“澄江針灸學派”治療男科疾病的學術思想

陳強　朱勇　張建斌　龔偉　曾慶琪

[摘要]澄江針灸學派作為當今針灸學的重要流派之一，具有較高的學術影響力。其主張的辨病與辨證相結合、中西互參、針藥結合等思想，對當今男科疾病的治療亦具有重要的指導意義。挖掘整理其關于男科疾病治療的學術思想，對弘揚傳統醫學、促進男性生殖健康具有積極意義。

[關鍵詞]澄江針灸學派；男科疾??；承淡安；學術思想

針灸學是祖國醫學的瑰寶，近代尤以澄江針灸學派為研究的熱點。目前針灸治療男科疾病多以基礎實驗研究和臨床療效觀察為主，理論研究尤其是針灸學派的學術思想研究較少。筆者從澄江針灸學派的相關文獻中總結整理其治療男科疾病的學術特點如下，以饗同道。

1.澄江針灸學派的歷史淵源

清道光年間，皇帝一紙詔令在太醫院停止使用針灸。自此，針灸覆蓋面狹隘，從業人員專業素養低下，針灸逐漸走向沒落，同時得不到社會應有的認可，使其學術與臨床之間形成惡性循環。承淡安于1929年成立中國針灸學研究社，并于1931年完成《中國針灸治療學》一書。1935年從日本學習歸來后，創立了中國針灸講習所，并邀請張錫群、謝建明、邱茂良、羅兆琚、趙爾康等為辦社人。此后，針灸學在新中國得到快速的發展。澄江針灸學派以新中國工程院首批學部委員承淡安先生為創始人，以首批國醫大師程莘農院士及邱茂良、邵經明、楊甲三、高鎮五、蘇天佑、留章杰等弟子為隊伍的針灸學術流派，它的形成對近百年來針灸學術發展產生了深刻影響。澄江針灸學派的形成，見證了針灸學近百年來從絕學到復興再輝煌的過程。

2.澄江針灸學派學術特點

（1）主張辨證辨病相結合、中西互參。堅持以傳統中醫理論為本，現代醫學知識為用，構架出新的針灸理論體系，并且很好地延續了傳統針灸理論精髓；（2）規范針灸針。承淡安做為澄江針灸學派的領袖，早在上世紀30年代就提出了針具對療效重要性；（3）針藥結合、針灸并重強調疏針簡灸、刺激適量。運用針藥結合方法治療疾病是澄江針灸學派的重要思路。承淡安所著《傷寒論新注》，凡《傷寒論》條文有使用方劑治療者，承淡安皆補入其相應針灸療法，以方便廣大學者參考使用，提倡針方互參；（4）“取穴中肯，精要簡疏針”。治療中提倡無痛運針，三度進針，善用直接灸，取穴精簡。

3.針灸治療男科疾病的特色和優勢

隨著中醫男科學的興起，針灸在男科的臨床應用也日趨成熟，其療效亦得到了廣泛認同，具有一定的特色和優勢。主要表現以下幾點：（1）具有簡便效廉的優點；（2）常用穴位不多，易于掌握運用；（3）治療方法多而靈活，可隨病情而定，不僅有局部治療功能，還有整體調節功能；（4）對機體內環境干擾較少，無毒副作用。

4.澄江針灸學派論治男科病特色

澄江針灸學派對男科疾病的認識已經相對全面，且在基礎理論上有些觀點與現代中醫男科不謀而合，臨床運用中更是效專力宏，摒棄沉疴。

4.1初認男科，衷中參西

澄江針灸學派形成于民國時期（1911～1949）。在當時的時代背景下，受新文化運動思潮的影響，西方民主和科學思想在社會中得到不斷發展推廣。此時醫學亦如此，西醫學受到發展和重視，中醫學確是相反的境地。盡管在這樣的惡劣條件以及科學主義盛行的背景下，承淡安先生仍然堅信：“夫西洋科學，不是學術唯一之途徑，東方學術，自有其江河不可廢之故。何也？凡能持之有故，言之成理者，即成一種學術。西洋科學，能持之有故，言之成理，東方學術亦能之”。澄江針灸學派始終秉承以傳統的中醫藥理論為本，同時采納現代醫學理論為己所用，形成了針灸學術的兼容并蓄，與時俱進，尤其在針灸治療男科疾病中有很好的體現。承淡安所著《針灸薪傳集》二便門一章，對于梅毒、癃閉、淋證、血尿等有專門介紹。曾天治所著《科學針灸治療學》將泌尿器病、花柳病單獨列成章節。趙爾康所著《針灸秘籍綱要》在泌尿生殖器病中又分出癃閉、陰痿、腫病、疝氣等節，以西醫系統為章，中醫疾病為節進行細分，獨樹一幟，使得針灸對于男科疾病的治療有了更細致生動的認識。

4.2重經絡臟腑，并應用于臨床

《難經》和《內經》作為傳統的經絡理論研究的經典著作，其表述古奧難懂，加之古今知識結構、觀念的巨大差異，使時人對于經絡的理解更為困難。承淡安先生從臨床實際出發去客觀地闡述經絡理論，與傳統的因循表述形成鮮明對比。以機體的某部位與遠處部位的病灶和病理的相關性為例，通過血流等媒介來考查其聯系，把這些關系描述為經絡的分布走向。無論是對于經典還是新知，承淡安先生均堅持從臨床實際出發進行考量，其觀點與近來經絡研究的熱點（內臟與體表的相關性、臟腑與器官的相關性等）不謀而合，可見先生對于經絡有高瞻遠矚的認識。其指出：“經絡學說，既是數千年前所發明建立，則其論據、論點和形式，當然要受歷史條件的限制，而在某些方面與現時代發生一定的距離，是事實所必然……只是一味地尊經崇古、不許變易古說一字的人，我們只能稱之為死執教條的保守者；一味地棄舊務新、不許談及古說一字的人，我們只能稱之為割斷歷史的冒進者。所以說這兩種態度，都非正確的治學態度”。

生殖系統，對于女性則指屬于奇恒之腑的女子胞，對于男性而言則指“精室”。精室包括前列腺、精囊腺、睪丸、附睪等附屬性腺，以及與性和生育相關的泌尿生殖功能。精室既是男性督、任、沖三脈的起源，又依賴于后天氣血陰陽的滋養。其生理功能具有奇恒之腑藏瀉的兩種特性，既能藏精主生殖，又能排精參與性活動，具有性與生育的雙重功能，為男性生育與性事之本。其參與生殖和性的兩大功能與其他臟腑所不同，為腎陰和腎陽功能集中體現的重要靶器官之一。承淡安先生在《中國針灸治療學》中提到“從臨床實踐觀察，針灸之所以能調整排泄障礙，是通過刺激其有關之神經傳達大腦時，間接調整其部之血行，與內分泌同等之刺激素產生之故，故其發生效用之后，往往較藥物效用為持久”，認為腎、腸、汗腺為代謝產物之排泄組織，分別在利尿、通便、發汗中發揮積極作用。

4.3重視灸法，針藥并用

1940年版的《中國針灸學講義》新增《灸科學講義》一篇，其與《經穴學講義》、《針科學講義》、《針灸治療講義》共同構成全書的四大板塊?！毒目茖W講義》不僅詳細列舉了灸法的基本理論知識以及具體操作要點、現代臨床研究進展，而且將灸治分為強、中、弱3種刺激方法，并對其逐一作了具體的定量，開創了灸治量效關系的先河。澄江針灸學派在男科疾病治療中更是注重灸法，且效專力宏。承淡安先生對灸法尤為重視，曾感嘆艾灸對于頑疾的作用：“偉哉！艾灸之力，誠非其他藥石所能及”。留章杰老先生在治療男子不育癥時，認為此病多因腎之虧損，治療補腎補腎之法加溫灸。曾治一名無精蟲癥患者，結婚5年，未曾生育，平時房室不節，脈沉舌少津，治以滋養腎陰為主，補陽益精為佐，配合針灸同治，輔以中藥六味地黃湯，針灸6次即愈。

針藥并用，善用背俞穴。澄江針灸學派形成的思想中，對選經取穴尤為重視，其與臨床療效直接相關。選經取穴配方應盡量少而精，力求直達病所，不需太過復雜，同時善用背俞穴。邵經明老先生治療慢性前列腺炎時，取腎俞、膀胱俞為主針灸治療，同時配合化瘀軟堅固氣方藥緩調。不僅補益腎氣，而且使膀胱的氣化功能得以恢復，避免了前列腺增生的進一步加劇，以致壓迫尿道影響排尿，發為癃閉，轉化為危重癥。因患者飲食、氣候等個體因素不同的影響，慢性前列腺炎也可合并發熱、排尿困難等急性發作的臨床表現。因此，在臨床上使用清熱利濕和化瘀軟堅二法，應根據個體情況而定。

4.4典型病案

淡安治錫城許康君勞淋證，小腹脹滿，小溲渾濁淋漓而熱，困難奇痛，經2年余未少嗟，西醫欲為刨割，畏危險未敢允。適余甫遷錫城，來針，為針陰陵、涌泉卻腎經濕熱。針合谷、尺澤以開肺氣，針膀胱俞。中極以鼓下元氣化，針后約3小時，小溲通暢而愈，快甚！后以要事行路40里，病復發，仍針前穴，再補腎俞而愈。

本案所舉勞淋患者（相當于現代醫學所指的慢性前列腺炎、良性前列腺增生癥），因畏懼西醫要求其手術，轉而求診中醫。指出其病機為腎虛、腎精濕熱，通過針灸開提肺氣、補腎清利而愈，3小時即見效。本法既符合中醫基礎理論淋證從肺、腎論治（肺主通調水道，腎主水），又緊緊圍繞前列腺疾病的中醫主體治療大法（益腎導濁）開展治療，療效確切。

5.結語

隨著國家二胎政策的開放，男性的生殖健康越來越受到重視。男科疾病發病率高，其發病機理尚未完全明確，臨床治療效果不佳，而中醫藥治療尤其針灸治療具有較大的特色和優勢。因而，發掘和整理澄江針灸學派關于男科疾病治療的學術思想，對弘揚傳統醫學、促進男性生殖健康均具有積極的意義。