手術室腔鏡精密器械設備細致化管理意義探究

鄢良群

腔鏡器械是集現代光學、電子學、機械為一體的精密特殊器械，具有價格昂貴、零件配置精密、結構復雜、易損、易失的特點，由于腔鏡器械價格昂貴，所以醫院不能大量配備，有限的腔鏡器械要負擔醫院的高頻、高量的腔鏡手術，就必須要對手術室腔鏡精密器械設備實施細致化管理，以避免因管理不當導致腔鏡器械利用率低下、損壞、丟失等影響醫院的手術進行。先對我院實施的細致化管理方法匯報如下：

1 方法

1.1 人員管理 對相關護理人員進行業務培訓，重點培訓器械的構成、正確操作使用、裝卸、清潔與滅菌方法及注意事項。設立獎懲制度，設立腔鏡器械設備專管人員，安排經驗豐富的高年資護士擔任精密器械的日常養護工作。

1.2 臺賬管理 對腔鏡器械設備實施編碼管理，注明每套器械設備的名稱、數量，登記器械的廠家、用途、型號、購買日期、送檢日期、維修記錄、報廢日期、報廢原因，保障正常使用的器械的完整性，避免器械搭配錯誤、混放、缺漏[1]。建立完善的器械操作規范及使用說明書，建立每種器械的養護方法、注意事項手冊。按送檢日期準時定期檢查維護器械，及時送損壞的器械進行維修，對需報廢的器械放置在報廢器械區域并注明報廢原因，及時補充損壞、報廢的器械。建立器械使用臺賬，對腔鏡精密器械進行滅菌后，由專管人員按固定位置分類放置，登記放置日期、器械名稱和數量。領用時由專管人員配合登記領用器械名稱、數量、手術間、并由領用人員簽名，每周定期、每月不定時檢查核對器械和臺賬的一致性。

1.3 圍術期器械管理 由器械專管人員核對次日外科腔鏡手術臺次、接臺和連臺手術情況，按要求將所需器械滅菌后置于無菌間，于次日手術前再次核對所需腔鏡器械，及時協調補充所需器械[2]。術前洗手護士提前10～20分鐘安裝整理腔鏡器械設備并檢查器械設備運轉的完好性，術中準確傳遞器械，用后及時回收，把零部件放置在固定位置，避免丟失、混放、錯誤搭配，整個手術配合過程中，應輕拿細放各種器械，避免器械人為損耗。

1.4 清洗管理

1.4.1 腔鏡精密特殊器械的清洗固定由經專業清洗培訓合格的護士嚴格按腔鏡精密特殊器械清理流程進行清洗，腔鏡使用完后，在腔鏡初洗池內拆除內置，用毛刷刷洗官腔、齒縫、用高壓水槍沖洗，在流水中把清洗器械部件上的血液、粘液等殘留物清理干凈。用清潔治療巾查干后，放入超聲波酶劑清洗槽浸泡5分鐘，清洗5分鐘，然后放入超聲波清水槽浸泡5分鐘，清洗5分鐘，在超聲波清水漕重復清洗2～3次。置入煮沸消毒器90℃純化水或者軟水、或蒸餾水中，加入潤滑劑浸泡加溫1分鐘[3]，取出用高壓氣槍或內鏡吹干機吹干，或用鼓風干燥箱烘干，取出封裝后用等離子滅菌器滅菌，交由專管人員登記放置。

1.4.2 不能進水器械的清洗導線、動力系統連接軸、導光束等不能進水的器械用濕水布抹洗表面血跡，再用蘸酶液軟布抹洗，最后用純水濕布抹凈，吹干。

1.5 判斷依據 對比兩組腔鏡手術械準備差錯率、零部件丟失率、腔鏡手術醫生滿意度。

1.6 統計學處理 觀察組與對照組患者的研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件作分析處理工作，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，兩組患者數據對比差異明顯，具有統計學意義，以P＜0.05表示。

2 結果

觀察組腔鏡器械準備差錯率（0.35%）低于對照組（2.12%），觀察組零部件丟失率（0.19%）顯著低于對照組（1.61%），觀察組醫生滿意度（97%）顯著高于對照組（71%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 細致化管理實施前后效果對比[n（%）]

3 討論

腔鏡手術由于其創口小、愈合快、給患者的痛苦少而被越來越多的患者接受并用于臨床治療。腔鏡手術依賴于腔鏡器精密械設備的優劣，而且由于精密設備價格昂貴，在醫院配置數量少，所以，如何有效地管理腔鏡器精密械設備的使用、存儲和養護，確保有效率地利用設備，延長設備使用壽命是設備專管人員面臨的極大挑戰。

我院實行手術室腔鏡精密器械設備細致化管理旨在高效地利用腔鏡設備資源，減少人為損壞和丟失，強化養護延長設備使用壽命。通過設置專管人員管理，建立設備臺賬，讓器械集中管理，準確分類，及時維修、養護，避免器械混放、搭配錯誤，圍術期器械管理責任落實到人，嚴格執行清洗、包裝、滅菌流程等，本研究中，零部件丟失率由實施前的1.61%降低到實施后的0.19%，器械準備差錯率由實施前的2.12%下降到0.35%，腔鏡手術醫生的滿意度由實施前的70.97%上升到96.99%，說明加強手術室腔鏡精密器械設備細致化管理，加強護理人員的專業知識培訓，能夠有效保障腔鏡精密器械設備的完整性和完好性，能夠更好地配合醫院順利進行腔鏡手術。

[1] 孫欽艷.手術室腔鏡器械設備細致化管理分析[J].吉林醫學，2015（2）：399.

[2] 葉劍芳，方霞波.精細化管理在手術室腔鏡設備器械管理中應用效果評價[J].中國現代醫生，2014（12）：119-121.

[3] 陳小萍，康宜琴，圣小平.精細化管理在腔鏡手術器械管理中的應用[J].江蘇醫藥，2015（6）：737-738.