循證護理管理在消毒供應中心中的應用效果分析

樊艷宏 白曉麗 孫艷

[摘要] 目的 探究將循證護理管理應用于消毒供應中心的效果，分析其應用價值。方法 選取該院2016年1—10月消毒供應中心護士50名為對照組，選取2017年1—10月該室護士50名為觀察組。對照組未實施質量管理，觀察組實施循證護理管理。觀察對比兩組科室護理情況。結果 觀察組滅菌操作合格率98.0%（49/50）、清洗操作合格率92.0%（46/50）、科室滿意度96.0%（48/50）、物品包裝操作合格率94.0%（47/50），而對照組分別為76.0%（38/50）、70.0%（35/50）、74.0%（37/50）、76.0%（38/50），觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將循證護理管理應用于消毒供應中心的日常管理工作中，對臨床護理安全具有積極作用，既可有效提升臨床護理質量，且還能減少科室事故發生率，因此值得應用推廣。

[關鍵詞] 循證護理管理；消毒供應中心；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0103-02

消毒供應室是醫院中一個十分重要的部門。其主要職責就是對醫院的感染控制進行負責，而想要提高院內的感染控制效率，就需要加強消毒供應室內物品的檢測和管理[1]。對于消毒供應室來說，保證各類物品的正常供應，同時保證物品的無菌性和完整性就是其主要職責。所以想要提高醫院內的感染控制質量，就需要加強對消毒供應室無菌物品的監測和管理，以保證在使用時能夠獲得最好的效果[2]，且臨床護理的安全性也直接受到消毒供應室工作質量的影響。近幾年，由于醫學護理質量管理體系的不斷發展，在臨床護理安全中，消毒供應室質量管理發揮著重要作用，其不僅能有效減少護理感染率，還能提升滅菌合格率[3]。該次研究中，選取2017年1—10月護理人員50名為研究對象，探究將循證護理管理應用于消毒供應中心的效果，分析其應用價值，取得了一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—10月消毒供應室護士50名為對照組，選取2017年1—10月該室護士50名為觀察組。其中，對照組年齡為24～41歲，平均年齡為（28.12±4.08）歲。觀察組年齡為25～42歲，平均年齡為（27.23±5.07）歲。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規消毒管理，而實驗組則加用循證護理管理，具體方式如下。

1.2.1 成立循證小組 在開展循證護理前，應當成立循證護理小組，各小組分派不同的小組管理員，根據小組的情況，指派責任消毒區域或器具，做好責任制管理。在開始循證護理時，應當由小組長指導小組內成員對消毒方案以及消毒注意事項進行收集，通過對其他消毒工作中出現的問題加以分析，做到消毒方案和消毒注意事項均有理論支持，制定出完整的消毒制度。并在小組工作中由小組長對組內成員的日常消毒工作進行規范、監督，保證日常消毒工作的順利開展。

1.2.2 環境管理 根據相關文獻和理論依據對消毒供應室進行區域劃分，根據其功能不同，分為污染區、清潔區、無菌區和工作區。在物品使用后須由專人對其進行清點，并做好登記工作。在物品使用完畢并回收入消毒供應室時，應當進入無菌區，做好分類清點工作，根據物品的不同分類和具體功能，選擇相應的消毒液，對其進行消毒和滅菌。而對于即將包裝的物品，則需要做好相應的檢查工作，主要包括器械的潔亮度、器械是否靈活完整等因素。在對器械進行包裝時，應當選用雙層包裝布，并且包裝布應當完好，無破損，且大小適宜。包裝完成后，新單在包裝布上粘貼相關簽名和有效期，以便日后核查。

而在進行物品的存取時候，必須穿戴好防護措施才可進入存放無菌物品區域，以免對其造成污染；存放無菌物品時需檢查其三證齊全與否，然后根據要求有序、規范存放；注意登記廢棄過期物品，儲存室內物品需定期清理；及時滅菌處理疑似二次污染物品；采取封閉式回收方法對醫療物品進行回收，然后將其送至供應室集中清點、滅菌；注意采用含氯消毒劑對回收物品的車輛進行消毒；定期檢測消毒液濃度等。

1.2.3 消毒與滅菌 在對病區各類的消毒包進行檢查時，應當首先檢查包布是否完整無破損。在對消毒包裝進行滅菌鍋消毒時，應當注意其擺放，包與包之間應當留有間隙，不可貼攏。在開展滅菌前，應當對于滅菌鍋進行檢查，判斷無故障后再進行操作，而滅菌過程中也應當對滅菌鍋的各項數值以及時間指標進行記錄。在滅菌完成后，應當對化學紙時代變化進行觀察，并檢查包布是否在滅菌過程中發生破損，如果發生破損，則視為滅菌失敗，需要重新進行滅菌。

工作人員進行日常消毒時，需嚴格做好自身防護，且要將隔離衣、手套、口罩、隔離帽等穿戴整齊；注意采用含氯消毒液對疑似特殊感染醫療器械進行消毒，即浸泡0.5 h后清洗；注意在污染區消毒處理供應室回收的各類醫療物品，然后在包裝區對其質量進行檢查；包裝室內空氣必須達到無菌標準，且可進行紫外線消毒，也可安裝空氣凈化器；注意控制室內細菌<500 cfu/m2，工作人員進入檢查包裝區時，需按照規范嚴格更換無菌服、洗手等。

1.2.4 存放以及管理 物品滅菌完成后，應當首先轉移至無菌室進行存放，并根據物品的功能和大小進行相應的分類放置。在分類放置時，應當遵循遠期在前，而近期在后的原則，避免對滅菌后物品造成額外污染。在對物品進行日常管理時，應當做好每日清點工作，如果發現超過危險期或受到污染的物品時，應當及時取出，根據要求做好相應的處理工作，避免對其他物品造成污染。

1.3 評價標準

觀察對比兩組護理情況。即觀察記錄兩組滅菌操作合格率、清洗操作合格率、科室滿意度、物品包裝操作合格率等指標。

1.4 統計方法

該組所有資料均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析。計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組滅菌合格率98.0%、清洗合格率92.0%、科室滿意度96.0%、物品包裝合格率94.0%，而對照組分別為76.0%、70.0%、74.0%、76.0%，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

消毒供應室主要對醫院物品的滅菌消毒，起到十分重要的作用[3]。其工作質量直接決定了日常診療過程中的應用器械質量，對維持醫院的正常運行，保證醫院各項工作的無菌操作有十分重要的意義[4]。對消毒供應室的醫療物品滅菌消毒工作進行相應的質量管理，能夠有效降低感染的發生率，提高各個科室的滿意度和器械的應用合格率。

醫院消毒供應室的質量管理[5]，與該室工作人員具有緊密關系，由于其具有一定的特殊性，因而與其他科室相比，供應室的安全危險因素相對更高[6]。而導致護理安全危險的因素主要包括化學因素、生物因素、物理因素等，因此為了防止這些因素對臨床護理產生不良影響，就必須對消毒供應室加強質量管理[7]。即供應室工作人員應當定期評估可能發生危險，且要不斷提升自身的職業素養，注意加強自身防護，特別是在采用化學消毒劑的過程中，更應當加強自身安全防護。另外醫院也需完善相關的規章制度，要對消毒供應室工作人員的出入資質進行嚴格審核，以避免發生各種護理事故[8]。

該次研究結果顯示，觀察組滅菌操作合格率98.0%（49/50）、清洗操作合格率92.0%（46/50）、科室滿意度96.0%（48/50）、物品包裝操作合格率94.0%（47/50），而對照組分別為76.0%（38/50）、70.0%（35/50）、74.0%（37/50）、76.0%（38/50），觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

實驗結果說明，將循證護理管理應用于消毒供應中心的日常管理工作中，對臨床護理安全具有積極作用，既可有效提升臨床護理質量，且還能減少科室事故發生率，因此值得應用推廣。

[參考文獻]

[1] 李冬梅，史岳.循證護理在消毒供應室集中式管理模式轉變中的應用[J].內蒙古中醫藥，2016，35（16）：54.

[2] 管靜.消毒供應室集中管理模式轉變中循證護理管理的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（25）：207，210.

[3] 梁維紅，江允文.循證護理在基層醫院集中腔鏡器械處理中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（12）：116-117.

[4] 蘭尖花，張瑞.循證護理在消毒供應室質量管理中的應用[J].當代醫學，2015，21（20）：106-107.

[5] 王吉琴.循證護理管理應用消毒供應中心的方法及效果觀察[J].中國衛生標準管理，2014，5（21）：11-13.

[6] 張立新.循證護理管理在消毒供應中心的應用探討[J].中國民族民間醫藥，2013，22（17）：126.

[7] 張金鳳，馮章伶，洪錦蘭，等.循證在消毒供應室集中式管理模式轉變中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（22）：5093-5095.

[8] 周瓊珍.循證護理在消毒供應室質量管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（5）：854.

（收稿日期：2018-01-13）