優質護理在腦血栓患者護理中的應用

徐榮輝 徐惠明 周 謝

腦血栓屬于常見臨床疾病，具有較高發病率，一旦發病，患者病情會迅速變得危急。近年來，國內腦血栓的發病率正呈現出逐年上升的趨勢，對此應引起足夠的重視。腦血栓患者經過搶救脫離生命危險之后，會出現肢體障礙及語言障礙的后遺癥，對患者的生活和身心健康造成一定的不良影響，而且會顯著降低患者自身的生活質量。據研究，在對腦血栓患者進行積極有效的護理干預措施后，其臨床療效能夠得到明顯提升，對于患者生活質量的改善意義重大。因此本次研究選取了100例腦血栓患者，對其進行常規護理對比優質護理研究?，F具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月-2016年12月期間收治的100例腦血栓患者作為研究對象。其中男性57例，女性43例；年齡在50-81歲之間，平均年齡（65.26±2.87）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等各項一般資料上對比均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者知情并同意；經CT檢查符合腦血管疾病診斷標準，確診為腦血栓。排除標準：患有嚴重心、肝、腎等重要器官疾病。

1.3 方法 對照組采用常規護理措施。觀察組采用優質護理措施，具體如下。

1.3.1 心理護理 由于腦血栓疾病在發病時具有明顯的特征，并且病情危急，因此嚴重者可能會因腦血栓而導致終身殘疾，對患者日后的生活以及心理產生非常嚴重的影響?；颊呷菀桩a生消極情緒，會導致抑郁心理，情緒波動大。因此護理人員應及時同患者進行溝通，有效緩解患者病情。另外護理人員也可以通過轉移患者注意力的方式，改善患者的心理狀態，提升患者的治療護理依從度，為患者樹立良好的治療構建信心。

1.3.2 藥物護理 針對腦血栓患者，一般會采取藥物治療手段，因此需要加強對藥物的管理力度，確?；颊吣軌蛘７盟幬?。另外在對患者使用擴張血管類藥物之前，需要測量患者的血壓具體情況。

1.3.3 并發癥護理 腦血栓患者的常見并發癥有肢體功能障礙、腦萎縮、壓瘡及口眼歪斜等，因此在進行護理的同時，應增加對患者的身體按摩治療，幫助患者使其保持正確的臥姿，并對患者進行定期的翻身及防范并發癥護理。

1.3.4 健康教育 向患者詳細解讀與疾病相關的知識，幫助患者形成良好的生活習慣，養成健康的飲食規律。宣傳少量多餐的重要性和健康性，使患者保持細嚼慢咽的習慣，督促患者適當休息。

1.3.5 康復訓練 護理人員以腦血栓患者的病情為前提，對患者進行針對性的早期訓練，鍛煉患者的語言及活動能力，對患者進行適當的按摩，每天都對患者進行訓練，使患者保持一定運動量，避免并發癥的發生。

1.3.6 生活護理 主要針對患者的口腔進行護理工作?；颊咴陂L期臥床休息的過程中，很容易使口腔菌種失調，因此需要在生活中對患者的肢體進行適當按摩保證患者的活動量，并開展相關安全護理的工作。因該病患者的活動、語言功能等受限，日常生活能力也存在一定的缺陷，因此指導患者進行相應的日常訓練，能盡快的溶入社會集體中，恢復正常的生活。先要告知患者盡早的進行康復訓練，能有效的降低殘疾程度，所以當患者生命體征基本恢復正常后，應盡早的對患者進行有針對性的訓練。定時為患者進行翻身，并幫助患者進行主動或被動的肢體運動，既促進肢體的血液循環，也可防止褥瘡的產生。對肢體運動受限較小的患者，應多鼓勵下床行走，可借助拐杖或三腳架，行走時的地面要平坦不要有水漬，做好防滑工作，避免患者摔倒引起不必要的傷害。受限嚴重的患者，要將日常用品放置在患者容易接觸的地方，并在病床周圍加上防護欄，以免患者發生跌落。語言障礙的患者先進行口型訓練，隨后通過字、詞、句來訓練患者的語言流暢度，并每天閱讀報紙、期刊30分鐘。

1.4 評價指標

1.4.1 臨床療效 判斷療效的具體標準為：顯效，患者各項臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀得到顯著改善；無效：患者臨床癥狀基本沒有得到改善甚至更嚴重?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。

1.4.2 神經功能評價 Barthel生活自理能力量表總共有10個條目，每個條目都設置有1-5個評分的等級，對應1-5分，分數越高證明患者具有越強的生活自理能力。CSS神經功能缺損量表和Barthel量表的設置及評分標準相同。

1.4.3 患者滿意度 滿意度采用我院自制的滿意度量表，評價患者對醫護工作的滿意程度。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料以（ˉx±s）表示，采用t值檢驗；計數資料以百分比表示，采用x2檢驗。當P＜0.05時，對比結果具有統計學差異。

2 結果

2.1 治療有效率 具體結果見表1。

表1 兩組患者療效對比（例/%）

根據表1可以看出，觀察組治療有效率顯著優于對照組，對比結果具有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度 經過不同護理措施后，對照組滿意38例，滿意度76%，觀察組滿意46例，滿意度92%，觀察組滿意度顯著優于對照組，對比結果具有統計學差異（P＜0.05）。2.3 神經功能評分 具體結果見表2。

表2 ：兩組患者Barthel評分對比（ˉx±s）

根據表2結果可以看出，觀察組Barthel評分對比對照組具有明顯優勢，對比結果具有統計學差異（P＜0.05）。

2.4 生活能力評分 經過不同護理措施后，對照組生活能力評分為（55.26±5.75）分，觀察組生活能力評分為（76.43±8.85）分，觀察組對比對照組具有顯著優勢，對比結果具有統計學差異（P＜0.05）。2.5 住院時間 根據護理結果，對照組平均住院時間為（22.76±5.12）天，觀察組平均住院時間為（15.48±3.27）天，觀察組住院時間對比對照組具有顯著優勢，對比結果具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

在臨床表現上，腦血栓疾病是常見的腦血管類疾病，發病率很高，在很多時候都是因為患者的腦動脈壁產生了病變，然后對腦血流的流量和流速產生了不利影響，進而改變了患者血液成分，使血液粘稠度升高而造成的[1]。導致腦血栓的常見原因是動脈粥樣硬化，并且一般情況下會伴隨血脂異常的情況，也可能造成高血壓等并發癥[2]。腦血栓通常發病速度很快，并且患者的病程較長，需要很長時間才能恢復過來。另外患腦血栓患者即使治愈，也容易留下難以治療的后遺癥，對患者的生活質量會產生非常嚴重的影響。腦血栓通常會表現為突然性的偏側，還有可能出現上下肢麻木無力、口眼歪斜、談吐不清等情況。大多數患者在患上腦血栓病之后，通常還會伴有肺部感染、上消化道出血等癥狀，并且由于腦血栓患者長期處于臥姿，也容易導致壓瘡等疾病的產生[3]。在治療腦血栓的過程中，治療時間通常較長，患者會長時間承受較大的心理壓力，其自身的身體狀況也一直處于不利狀態，而且長時間的治療會導致患者耐受性變差，對治療護理的依從性降低，進一步影響治療和護理工作[4]。腦血栓的發病率較高，極易導致患者殘疾、死亡。由于腦動脈壁出現了病變，致使腦血流的血液成分產生異常，血流速度變緩，血液的粘稠度增長，最終形成血栓。而該病在發病時比較急，治療時間長，恢復緩慢，且產生并發癥或后遺癥的幾率比較高，嚴重影響患者的日常生活質量?；疾『蟛粌H日?；顒邮艿较拗?，也促使語言功能的喪失。

優質護理的宗旨是以病人為中心，通過強化基礎護理的方式，對醫護人員的職責進行嚴格落實，同時進一步深化護理專業內涵，從而提升護理服務水平。優質護理服務能夠顯著提升患者滿意度，對于患者神經功能的恢復和生活能力的提高都具有非常重要的積極作用[5]。腦血栓患者因病情的影響，通常會伴隨焦慮、擔憂等負面的情緒，并且患者年齡較大，對疾病的認識不足，這對于治療和護理來說十分不利。本次研究選取我院100例腦血栓患者作為研究對象，平均年齡（65.26±2.87）歲。觀察組采用優質護理措施，對照組采用常規護理措施。經過不同護理工作，得出以下結果：觀察組總有效率為96%，對照組總有效率78%，對比結果具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組神經功能評分為（84.27±8.15）分，對照組神經功能評分為（65.36±5.48）分，對比結果具有統計學差異；在患者滿意度和生活能力方面，觀察組對比對照組同樣具有顯著優勢，對比結果具有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用優質護理措施對于腦血栓患者的治療和護理效果作用顯著，建議推廣此應用至臨床實踐。

[1] 陳秀英.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8(15)：235-236.

[2] 倪紅杰.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，(30)：574-575.

[3] 秦偉利.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22(17)：76-77.

[4] 黎娜.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國基層醫藥，2015，(z1)：58-58，59.

[5] 劉金蘭.優質護理在腦血栓患者護理中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2014，(7)：127-128.