燒傷科換藥室護理管理優化效果觀察

潘妙霞 盧 躲

管理燒傷一般系指由熱力如沸液(水、油、湯)、熾熱金屬(液體或固體)、火焰、蒸氣和高溫氣體等所致的體表組織損害。燒傷門診是所有燒、燙傷患者就診的第一站。據統計90%的燒燙傷患者的治療主要在燒傷?？崎T診進行。因此作為燒傷門診換藥管理的好壞，工作質量及就診環境直接關系到燒傷門診患者的來源及換藥病員的創面修復時間，也是燒傷病區主要的外部表象，所以燒傷科門診換藥的管理是病區管理的重中之重。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院燒傷科2015年2月-2016年1月收治的燒傷并在燒傷科換藥室換藥的患者786例，隨機均分為兩組，每組393例患者，其中觀察組患者男216例，女177例，年齡在1-68歲之間；對照組患者男197例，女196例，年齡在1-65歲之間。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組傳統常規的燒傷科換藥室護理管理。

1.2.2 觀察組 門診換藥室由負責病房換藥室的兩名經驗豐富的護士輪流管理。除保持室內衛生、維護秩序、準備日常換藥物品外，還有權監督所有換藥人員的無菌操作，協助醫生換藥。換藥室的消毒制度：嚴格執行無菌制度，進入換藥室的人員均需戴口罩、帽子。換藥室的地面及放物品的柜子表面、換藥車、每日用1：1000含氯消毒液擦拭。換藥室每日紫外線照射及空氣清新機消毒兩次，每次1小時，每月做空氣培養。用過的器械、藥碗，均需用1：1000含氯消毒液浸泡30分鐘后在用溫水清潔、擦干、包好后送供應室高壓消毒，注明消毒日期，每日定期檢查消毒包的有效期，超過此期限須重新滅菌消毒。換藥室內環境衛生的管理：室內光線充足，整潔、設備齊全，有良好的自然光線和足夠的照明設備，紫外線燈、空氣清新機，備有專用換藥車，污物垃圾桶(桶內置一次性塑料袋)兩個(醫用垃圾、生活垃圾桶)，換下的臟敷料由專人隨時清理出去。加強換藥室物品的管理。燒傷換藥室的物品包括藥品、換藥包、換藥器械以及與之相關的配套設備等，這些物品直接或間接地與患者的創面接觸，因此，換藥室物品的管理是換藥室管理的重中之重。①藥品：燒傷科換藥室藥品主要是外用藥制劑和消毒液等，它們應該分類擺放，說明書及標簽應齊全、準確，要定數、定量、定期檢查；換藥所用的消毒劑應嚴格區分，固定存放，并在醒目處標明以防錯用。凡是發出換藥室的外用藥通常情況下不能再次擺放使用；大包裝的外用藥粉，為避免浪費可按照說明和要求由換藥室護士進行分裝使用，以防造成交叉感染。各種消毒液要注意查對它們的使用濃度、開封時間，以防造成誤用、誤發等引起醫療差錯。②換藥包、換藥器械：這些藥品必須分區放置，界限分明，絕對不能混放。未經使用的物品如：換藥包、換藥小手術包等應固定存放于清潔區專柜內；并注明滅菌時間，隨時保持消毒物品的無菌存放。使用和發放必須由專人負責。已使用的換藥包、器械根據接觸的患者類型（是否有傳染病如：乙肝等）、創面情況（是否有物殊類感染如綠膿桿菌等），進行分類放置，并嚴格執行洗消制度，進行相應的洗消后，再送供應室高壓滅菌。用非語言交流：護士接診患者時用微笑面對每一位患者及家屬，主動攙扶下肢燒傷行動不便的患者，撫摸兒童患者，協助患者暴露創面時動作輕柔，協助換藥完畢的患者穿好衣服，給患者整理好未用完的外用藥物等，為創面愈合的患者示范防治疤痕藥物的使用方法及彈力套的佩戴等，用身體言語消除患者的恐懼感，縮短護患之間的空間距離。

2 結果

2.1 兩組患者進行換藥治療等待時間比較 觀察組患者進行治療的整體等待時間明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者進行換藥治療等待時間比較（min）

2.2 兩組患者護理滿意度比較 患者對改善后的燒傷科換藥室護理 管理滿意度較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較［例（%）］

3 討論

通過合理安排人力，對患者進行分流，縮短患者等待時間、根據患者的實際情況選擇合適的換藥方法和創面用藥、規范換藥室管理、給予患者適時心理安撫等護理改善策略，顯著提高了燒傷科換藥室的護理管理水平。

本研究中，觀察組患者進行換藥治療的等待時間多集中在20min以下，而對照組多集中在20min以上，觀察組患者進行治療的整體等待時間明顯少于對照組；觀察者患者護理滿意度明顯高于對照組患者護理滿意度（P＜0.05）。數據說明，對燒傷科換藥室的護理管理進行改善之后，通過對患者進行科學分流，使患者等待治療時間大幅縮短，為患者節約了時間，減少了患者因等待產生的焦慮情緒的情況的發生，同時也減輕了醫護人員的工作強度。改善后不僅節約了患者時間，更從各個方面提高了護理質量，為患者的痊愈提供了可靠保障，改善了患者燒傷創面愈合情況，減少了愈合后傷痕和并發癥的發生，減少了患者的痛苦和心理負擔，安撫了患者因換藥疼痛產生的焦躁不安的不良情緒，改善了醫患關系，患者反映良好，患者對燒傷科換藥室的護理滿意度有了明顯提高。

綜上所述，對燒傷科換藥室的護理管理進行改善之后，患者等待治療時間大幅縮短，對患者進行了科學分流，為患者節約了時間，減輕了醫護人員的工作強度，而且顯著提高了患者護理滿意度，更從各個方面提高了護理質量。

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