混合式教育指導下的小組合作學習模式在臨床醫學專業教學中的實踐探索

邢露　張瑋洵　耿雯青

【摘 要】在高校教育信息化、網絡化改革逐漸深入的大環境下，利用信息技術及相關資源輔助臨床醫學教育已經成為不可逆轉的趨勢?，F今部分醫學網絡教育存在一定的缺陷，無法有效地調動學生學習的積極性，提高學生的學習效率。筆者提出了將醫學小組合作學習和網絡新媒體相結合的新思路，希望探索出醫學教育的一種新方法。

【關鍵詞】混合式教育 小組合作學習 醫學生

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2016）03-0045-03

在全球進入信息化的時代，網絡新媒體時刻影響著我們社會的發展。大多數醫科院校也緊跟時代步伐，建設各類醫學網絡課程，將網絡引入醫學教育中。事實上，這些醫學網絡教育課程因為自身的缺陷，并未成功地將網絡教育的優點帶入醫學教學之中，而逐步淪為為了使用網絡而使用網絡的教育模式，反而加重了學生的負擔。尤其在臨床醫學生的課外自主學習中，陳舊不新穎的醫學網絡學習系統不能有效激發學生的興趣和使用欲望，也就失去了醫學網絡教育在互聯網時代服務學生的意義。

一 混合式教育在臨床醫學小組合作學習中的作用

現代醫學生具有現代化和網絡化思維，傳統課堂教育刻板保守的特性已經不能滿足其對最新醫學知識和技術的需求。新媒體支撐下醫學網絡教育具有大量的高清圖片、高清影像資料，相比于傳統課堂中的課本，既對現代醫學生有著更強的吸引力，也賦予了醫學生對知識渴求的選擇性。

在醫科院校的教學實踐中，純粹的醫學網絡教育存在著諸多的問題。一是現階段醫學網絡教育過度脫離課堂教育和書本教育，并沒有有效的監督和檢驗手段，無法有效地對學生的學習進度和知識掌握情況進行評價和考核。二是網絡教育成本較高，使很多院校無法提供大量資金建立自主的網絡教育平臺，而且人機交互落后，用戶體驗差，對移動端和多平臺支持不夠，給教師和學生的使用造成了極大的不便。三是教師群體對醫學網絡教育的認識還不夠充分，對醫學網絡平臺的使用不夠頻繁，導致大量的平臺建設近似于荒廢，造成極大的資源浪費。各所醫科高校正在積極尋求對醫學生網絡教育的改革。

混合式教育，即Blending Learning，在吸收現代網絡技術的同時，并不完全拋棄傳統課堂教育和面對面的交流模式。簡而言之，就是運用多種教育思維和教育理念，達到提高效率和減弱負面因素的目的。

臨床醫學專業的小組合作學習是一種學生自發組織、自我管理的學習組織，對醫學生課外學習起到了較為重要的作用。小組合作學習采取的是扁平化管理方式，秉著人人參與的原則，能夠較好地提高學生對醫學學習的參與程度。小組合作學習自發組織的模式使具有相同學習興趣和學習能力的學生聚集在一起，能夠集思廣益，將學習和實踐中遇到的問題放到一個平臺中解決，使學生的學習更加富有效率，小組合作學習對臨床醫學專業的教育起到了重要的作用。

現代新媒體支撐下的混合式教育具有快速、便捷、低成本的特性以及對現代醫學生極具吸引力的多媒體教學資源，正好迎合了學生進行小組合作學習的教學需求。對此，筆者以人體解剖學為例子進行混合式教育相關實踐研究，希望能總結出一套有效地吸收網絡教育優點的小組合作學習的方法和規則。

二 混合式教育在人體解剖學小組合作學習中的實踐探索

1.人體解剖學學習小組的基本情況

人體解剖學學習小組由南通大學醫學院五年制臨床醫學專業的20名大一學生組成，歷時約一學期時間。

學習小組在線下每周舉行一次小組討論，每隔兩周進行一次學習總結，并不定期開展教學活動。小組的召集人由小組成員輪流擔任。

2.前端分析

筆者通過資料查詢、問卷調查、小組試運行等方式確定了本小組的學習目標和內容，在征求了人體解剖教研室相關老師的意見之后，總結出相應前端分析的結構，下面以人體解剖學中的運動系統部分為例展示我們的分析結果（見表1）。

3.網絡支持環境分析

利用騰訊QQ軟件實現基于網絡的學習交流、主題討論、資源共享以及自主學習與小組協作學習等教學功能。

4.教學活動的設計

在教學活動的設計上，筆者圍繞學習目標和小組成員的反饋，根據相應的教學單元，設計了線下和線上互動的學習方式，并確定了教學活動的序列。下面以上肢骨及其連結為例。

在安排相關教學活動時，主要依據學習目標、小組成員的學習習慣和學習資源的特性，將適合線上學習的學習活動放到線上，將適合線下學習的項目放到線下。將圖片、音頻、視頻等素材上傳到QQ群的群文件之中，這樣使小組成員前期可以根據自己的安排來選擇查看文檔，從而減少線下討論閱讀相關文檔的時間，充分體現線上學習的便捷性和移動性。而對于小組討論、階段測驗這樣的學習活動，筆者認為線下大家面對面的交流是很有必要的，不適合在網上討論。因為線下活動有線上活動所不具備的嚴肅性，更適合醫學生的討論和交流（見表2）。

確定了流程之后，我們對教育單元的設計進行了具體的設計，包括對小組活動內容、相關資源、活動地點、討論形式等方面進行了設計。

5.相關的學習支持

第一，教師支持。在我們的小組學習中，學習的主體是學生，小組合作學習的主要內容和大體方向由學生進行選擇。人體解剖教研室的教師參與小組學習，對小組學習進行指導、點評和監督，對同學們的問題進行解答，并及時通過反饋對小組學習進行調整。

第二，評價支持。在混合式學習中，因為它的多樣性和復雜性使學習過程更加細致，傳統評價手段并不能達到其要求，純粹的網絡評價也有其局限性。因此，對混合式學習應該采用傳統和網絡相結合的評價模式，來達到最好的效果。小組學習實踐中，在線上我們對小組成員的活躍性和其主持的相應網絡交流內容進行評價，在線下我們采用測試的模式對其知識掌握程度進行評測，并在案例討論環節中對其表現做出相應點評。評測模式由教師測評、學生互評和自評組成，對綜合評價結果進行最后的統計?？偠灾?，在小組評價中，我們采用多元化、多角度的方式進行評價，這符合混合式教育的特點。

三 混合式教育在人體解剖學小組合作學習中的效果分析

在一個學期的小組合作學習中，小組成員基本上都能認真地參與線上和線下活動，充分利用自己的課余時間。大多數學生表示，以前對自己的課余時間利用不夠，而在參加相關小組的活動之后和教師的合理引導下，如何在課外對人體解剖學知識進行歸納和整理有了自己的理解。整個學習過程中，小組成員的學習積極性得到了激發，能夠順利地完成相應的任務。在小組討論環節中，小組成員的資料收集、知識歸納、口頭表述和合作能力得到了提高。

在整個學期的學習結束后，我們對小組成員進行了相應的調查，對結果進行統計。他們對整個小組學習過程的滿意度達到95%，對整個小組學習過程達到預期效果的人數占90%，在人體解剖學期末考試中，整體達到優秀的學生占比為100%，取得了相當不錯的效果。

為了進一步對小組合作學習模式進行調查，我們擴大了調查范圍，對173名大一學生進行了相關的問卷調查。在閱讀相關小組學習文檔資料和學習流程之后，表示感興趣的學生達到98.2%，表示符合自己對醫學課程學習預期的達到91.3%?？梢哉f該學習模式對絕大部分醫學生是有吸引力的。

當然整個學習小組學習過程還是存在相應問題的，比如教師參與度不夠、線下學習時間選擇較為不易、部分成員任務完成效率不高等，我們收集了相應的反饋信息，并準備在下一期小組學習中進行改進。

四 總結

總體而言，混合式教育在臨床醫學小組合作學習中是具有一定意義的，其低成本、活動性強的特點是對課堂教育的良好補充?，F階段臨床醫學教學改革逐步轉向PBL、CBL模式，筆者相信，混合式教育指導下的臨床醫學小組合作學習模式是這種改革的一種良好載體，這種教學模式對激發學生自主性和培養合作素養是有好處的。

參考文獻

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〔責任編輯：龐遠燕、汪二款〕