CT增強掃描中造影劑不良反應的預防及護理觀察

唐 靈

在醫療事業發展的過程中，CT增強掃描技術得到了人們的關注，在這種掃描技術運用中，可以使患者的器官產生密度差，使患者的病變顯示出較為明顯的現象，在這種掃描中需要增強后血管以及血管的豐富性，提高器官以及病變組織的密度性，從而形成較好的密度差，在這種反應中碘過敏是出現CT增強檢查中的主要影響因素。而在臨床中，通過CT增強造影劑不良反應的預防及護理，可以提高患者的病發現象，提高臨床效果，所以，研究中對CT增強掃描中造影劑不良反應的預防及護理工作進行了系統性的分析，具體結果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 研究中選擇了本院2015年9月到2016年11月的84例患者，將其隨機分為觀察組及對照組，每組患者42例。其中觀察組男性患者22例，女性患者20例，年齡在21-79歲之間，平均年齡為（43.50±1.09）歲。對照組男性患者23例，女性患者19例，年齡在8-72歲之間，平均年齡為（44.09±1.24）歲。肝臟掃描患者70例，腹部掃描19例。兩組患者在性別、年齡以及掃描位置等數據統計中無明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 預防及護理方法 對照組：對患者進行常規護理。觀察組：在常規治療的基礎上，采用了不良反應預防以及不良反應護理的方式。其中的預防及護理措施體現在以下幾個方面：首先，在不良反應預防的過程中，其基本的預防方法分為以下幾點：第一，了解病史，在使用CT增強掃描中造影劑前需要對患者的過往病史進行系統性的了解及分析，查詢患者是否存在碘過敏史的癥狀，對于存在碘過敏史的患者需要禁用。第二，對患者進行碘過敏試驗。在進行碘過敏試驗之前，需要護理人員詢問患者的病史，在碘過敏試驗中需要對患者的癥狀進行密切觀察，在試驗之前需要患者禁食6-10h，試驗前需要在造影前30min進行靜脈推注，采用碘普羅胺，觀察患者是否出現過敏反應。第三，滲透的預防，對于CT增強掃描而言，主要是在短時間內在靜脈內注入大量的造影劑，這種現象中會對不同軟組織造成影響，嚴重的會對患者的皮下組織造成功能障礙，因此，在預防中需要護理人員注意這種限制問題。護理人員在注射時，需要選擇較粗以及彈性較好的大血管，保證注射的高質量[1]。其次，不良反應的護理工作。在不良反應護理工作構建中需要做到以下幾點內容：第一，在注射造影劑時，護理人員需要注意按照先快后快的原則，同樣，在注射中也需要按照血管的彈性、粗細以及患者的實際狀況進行設計，在最初的緩慢注射中其速度需控制在5-10ml，逐漸增加注射速度，護理人員一定要注意觀察患者的變化狀況，當患者發生過敏反應以及滲透問題時，需要及時停止注射。同樣的，在高齡以及病情較重患者的CT增強掃描護理中，必要的狀況下需要對患者的心電圖以及血壓變化進行檢測。第二，在護理中需要及時觀察患者的造影劑反映進行分析，檢查結束之后需要對患者觀察30min，分析患者是否出現異常反映。護理人員當發生不良反應時，需要及時聯系值班醫生，針對患者的癥狀構建針對性的治療策略。第三，滲漏護理，在滲漏程度分析的過程中，需要護理人員通過對滲漏程度的分析，進行穿刺周圍組織的腫脹問題，將其范圍縮小到5cm的狀態，患者在該種狀態下局部皮膚出現紅腫以及穿刺周圍腫脹現象。當范圍擴大到5cm的狀態時，患者的皮膚會出現紅腫現象。在護理的整個過程中，當發現造影劑滲透現象時，需要立刻停止注射。在對輕中度患者癥狀分析中，需要抬高患者的肢體，促進靜脈回流，從而促進患者的血液循環，減輕藥物對患者指頭造成的影響。對于早期癥狀可以采用50%的硫酸鎂溶液進行保濕冷敷處理，并在24h之后，使用0.9%氯化鈉注射液以及5mg的地塞米松進行局部濕敷，從而提高護理的整體效果[2]。

1.3 觀察指標 對兩組患者CT掃描中造影劑的不良情況進行了分析，將其結果分為三種狀態：第一，輕度：臨床表現為皮膚發紅、惡心以及少量蕁麻疹現象；第二，中度臨床中存在大量蕁麻疹、喉頭輕微水腫以及血壓下降；第三，重度：臨床表現為休克、血量明顯下降。發生癥狀=輕度+中度+重度[3]。

1.4 統計學分析 本文所選數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行統計及分析。

2 結果

研究中對兩組患者造影不良反應進行了分析，結果如表1所示。

3 結論

在進行造影劑過敏及其副反應分析中，雖然臨床中并未發現有效的護理措施，但是，通過預防以及護理工作的構建仍然可以與避免患者所發生的不良反映[4]。研究中對患者的狀況進行了分析，通過護理方式的整合，需要做到以下幾點內容：第一，護理人員在護理工作構建之前需要全面、系統的掌握患者的病史，確認患者反應癥狀的程度，如高危因素、禁忌癥等，通過對患者患病程度的分析，進行造影劑的選擇。對于一些高危因素的患者而言，其中的糖尿病、心臟病以及腎功能障礙等患者而言，需要進行造影劑的有效運用。第二，在檢查中需要保證患者的空腹狀態，并糾正水電解質的紊亂問題。第三，及時消除患者的不良心理，緩解患者的病癥。第四，在護理中護理人員需要按照醫生的囑咐使用聯合性的抗藥物質，嚴格的控制計量，通常狀況下，在造影前的1-2h口服西米替丁或撲爾敏。第四，盡量選用非離子性的造影劑，全面降低患者不良反應癥狀發生的概率[5]。

本文在研究中，對患者不良反應狀況進行了分析，通過對兩組患者造影不良反映的狀況分析可以發現，觀察組患者的發生概率為4.76%，對照組患者的發生概率為9.52%，觀察組通過護理的治療效果明顯高于對照組，兩組數據無明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，通過對造影劑過敏的不良反映分析，如果不能及時發現患者的癥狀會對的生命造成影響。因此，在護理工作構建的過程中，需要積極觀察患者的癥狀，治療中需要構建科學化的預防及護理手段，提高護理人員對患者不良反應癥狀的治療，提高整體的護理效率。對于專業的護理人員而言，在護理工作中需要構建嚴格性的規章制度整合機制，按照醫囑提高CT增強掃描的診斷機制，從而為臨床醫學的創新提供有效支持[6]。

表1 兩組患者造影不良反應分析

[1] 成小連，馬玲.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（98）：198.

[2] 姚麗華.護理干預對CT增強掃描中造影劑不良反應的影響[J].中國衛生產業，2016，（21）：33-34.

[3] 張榮.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防和護理[J].深圳中西醫結合雜志，2015，（17）：64-65.

[4] 李成.CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應的預防及護理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2016，（82）：367-368.

[5] 郝秀杰，梁憲玲.高血壓患者CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應的預防及護理措施探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，（26）：143.

[6] 梁改琴，周晟，張倩.心理疏導及行為干預對CT增強掃描患者降低造影劑不良反應發生率的對比研究[J].衛生職業教育，2011(11).