“失獨”老人社會支持體系構建的對策研究

鄭軼

摘 要：由于“失獨”老人面臨家庭支持的破裂、社區支持的缺乏、國家支持的局限、社會（組織）支持的不足等問題，使得他們難以通過有效的社會支持來應對養老困境?！笆И殹比后w的老齡化和我國人口老齡化的趨勢是一致的，因此，加快政策法規的制定、加大政府購買社會服務的力度、加強社區養老服務設施的興建、大力培育專業性的社會服務組織和公益性社區組織、倡導“失獨”群體的自助互助是重建“失獨”老人的社會生活、完善“失獨”老人的社會支持的必然選擇。

關鍵詞：“失獨”老人；社會支持；社會工作

依據社會支持主體的不同，以及費孝通先生提出的人際關系差序格局特點，個體/家庭社會支持網絡應當是以家庭為核心，由社區支持、國家支持、社會（組織）支持等為同心圓構成的支持格局[1]?！笆И殹崩先擞捎谑オ毶优鴮е录彝ヰB老支持的中斷，由于社區服務體系的不健全而造成社區養老支持的缺乏，由于相關社會保障政策和措施的不完善而出現了國家支持的局限，由于社會組織和社會力量的薄弱而呈現社會支持的弱勢?？梢?，“失獨”老人在面臨“失獨”這一巨大變故時，因為社會支持網絡的破裂，致使他們無法順利應對危機、減輕心理應激反應、緩解精神緊張狀態、消除個體心理障礙、提高社會適應能力并形成自我認同，進而面臨嚴重的生活照料、情感慰藉、心理疏導等長期照護問題。

來自國內外的理論研究和實務研究都證實家人和親友是老年期生活最主要的支持來源，且社會支持對老年人的生理、心理健康都有正面的影響，并有助于老年期的生活適應[2]。因此，可以說社會支持系統的完善與否是“失獨”老人能否獲得有效的養老支持，重建、融入社會生活的關鍵。而由于“失獨”老人家庭支持破裂的不可逆轉，他們的社會支持系統很大程度上就取決于社區支持、社會（組織）支持和國家支持的構建。

一、依靠制度保障，加強國家支持

對于“失獨”老人的困境解決，主要要靠制度保障，筆者以為首先要從頂層設計入手，從以下方面建立并完善政策法規。

（一）完善計劃生育特殊困難家庭扶助的立法

“失獨”家庭屬于我國計劃生育特殊困難家庭，而涉及到該群體的政策法規并不多，加上現有政策雖框架性強但可操作性不明確，且多指向經濟扶助，難以從根本上解決“失獨”老人的長期養老問題。因此，需要完善計劃生育特殊困難家庭扶助的立法，明確“失獨”群體的主管部門以及與其他相關政府部門的協同作用；制定“失獨”老人社區養老服務的扶助主體、扶助內容、扶助標準、扶助形式以及效果評估的實施細則；設立專項經費，確定各級政府資金合理分擔比例；推行政府購買社會服務，確立社會工作在政府購買“失獨”老人扶助服務中的主體地位，才能使“失獨”老人社區養老服務有法可依、有章可循。

（二）加強政府購買社會服務的政策執行

相較其他的老年群體，政府對“失獨”老人的養老應投入更大的力度，然而在政府職能轉變的過程中，在“小政府、大社會”的格局下，更應當推行政府購買公共服務的形式，即政府通過公開招標、定向委托、邀標等形式將原本由自身承擔的公共服務轉交給更具服務專業性的社會組織履行，以提高公共服務供給的質量和財政資金的使用效率，改善社會治理結構，滿足公眾的多元化、個性化需求。

因此，國家首先要從制度層面上確?！笆И殹崩先损B老服務的專項經費、服務內容，確定政府購買服務的流程、內容、要求、績效評價，以保證“失獨”老人能夠長期的、系統的、全面的接受規范化服務。此外，還需強調社會工作機構在政府購買“失獨”老人服務中的承接主體地位，由社會工作者對“失獨”老人的問題和需求進行系統評估、秉承專業的價值理念、運用專業的工作方法、鏈接整合各種資源為“失獨”老人提供專業服務。

二、整合社區資源，加強社區支持

（一）加強社區養老服務基礎設施建設

“失獨”群體的老齡化和我國人口老齡化的進程是一致的，他們與其他老年人在生活照料、文化娛樂、康復護理等方面的養老需求也是有共性的。結合我國家庭規模日益小型化、家庭結構日益核心化的現狀，傳統的家庭養老顯然已遭受巨大挑戰；而機構養老又面臨名額不足、成本較高的現狀，無法滿足巨大的養老需求。筆者認為，實行社區居家養老和社區照顧是符合我國國情的。因此，需要加強社區服務中心、社區社工站、社區醫療、社區家政、文體康樂等基礎服務設施建設，充分整合社區公園、理發店、餐飲店、按摩店、小賣部等資源，建成以社區綜合服務設施為主體、養老專項服務設施相配套的社區服務設施網絡，為“失獨”老人社區養老的持續開展提供平臺。

此外，考慮到“失獨”老人的同質性較高、排他性較強，群體內部希望集中供養的訴求較為強烈，因此，為“失獨”群體興建專門的集中供養機構也是必要的，待他們年老或是喪失生活自理能力之時，由專人對他們進行養老及醫療方面的照料以解除他們最大的擔憂。

（二）提供多元化的“失獨”老人社區服務

“失獨”老人的養老服務的具體內容，應從以下幾方面重點開展：

一是生活照料服務。隨著年事漸高，“失獨”老人難免出現身體機能退化、認知能力減弱，這對他們的飲食起居、個人衛生、房屋清潔、外出購物等都形成較大的挑戰。此外，老年期是個體疾病的多發期，老年人掛號繳費、看病拿藥、康復治療、住院陪護、養生保健等都需要適宜的照顧和陪護。從養老、醫療和護理的角度而言，“失獨”老人面臨著和其他老人一樣的困難的照顧需求，但是因為“失獨”老人還面臨著“無人照護”的特點，因此在生活照料上有著更多的服務需求，以應對逐步減弱的生活自理能力。

二是心理關懷和精神慰藉服務。子女的離世既給“失獨”老人帶來了很多哀傷的情緒，又造成了他們的孤獨寂寞。因此，一方面要對“失獨”老人進行心理干預和情緒調適，釋放緩解他們的哀傷；一方面要提升“失獨”老人精神自養的意識與能力，不斷增加自身的獨立性，既要學會自我心理調適，保持心情舒暢愉快；另一方面要拓寬其生活范圍，參加各種有益身心健康的老年活動，在人際交往、文化娛樂、健身鍛煉中獲得內心的愉悅感滿足感，自我發掘生活的意義和價值。

三是社會適應服務?！笆И殹崩先瞬煌潭却嬖谥鐣撾x，這對他們的自我認同、身心健康以及社會適應都帶來較大危害。因此，一方面要充分利用社區的老年設施，通過開設課程，舉辦講座，舉行各類文體娛樂活動，吸引“失獨”老人的參與，促進他們的人際交往和社會融入，提高他們的生活質量；另一方面要積極推動成立各種“失獨”老人組織或協會，調動老人的參與積極性，促進老人的溝通與交流，建立老人的群體歸屬感。

（三）引入社會工作專業力量

社會工作作為一項助人的專業和職業，因其專業的價值理念和有效的工作方法，已得到社會大眾的廣泛認可，成為解決社會問題、化解社會矛盾、維護社會穩定的重要力量。最新出臺的《關于進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》也提出要“充分發揮社會工作專業服務機構的積極作用”。社會工作最大的特點就是通過調動整合資源開展助人服務，因此，結合“失獨”老人的服務需求和內容，具體而言可以從微觀、中觀、宏觀三個層面開展介入服務，發揮社會工作的專業優勢。

1、微觀層面

微觀層面的介入是社會工作者直接為“失獨”老人提供的各項服務，包括：

運用個案工作的方法評估“失獨”老人的困境和服務需求；運用個案會談、生命回顧以及懷舊的方法，疏導老人心理和情緒，重整老人對人生歷程的看法，從而挖掘老人生命潛能；通過個案探訪，建立老人與外部世界的連接，尋求老人自身有利資源；通過陪伴（包括陪聊、陪看病、住院陪護、外出陪同等），給予老人支持安慰以及直接幫助。

運用小組工作的方法，把因面臨子女離世和年老無依而出現養老困境的“失獨”老人組織起來，通過開展同輩支持小組、社交康樂小組、教育學習小組、治療小組等，使老人在小組中獲得理解、支持、快樂、成長和幫助，并依靠小組的力量共同走出生活的困境。同時，老人也通過小組活動的參加擴大了人際交往，參與了社會生活，建立了社會支持，獲得了精神慰藉。

2、中觀層面

中觀層面的社會工作介入主要在個案管理的框架下進行?！笆И殹崩先朔帐且粋€跨領域、跨專業的服務，需要各個服務主體協同作用，因此，個案管理的模式最能適應這個要求。從中觀層面針對“失獨”老人開展個案管理的工作，社會工作者首先是要整合政府、家庭、社區、鄰里、同輩群體、子女等資源，鏈接養老機構、醫療、衛生、家政、餐飲、安保、文娛、教育等系統，培養互助組織、義工組織，構建社區養老服務資源網絡；其次要根據老人的困境和需求設計適宜的服務計劃，并協調服務資源網絡中各項服務的提供者彼此的互動關系，促進各項服務的有效達成。另外，社會工作者在開展個案管理的同時，還應重視發掘和調動服務對象自身擁有的資源，發動和鏈接其他社會資源，重建“失獨”老人社會支持網絡。

3、宏觀層面

社會工作在宏觀層面的介入主要是通過調查、服務、評估形成“失獨”老人服務需求和社工服務的相關成果，宣傳呼吁社會大眾以及政府對“失獨”老人的關注和了解；推動有關“失獨”老人權益保障的立法，促進相關政策法規的出臺和修訂，并配合其宣傳和實施；倡導有利于“失獨”老人生活的社會和家庭環境，弘揚中華敬老文化；積極整合各方資源，推動老年養老事業發展。

三、調動社會力量，加強社會（組織）支持

（一）培育志愿組織

親屬、鄰里、志愿者、社會組織等是“失獨”老人養老的重要支持力量?！笆И殹崩先说酿B老，涉及到長期的照料陪護，這對人力、時間都是巨大的考驗。而親屬、鄰里、志愿者、社會組織等，作為“失獨”老人社會支持的重要主體，顯然是需要充分依靠的社會力量。因此，政府及社會各界一方面應加大宣傳力度，倡導社會大眾對“失獨”群體的關注，共同努力營造出一個“老吾老以及人之老”的友愛互助的氛圍，另一方面應設立激勵機制，引導、培育、激勵民間力量開展“失獨”群體幫扶活動。

（二）加強“失獨”群體互助

目前，在計生協會等部門的牽頭下，多地已建起“失獨家庭聯誼會”、“失獨老人溫馨之家”等組織，旨在讓“失獨”父母“抱團取暖”。但據筆者訪談發現，這些組織發揮的作用還比較有限?！笆И殹崩先俗鳛橥|性極強的群體，他們需要也能夠從群體其他成員那里獲得理解、支持、關愛和幫助。因此，需要進一步有序引導“失獨”群體互助組織的建立以及活動的開展，要提供場所、經費等條件讓“失獨”老人開展內部溝通交流和相互支持，更重要的是，要積極發揮專業人士的引導作用，降低該群體老人的悲觀、憤怒、仇恨等負面情緒，多給與他們歡樂與希望，引導他們走出陰霾，積極樂觀的生活。

（作者單位：重慶城市管理職業學院）

基金項目：重慶市社會科學規劃項目（課題編號2014PY19）。

參考文獻：

[1] 倪赤丹.社會支持理論：社會工作研究的新“范式”[J].廣東工業大學學報（社會科學版）.2013（5）：P61.

[2] 陳明珍.老人社會工作[M].華杏出版機構，2012，臺北，P5.