慢阻肺患者給予延續性護理干預對肺功能的影響研究

史大菊

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統疾病，該病由于多種因素導致的氣道非特異性炎癥反應以及阻塞性通氣障礙性疾病，發病率較高，常見于老年群體[1]。延續性護理是通過對院外患者實施一系列護理措施，來保證患者獲得連續性照護的護理模式。有學者指出[2，3]，予以慢阻肺患者延續性護理，能有效改善患者肺功能水平。本文對延續性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響進行研究，并于2015年1月至2017年1月期間選擇本院接收的慢阻肺患者72例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院接收的慢阻肺患者72例作為研究對象，研究時間為2016年1月至2017年1月期間，采用隨機數表法分配患者，將36例患者分為兩組，觀察組和對照組，每組患者人數均為36例。觀察組中，男患者20例，女患者16例，最大年齡78歲，最小年齡45歲，平均年齡（59.23±11.78）歲，病程2-10年，平均病程（5.24±2.11）年，文化水平：大專及以上10例，高中15例，初中及以下11例，對照組中，男患者21例，女患者15例，最大年齡79歲，最小年齡44歲，平均年齡（59.47±11.02）歲，病程2-11年，平均病程（5.64±2.09）年，文化水平：大專及以上9例，高中18例，初中及以下9例。觀察組患者的性別、年齡等基礎資料與對照組患者并無較大差別，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：所有患者均符合中華醫學會呼吸病學會分會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準；患者均知情并自愿參與本次研究，且經醫學倫理委員會審核同意。排除標準：肺癌、肺纖維化；嚴重肝腎功能障礙、心腦血管疾病、惡性腫瘤、神經系統疾??；腦中風后肢體功能障礙、認知障礙等無法配合研究的情況。

1.3 方法 兩組患者均應用相同住院護理、出院指導，護理人員積極了解患者病情，對患者各項體征進行嚴密觀察，監督患者按時用藥，對患者及其家屬進行健康宣教，并做好病房環境護理等。在此基礎上，

觀察組患者應用延續性護理干預，其內容為：①建立患者檔案：建立電子健康檔案，將患者姓名、性別、病情、聯系方式、家庭住址等相關信息錄入其中，并根據患者檔案予以患者延續性護理，并做好護理記錄。②創建延續護理干預小組：建立由護理人員、醫師、心理指導師等組成的小組，綜合評估患者病情和個體特點，為患者制定個體化延續性護理干預計劃，并嚴格執行。③電話隨訪：定期開展隨訪工作，包括電話隨訪和家庭訪問，詢問患者身體狀況和日常生活情況，評估患者癥狀，予以患者健康指導和心理護理，并鼓勵患者堅持進行康復訓練，且詳細記錄隨訪內容。④家庭氧療：指導患者每天堅持進行不低于15分鐘的氧療，運動前或者夜間進行吸氧治療，患者進行耗氧量大的活動時，吸氧濃度通常在1-2L/min范圍內。⑤心理干預：心理醫師一對一與患者交流，用通俗易懂的語言與患者交流，了解患者心理狀況，多鼓勵、關心患者，予以患者針對性心理疏導，積極改善患者抑郁、焦慮等不良情緒，引導患者以積極態度來面對疾病。⑥呼吸肌鍛煉：督促患者每天進行呼吸肌鍛煉，教會患者腹式呼吸法：指導患者取舒適坐姿，放松身體，吸氣時隆起腹部，呼吸時收緊腹部，雙手按壓讓腹部自然收縮?；蛘咦尰颊哌M行膈肌呼吸、縮唇呼吸等，每天練習3次，每次持續5分鐘。

1.4 觀察指標 3個月后，對比兩組患者肺功能指標變化情況、6min步行距離、呼吸困難評分。肺功能指標主要包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、第1秒用力呼氣容積占預估值的百分比（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占肺活量的百分比（FEV1/FVC）。6min步行距離：選取一條有標記的30m平坦、寬敞的空氣，患者不吸氧條件下獨立直線往返行走6分鐘，對患者行走的總距離進行測量，以評價患者的運動耐力。應用呼吸困難評分量表評價患者呼吸困難程度，分數范圍為0-4分，患者進行非劇烈活動時無顯著呼吸困難記為0分，患者上緩坡或快走時氣短記為1分，患者平地步行需要停下呼吸或步行速度比同齡人慢記為2分，患者步行數分鐘或100米需要停下呼吸記為3分，患者進行穿衣等正?；顒訒r有明顯呼吸困難記為4分。

1.5 統計學方法 此研究中觀察組和對照組的相關對比數據均采用統計學軟件包SPSS21.0進行整理和處理，其中研究結果中治療總有效率和二次手術率均為計數數據，用（n，%）表示，驗證方式為卡方驗證，是否存在統計學意義用P值進行判定，若小于0.05表示差異顯著，存在統計學意義，相反，則表示統計學意義并不存在。

2 結果

2.1 肺功能指標 入院時兩組患者PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC并無較大差異，P＞0.05，無統計學意義。出院3個月后，觀察組患者PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC水平優于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者肺功能指標變化情況比較

2.2 6min步行距離 出院后3個月，觀察組患者6min步行距離為（422.45±20.73）m，對照組患者6min步行距離為（290.27±15.39）m，兩組數據比較存在顯著差異，t=30.72，P＜0.05，有統計學意義。2.3 呼吸困難評分 兩組患者入院時呼吸困難評分與對照組無較大差異，P＞0.05，無統計學意義。出院后3個月，觀察組患者呼吸困難評分低于對照組，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組的患者呼吸困難評分變化情況比較（分）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見疾病，該病患者肺部功能通常較差，容易發生呼吸抑制情況，嚴重威脅患者健康。慢性阻塞性肺疾病患者主要表現為氣流受限不完全可逆，且進行性進展，使得患者生活受到嚴重影響[4]。目前，慢性阻塞性肺疾病患者的病情可以得到控制，但是容易受多種因素的影響而復發，如大氣污染、感染等，嚴重影響患者健康。因此，需要尋找積極、有效的措施來維持慢阻肺患者病情穩定，降低該病復發率，改善患者肺功能，以提高患者生活質量。而對慢阻肺患者實施有效的護理干預，對改善患者肺功能有積極作用。COPD作為呼吸系統慢性炎癥，患者臨床表現常表現為咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息，嚴重影響患者的生活質量。老年患者常合并其他系統疾病，免疫抵抗能力較差，感染是導致COPD急性發作的主要因素之一，老年患者常因病情反復發作，易引發焦慮、抑郁等負性情緒，且COPD為患者帶來了巨大的經濟負擔，已成為公共衛生問題，如何提高COPD患者生活質量與延緩病情是臨床上應關注的重點。

本次研究中，入院時，兩組患者肺功能指標水平、呼吸困難評分無較大差異，無統計學意義（P＞0.05）；出院3個月后，觀察組患者肺功能指標水平、呼吸困難評分、6min步行距離均優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。說明延續性護理干預在慢阻肺患者中的應用效果較好。延續性護理是患者出院后繼續為患者提供護理，讓患者在院外也能得到良好的護理。慢阻肺的病程較長，容易反復發作，尤其是日常行為不良的患者，其復發住院的可能性較大。在延續性護理中，通過定期隨訪來了解患者病情和生活狀況，而護理人員予以患者針對性的指導，不僅能滿足患者護理需求，也能監督患者積極保持健康生活方式。延續性護理中，護理人員指導患者持續進行氧療、呼吸肌鍛煉，能有效改善患者呼吸狀況，有助于提高患者運動耐力，最終有助于改善患者肺功能[5，6]。延續性護理重視患者心理健康，通過予以患者心理疏導能消除患者負面情緒，可促使患者以更為積極、健康的心態來面對疾病，有助于提高其依從性。延續性護理促進了護患之間的溝通和互動，能構建良好的護患關系，可促使人性化護理更為完善。延續性護理干預能幫助患者出院后養成良好的生活方式，且積極健康宣教能有效提高患者自我管理能力，能促使患者積極進行康復訓練，從而使其身體狀況逐漸改善。

總之，延續性護理干預能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，臨床應用價值較高，值得推廣應用。

[1] 馬耀，王慧敏.慢性阻塞性肺疾病患者的血清MMP-9相關性研究進展[J].包頭醫學院學報，2013，29(5)：146-148.

[2] 夏玉蘭，李小莉，劉雨村，等.家庭延續性護理對COPD患者肺功能、運動耐力及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014(11)：2935-2937.

[3] 陳瑞君.延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2016，23(13)：177-179.

[4] 王秀香，楊敬平.慢性阻塞性肺疾病全身表現及穩定期治療-附30例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2012，17(4)：723-724.

[5] 張良艷.COPD患者長期家庭氧療的現狀與護理進展[J].中華現代護理學雜志，2012，25(3)：251-252.

[6] 曹蕾，史曉芬，陳蓉，等.延續性護理對COPD穩定期患者生活質量的影響[J].當代護士，2016(6)：28-29.

[7] 余艷，崔焱，劉玉環，等.延續性護理對COPD穩定期患者自我效能及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(18)：78-81.