證的功能

專業認證旨在保證專業教育的水平和質量，促進專業教育的健康發展，保障學生獲得未來從業的可靠資質以及與其職業發展密切聯系的專業教育，進而使專業教育質量達到學生、業界和公眾的要求。

現謹以美國醫學博士專業學位教育的專業認證體系為個案，探討美國專業學位教育的認證的機構、流程、內容及其專業程度，為我國專業教育認證提供必要的參考。

二　美國醫學博士專業學位教育的認證

美國醫學博士專業學位教育的專業認證機構是醫學教育聯絡委員會（Liaison Committee of Medical Education，簡稱為LCME），該委員會是經美國教育部準可的全國性的醫學教育，尤其是醫學博士學位教育的權威認證機構，并得到全美醫學院聯合會（Association of American Medical Colleges， 簡稱為AAMC ）和美國醫學會（American Medical Association，簡稱AMA）的共同資助和支持。

目前，全美共有46個州的143所醫學院的醫學博士專業學位教育項目通過了醫學教育聯絡委員會的專業認證，①參見美國醫學教育聯絡委員會（LCME）官方網站： http://www.lcme.org/directry.htm， 2013-12-10。該委員會專業認證的權威性體現在很多方面。譬如，美國許多州的醫師執業資格管理機構都規定申請人必須獲得經由美國醫學教育聯絡委員會認證的醫學院的醫學博士學位，且只有畢業于經該委員會認證的醫學院的醫學博士才可申請住院醫師的項目。

（一）專業認證機構

醫學教育聯絡委員會一般由16名委員組成，包括醫學院的教育工作者、管理者、執業醫師、大眾代表以及醫學院的學生。從委員的來源看，美國醫學院聯合會和美國醫學會下屬的醫學教育委員會各指派六名專業人員及一名大眾代表，醫學教育聯絡委員則指派兩名大眾代表。此外，醫學教育聯絡委員會還有一支特殊的專家組成的調研團隊，對醫學院開展的醫學博士專業學位教育項目進行現場調研（site visit），主要為人員分配均衡的基礎和臨床醫學院的教育者和執業醫師。

（二）專業認證內容

醫學教育聯絡委員會根據其認證標準對醫學院的醫學博士專業學位教育項目實施專業認證。該認證標準開篇即指出其認證目的是：“通過認證程序使醫學博士學位項目的教育機構，確保畢業生掌握綜合的專業技能，使其能夠進入下一階段的訓練并為終生學習和精通醫療建立良好的基礎”。②美國醫學教育聯絡委員會（LCME）： Function and structure of medical school （2012）［EB/OL］.http://218.249.165.38 / download /40695603/5871428 9/2/pdf/67/97/13655 24569155_353/functions.pdf， 2013-12-10。專2業認證主要關注教育目標、課程結構、課程內容、教學成績評定、課程管理、師資、招生與咨詢以及教育資源管理等方面。

1.教育目標

醫學博士專業學位教育項目必須具有明確的、可衡量的、全體師生都了解的教育目標，該目標在設定衡量標準基礎上，以取得的教育成果（outcome-based）評估學生是否獲得醫學專業以及公眾期望的醫師專業能力，其內容包括可展示的專業知識、技能、行為、態度等。同時，醫學院要具體說明醫學博士專業學位項目的學生在臨床實踐中接觸的病人類型或臨床狀況，要對學生接觸病人的情況加以監管和確認并給予及時的輔助。

2.課程結構

醫學博士專業學位教育項目的教學周不得少于130周，按四年制計算，平均每年約為32-33周。醫學博士專業學位教育項目要提供綜合的專業課程，培養學生運用醫學原理和技能靈活地處理衛生事宜和治愈疾病的能力，為其進入研究生階段的學習奠定基礎。課程的設置將醫學的基本原則與科學概念融為一體，培養學生運用醫學知識處理醫療和疾病問題。課程設置須以基礎醫學和臨床醫學為基礎，包括理療和醫療技術，了解病癥變化以及社會對醫療的需求。此外，所有課程均須圍繞醫學博士專業學位教育項目的培養目標而設定，保持統一的評價標準。若有任何的課程變化，須以書面形式告知美國醫學院聯合會和美國醫學會。

3.課程內容

醫學博士課程須包括醫學知識、醫療技能、醫學職業倫理及人文教育四大類。醫學知識類課程指傳統的醫學基礎課程和新興課程，包括解剖學、生物化學、遺傳學、免疫學、微生物學、病理學、藥劑學、生理學、公共衛生學等，新興課程則包括生物科學等，旨在使學生掌握最新的醫學知識和技術，將來運用于人類健康及醫學實踐。醫學技能類課程要與學生的臨床實踐相關，可以是現實的臨床，也可以是模擬臨床，既要包括有關器官系統的診療課程，還要包括預防、急性、慢性、持續、康復及臨終治療等方面的課程，同時還須具備基層醫療的臨床經驗，如家庭醫學、內科、產科、婦科、兒科、外科、預防醫學、精神病學等。醫學職業倫理類課程要給學生介紹開展臨床研究和醫學研究的科學及倫理原則，給予學生有關醫療倫理和人權方面的指導，確保學生在參與醫療活動前接受醫療道德準則、人權及溝通技能方面的訓練，還要開展與醫生職責有關的溝通技能指導，幫助學生學會處理醫療實施中出現的性別、文化偏見及社會方面的問題。此外，學院須記錄技能培養的目標、課程開設的地點及目標完成情況。人文教育類課程包括行為和社會經濟，以便保證開展綜合的專業訓練。

4.教學與成績評定

醫學博士的學習要由教師監管和指導，臨床學習須有導師全程指導，以確保病患和學生的安全，指導教師的責任也必須要明確。學生成績的評定由熟悉教學目標的教學、指導教師和住院醫師參考學生出勤率來給定，而教師的教學則由學生對課程的易解度、教學效率等加以評估。成績評定標準從知識、技能、行為以及態度等不同方面來設定，包括知識的掌握程度、技能提高效果、課堂表現、學習態度（參與醫療培訓和實踐積極性）及正確處理常見病的能力。評定模式采取形成性（formative）評定和總結性（summative）評定相結合的方式，且要有持續性（ongoing assessment），以便確保學生掌握并能實踐核心的臨床技能，同時還要持續地評定學生解決問題的能力、臨床推理能力、確診能力、病患溝通能力等。

5.課程管理

醫學博士專業學位教育項目要成立專門的培養委員會，主要由教師、學生和管理者組成，負責醫學博士學位教育項目所有課程的設計、管理和評估，確保課程之間的連貫性和協調性，進而確保課程的有效性。不同機構在醫學博士學位課程管理方面承擔不同任務，院長享有充分的教學資源（師資、教學場所、教學基礎設施等）和學術權威來執行管理和評估課程的職責，教師委員會負責課程的監督（包括授課內容、教育目標的實現等），課程委員會則負責制定和實施必修課的學時，特別是臨床醫學理論和臨床實踐教學的學時。所有課程要定期審查和修正，且要有統一的學生升級和畢業的標準。

6.招生與咨詢

醫學院必須制訂醫學博士專業學位教育項目的選拔標準、原則和程序。具體選拔工作由醫學院的招生委員會負責，其中教師占主要比例，另有學生代表和社區成員。在入學要求方面，學生須有四年本科教育經歷，但不限定專業背景，學習人文、自然科學或社會科學均可報名。在選拔方面，招生人員要綜合考慮學生的智力、誠信、個性、情感特質等，但不受政治和經濟因素的影響，以便確保學生來源的多樣性。此外，學院也可以跟機構合作，以招收不同背景的考生。

醫學院須給醫學博士生提供四方面的咨詢服務：學業、職業、健康和個人隱私。醫學院要給學生提供良好的學習環境，促進學生專業素質的發展，如參與常規學習活動、培養專業態度、確立價值觀等，定期評估學習環境對培養專業標準和能力產生的積極和消極影響，還要對違反專業標準的行為給予及時的確認和糾正，禁止存在有關年齡、宗教、性別、生源地、種族等方面的偏見。醫學院向所有師生公布成績評定、升級和畢業的標準和程序。此外，醫學院對學生的教育檔案對外保密，只有學生有權查看且可以提出相關質疑。

7.師資

教師隊伍不僅要資質合格，還要保證授課時間和滿足學院的工作需求。任職教師要具備相關教職的資質，要具備合理傳達知識的能力和可持續投入的時間與精力。教師對所教課程的設計和發展、課程評估、教學方式等要了然于心，同時能夠給學生提供學術咨詢和職業咨詢。

教師的聘任、續聘、晉升、解聘等要有教師、院長及院系領導的參與，要書面約定其任期、職責、權利和福利等，需要有教師的定期教學和科研反饋，給其提供教師職業發展、科研技能和領導力的機會。

8.教育資源

為了保證教學質量，注冊學生人數超過額定人數的10%，或一年超過15個學生，三年超過20%，均須向醫學教育聯絡委員會遞交書面報告；教師人數、設施、財政狀況等發生較大變化也需要提交書面報告予以說明。對醫學博士教育項目所需要的資金、臨床教學設施、圖書信息服務等也有相關的要求。

醫學院的資金壓力不能影響醫學博士專業學位教育項目的質量，因而不許招太多學生，以免超過培養單位資源供給的能力。醫學院要為醫學博士生提供足夠的臨床資源，包括足夠數量和類型的病人及醫療資源，要有足夠的教學設施供學生學習、開會及大型展示以及充分的信息資源，包括與其他圖書館建立聯網圖書館和醫療互聯網。醫學院須有專業圖書館，在圖書館容量和技術方面要有效地支撐醫學博士專業學位教育項目，諸如紙質版和電子版的有關生物醫學、臨床學以及其他相關學科的期刊、自學材料以及信息資源等。

（三）專業認證流程

醫學教育聯絡委員會對醫學院的醫學博士專業學位教育項目的專業認證流程，一般經過醫學院的認證準備、專家團的實地考察、撰寫調研報告、委員會確認認證結果和公布認證結果五個環節。

1.認證準備

醫學教育聯絡委員會提前約12個月給醫學院寄送相關材料及指南，委員會的秘書會則提前8個月跟醫學院聯系實地考察所需的相關資料。實地考察通常在9月下旬開始，持續至第二年的5月，分全面（full visits）和短期（limited visits）考察兩類，長期一般約為三天，短期則一般為一天。實地考察調研隊至少提前一年完成組建工作，須做好執業醫師和醫學教育者之間的數量均衡工作。醫學院在接到委員會寄來的相關材料后，在3到4個月的時間內完成材料的準備工作，包括醫學博士專業學位教育項目的設備、學生、教師、教育資源等方面的資料。

2.實地考察

執業醫師和醫學教育專家組成的調研隊到醫學院實地考察，核實和更新醫學院提交的相關材料，親身體驗醫學院的環境和設施等，與醫學院的管理人員、教師和學生交流情況。其中，與學生的交流是個重要環節，學生可以就所在醫學院的醫學博士學位教育項目的課程、服務、學習環境等情況交流自己的意見。

3.撰寫調研報告

調研隊伍撰寫實地考察報告，就所考察醫學院的醫學博士學位項目是否符合認證標準加以說明，就該項目的可行性加以分析。

4.確定認證結果

醫學教育聯絡委員會召開委員會會議，根據調研隊的考察報告，結合醫學院遞交的相關材料，做出醫學博士專業學位教育項目專業認證結果的決定。

5. 公布認證結果

認證的結果向社會大眾公布，同時具體的細節以書面形式寄給主管醫學院所屬的大學負責人以及醫學院院長。如果醫學院對醫學博士學位項目的認證結果不滿可以申訴，委員會通過獨立的特設臨時委員會重新核實，處理申訴，或收回認證結果，或重新予以認證，或維持原認證結果。同時，任何人就醫學教育聯絡委員會認證過的醫學博士專業學位教育項目有所不滿，均可向委員會投訴。

三　美國醫學博士專業認證的專業性

專業學位教育的核心特征就是其專業性，突出表現在教育實踐中不僅關注專業技能的培養，還關注智力的培訓和專業知識的探究，兼具職業性和學術性。①石中英：《論專業學位教育的專業性》，《學位與研究生教育》，2007年第1期。美國醫學博士專業學位教育的專業認證，從專業認證的人員、認證標準、認證流程等方面為其提供有利的質量保障，也充分體現和維護了醫學專業學位教育的專業性。

從專業認證委員會的人員構成看，負責醫學博士專業學位教育專業認證的醫學教育聯絡委員會，在人員構成上包括基礎醫學院和臨床醫學院的教育家和執業醫師，二者在數量上保持一定的均衡，從而保證了專業認證對學術性和職業性的兼顧，在很大程度上保障和維護了專業學位教育的專業性。相比較而言，我國目前專業學位教育的評估是由專業學位教學指導委員會來實施，專業學位教育指導委會的成員多為政府官員和高等教育工作者。以我國臨床醫學專業學位教育指導委員會為例，共有委員47人， 其中8位來自衛生部或教育部的政府官員，4位來自高校研究生院的管理人員，33位為高校的醫學院教授，只有2位來自中華醫學會和中國保健學會，但沒有執業醫師。②教育部網站：關于全國臨床醫學專業學位教育指導委員會更名與調整組成人員的通知［EB/OL］. http://www. moe.gov.cn/ publicfiles/ business/htmlfiles/moe/s7065/201403/xxgk_166390.html， 2013-12-15。

從專業認證內容看，醫學博士專業學位教育專業認證涵蓋教育目標、課程設置、教學形式、師資、招生、教學資源（尤其是圖書館的文獻資料和管理團隊）等方面，其目的是確保醫學博士專業學位教育的質量和專業性。譬如，美國醫學博士專業學位教育項目的專業認證目的是：“通過認證程序使醫學博士學位項目的教育機構確保畢業生掌握綜合的專業技能，使其能夠進入下一階段的訓練并為終生學習和精通醫療建立良好的基礎?！保ㄍ埃┰僖哉n程設置為例，醫學博士學位教育課程大致包括三類：專業知識、專業技能和專業倫理，要求基于人文和自然科學的發展及時更新課程內容，職業性和學術性的兼顧有效地維護和保障了專業學位教育的專業性。

從專業認證程序看，醫學博士專業學位教育專業認證采取專業學院的書面報告與專家組實地調研相結合，定期正式的、反復的檢查以確保教育、研究和學術的高標準，有效地保障了專業學位教育項目的質量和專業性。

此外，美國醫學博士專業學位教育專業認證與醫學專業協會之間有著緊密的聯系，醫學協會通過參與組織和實施專業認證發揮對醫學專業學位教育的導向作用，保障培養目標和培養質量的專業性以及對社會需求的滿足，從而為維護醫學專業學位教育的專業性和醫學專業人員的培養質量提供了有力保障。

美國專業學位教育的認證工作，具有嚴密的系統性、緊湊的結構性、嚴謹的科學性，能夠很好地兼顧學術性、專業性、職業性，可為我國專業學位教育認證工作提供借鑒，為我國制訂專業學位教育體系工作提供參考。

［1］ Young， K. E.，Chamber， C. M.& Kells，H. R. 1983. Understanding Accreditation：Contemporary Perspective on Issues and Practices in Evaluating Educational Quality. San Francisco: Jossey-Bass Publishers.

［2］ 石中英：《論專業學位教育的專業性》，《學位與研究生教育》2007年第1期。

A Survey of American Professional Accreditation of Professional Degree Education： with Doctor of Medicine as a case

Zhang Xiufeng
Department of College English， Capital Normal University， 100048

American professional accreditation plays an important role in and also guarantees the quality of her professional degree education. With Doctor of Medicine as a case，this paper， grounded on the connotations and features of American professional accreditation，explores this accreditation practice in terms of its committee， its contents and its procedure，and analyses its professionalism.

doctor of medicine； professional degree education； professional accreditation

張秀峰（1980—），男，山西洪洞人，北京師范大學教育學博士，首都師范大學大英部副教授，研究方向：比較高等教育研究、英語語言教學等。聯系地址:北京市海淀區西三環北路105號首都師范大學大學英語教研部（100048）。Email: zhangxiufengcnu@126.com.

* 本文系北京市高等學校青年英才計劃項目（編號為13YETP1639）資助成果，特此說明。教育項目對應的專業機構來實施，采取與專業學院的專業教育項目要求相關的標準和準則，對相關專業教育項目加以評估，但專業學院并非一定加入院校協會不可。①Young， K. E.， Chamber， C.M.& Kells， H. R. Understating Accreditation： Contemporary Perspective on Issues and Practices in Evaluating Educational Quality. San Francisco: Jossey- Bass Publishers， 1983， p26.