外科手術學基礎線上線下混合式教學的推進價值

樊小艷 丁曉琛

摘要：2019年底爆發的新冠肺炎疫情，對我國醫務工作者和醫學教育教學帶來了嚴峻的挑戰，同時也是信息化教學建設，教育教學深化教改的機遇。外科手術學基礎是臨床醫學生從基礎走向臨床實習的必修課程，在這次特殊期間響應國家教育教學工作部署全面開展了線上教學。本文分析了外科手術學基礎傳統教學存在的問題，以及新冠肺炎疫情期間外科手術學基礎線上教學引發的思考，總結了新冠肺炎疫情下外科手術學基礎線上線下混合式教學的推進價值，旨在豐富臨床教學資源，優化外科手術學基礎教育教學模式，為國家培養更多優秀的醫學人才。

關鍵詞：外科手術學基礎，線上教學，混合式教學

外科手術學基礎是一門重要的醫學橋梁課程，是醫學生進入臨床見實習的前提和基礎，在醫學人才的培養中發揮著重要作用。在進入臨床實習前，學生基本具備了全部醫學基礎知識，但是對具體手術操作只停留在聽或者看的層面，不利于學生進入一線臨床實習。一直以來，外科手術學基礎采取 “課堂理論授課結合操作實訓課”的教學模式，培養學生靈活運用所學醫學知識，動手操作的能力，旨在為學員直面臨床見實習奠定扎實的基礎。傳統的教學模式早已不能適應信息化時代和教育改革的需求，學員的學習模式也隨著互聯網的日漸普及發生了根本變化，體現在兩個方面：

1.傳統的教學模式不能適應《外科手術學基礎》知識面廣的需求

《外科手術學基礎》涉及知識面廣，著眼于“基礎理論、基本知識和基本技能”的訓練，與醫學基礎課程“學科為中心”的課程結構不同，外科手術學基礎課程基本是以“系統-疾病”為主線，圍繞常見的外科中、小手術，進行動物手術操作，突出實用性和操作性，著重無菌技術、外科手術基本操作技能的訓練，其中外科解剖以及新增了臨床醫學知識的內容也是教學的重難點。傳統的課堂教學模式下學員普遍存在醫學基礎知識與外科手術操作的脫軌，以及由于知識繁雜而導致的知識盲點，無法進行知識體系的構建以及重構。傳統外科手術學基礎教學通過有限的手術學基礎課時和局限的課本內容，教師展示和講解的內容有限，不能滿足學生的構建系統的知識體系的需求。

2.傳統的教學模式不能適應學員學習方式的變化

臨床醫學是研究最復雜且不斷進化的機體生理病理的科學，學生的學習任務相當繁重，傳統的教學模式下學生背負各種教學任務到固定的教學場所，“減負”的教學要求難以實現。但是隨著互聯網飛速發展的沖擊，大數據時代的到來，國內外各類科目網上公開課程的建設層出不窮，完成線上課程注冊人數一直在呈指數增長。越來越多的學生利用電子設備做所有事，這樣的便利使學生可以隨時獲取學習內外的信息，檢索查詢任何疑惑的知識內容。外科手術學基礎本身是一門過渡性課程，具有承上啟下的課程性質，需要扎實基礎醫學知識的鋪墊。有限的課堂時間涉及的內容廣泛，信息量巨大，而且具有不可復制性，大部分的內容需要課堂外進行復習補習，才能建立系統完整的醫學知識體系。面對海量網上公開課，學生難免需要花費時間去篩選有效的學習內容，所以建設信息化教學模式，豐富優化教學資源既能滿足教學內容需求也能適應學生學習方式的變化。

《外科手術學基礎》教學改革的創新一直是我們思考的課題，并做了錄制精美手術視頻，編寫新教課用書的相關努力，旨在培養學生嚴格有素外科基本操作經驗以及基本的臨床思維的醫學生，但是教學模式上持續采取了理論面授課加實踐訓練課。此次疫情下，課堂面授課基本實現線上教學，而實訓課仍以線下教學為主，在線下實訓的基礎上思考利用信息技術手段創建線上實驗平臺，培養學生網絡自主學習的能力，這種線上線下混合式教學是外科手術學基礎教學發展的最終方向，是持續深化教育改革，推動醫學高校高質量發展的必經之路。通過外科手術學基礎的教學實踐，深入探索線上線下相結合的混合式教學在外科手術學基礎教學中的重要意義，引發的思考總結為如下幾點：

一、理念求新，信息化和混合式教學理念

網絡線上教學的實踐研究是國內外教育教學研究的熱點，以信息化教學理念創新為先導，建設優質教育資源和信息化學習環境，提高院校教育工作者信息技術應用能力和水平，將信息技術與教育教學深度融合，是全面推進教學和課堂改革的關鍵。線上線下相結合教育模式的探索與實踐，是對其理論課和實訓課的升華和創新，也是對學生信息化學習模式的適應。學生通過線上點播課程學習，在相對“自由”的教學環境中，學生思維更加活躍，通過自己主動思考探究并解決問題，有足夠的時間進行自主學習，組織疑難問題，再通過線上答疑環節向教員咨詢，師生互動時間相對更加自由，可以更大程度發揮學生思考力和積極性。信息化教學模式貫徹落實，學員自主學習、自我管理的能力都會極大程度地提升，混合式教學模式的應用與實踐也將產生質的跨越。

二、 方法求活，創新外科手術學基礎教學方式方法

外科手術學基礎線上教學充分利用課程平臺的功能模塊采取在線課程學習和網絡錄播、點播、直播實時答疑等靈活多樣的方式開展線上教學。實施外科手術學基礎線上教學時，教師要結合課程特點、學生數量和環境條件，積極探索引導學生主動參與的教學模式以及創新教學方式方法。醫學教育中臨床技能培訓同樣是培養全能型醫學人才至關重要的教學內容，而外科手術學基礎立足于培養學生外科手術無菌意識和無菌操作以及各類中、小手術基本操作技能，數字化可視人體在醫學領域中的應用，網絡自主學習實驗平臺對于培養學生自主學習熱情和創新精神均具有重要意義[1-2]，而線下開展實訓實驗課是操練學生動手能力以及鍛煉學生在真正手術環境下臨床思維能力的重要手段，只有線上線上相互結合才能最大程度激發學生的自主學習能力。

三、以考促教，以考促學，線上線下考核合力并發

每個醫學生在成為一名真正意義上的醫生之前，必須通過《國家執業醫師考試》的考核標準，因此在醫學教育整個教學活動中，醫學生基礎知識和臨床技能的考核和評價不僅是對教學質量的一個重要評估指標，也是考核學生對學習知識的理解和掌握情況，對激發醫學生學習動力，提升自身醫學素養水平具有重要的推動價值。線上教學的全面開展，拉近了學生與各個科目教師的距離，隨時可以通過通訊平臺進行溝通，實施組織考核也實現信息化，突破了時間和場所的限制。當然，線上考核存在不足之處。線下考核時監考工作人員對考核秩序的管理是線上考核難以實現的，因此線上線下互相補充，同時實施有利于深化教學改革創新，提高學生專業水準。

四、以監控促發展，教學質量監控體系信息化

隨著信息技術的飛速發展，教學質量管理與監控體系信息化的建設工作也隨著網絡課程的建設日趨完善和創新。在線下教學質量監控系統的基礎上，線上質量監控體系對于教學活動具有眾多優勢，主要包括過程跟蹤化、監控全程化以及成績形象化，三者相互聯系，互補互利。教學質量監控信息化可以對教師教學行為進行跟蹤式全程化監控，包括對教學設計、教學方法和教學內容;同時通過學生成績的信息化管理，教師實時掌握學生學情，同時經過綜合反饋對教師教學質量進行評估，督促教師業務成長。

通過《外科手術學基礎》線上教學的實踐，其教學理念必然發生根本轉變，教學模式與方法也會在持續探索實踐中逐步完善優化。如何開展線上線下混合式教學工作，包括教學內容調整、知識點串講，線上線下教學內容的合理對接，都是我們需要認真研討，提前籌劃的任務，相信可以為優化《外科手術學基礎》混合式教學模式的探索提供實踐基礎。

參考文獻：

[1] 倪晨， 邱鵬， 王鋒， 等. 數字化可視人體在醫學領域中的應用進展[J]. 中國醫療設備， 2013， 28（8）： 67-69.

[2] 趙家義， 沈璐， 韓一平， 等. 網絡自主學習平臺結合案例教學在全科醫學教學中的探索與研究[J]. 中國高等醫學教育， 2016（12）： 63-64.

作者簡介： 樊小艷 （1988-），女 （漢族），陜西人，研究實習員，碩士，研究方向：外科手術學教學研究;

通信作者：李紀鵬（1974.09—），男，漢族，山西萬榮，副教授，博士，研究方向：胃腸道腫瘤綜合治療及基礎和臨床研究，郵箱：jipengli1974@aliyun.com。