針對性護理對大隱靜脈曲張伴急性血栓性淺靜脈炎的臨床效果

叢艷華

摘? 要：目的? 探究針對性護理對大隱靜脈曲張伴急性血栓性淺靜脈炎的臨床應用效果。方法? 選擇赤峰市醫院2019年12月～2020年12月收治的100例大隱靜脈曲張伴急性血栓性淺靜脈炎患者為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組與對照組，各50例，對照組患者采用常規護理方案干預，觀察組患者采用針對性護理進行干預，比較兩組患者拆線時間、住院時間、對護理結果的滿意程度、靜脈臨床嚴重程度評分（VCSS）和慢性靜脈功能不全評分（CIVIQ）。結果? 在拆線時間、住院時間方面，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。在滿意程度方面，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。VCSS評分方面，兩組患者干預前的評分數據經比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組患者的評分數據均有所上升，但觀察組在干預后1周、2周、1個月的評分數據均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。CIVIQ評分方面，兩組患者干預前的評分數據經比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組患者的評分數據均有所上升，但觀察組在干預后1周、2周、1個月的評分數據均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 在臨床上對大隱靜脈曲張伴急性血栓性淺靜脈炎患者進行針對性護理，可有效降低患者住院時間與拆線時間，有效提升患者對護理結果的滿意程度，提升患者干預后的VCSS評分和CIVIQ評分，能達較好的干預效果，值得臨床應用。

關鍵詞：針對性護理;大隱靜脈曲張;急性血栓性淺靜脈炎;應用效果

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-13-00-03

大隱靜脈曲張患者年齡多為30～70歲，多發于女性，其病因主要是靜脈血管內過高的壓力以及靜脈壁的彈性發育較差，患者的臨床癥狀主要包括：患者大腿上出現彎彎曲曲且高出皮膚表明的凸起，在站立時表現得更為明顯，在體力勞動與站立工作時長較長的人群中較為普遍[1]。臨床上常對患者進行常規護理，患者的預后結局較差，且出現并發癥的概率較高。既往研究表明，采用針對性護理對患者進行干預，在降低其不良反應發生率等方面具有突出的效果[2]。該疾病可能會引發血管內膜出現炎癥反應，進而引發急性的血栓靜脈炎，相關研究表明，對患者實施有效護理可降低其不良反應的發生率，但臨床上主要實施常規護理，其效果難以達到理想狀態[3]。本研究通過對赤峰市醫院收治的100例大隱靜脈曲張伴急性血栓性淺靜脈炎患者進行治療觀察，以探究針對性護理對該病的臨床應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取赤峰市醫院2019年12月～2020年12月收治的100例大隱靜脈曲張伴急性血栓性淺靜脈炎患者為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組中，年齡30～65歲，病程2～9年。對照組中，年齡30～65歲，病程2～9年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。兩組患者及家屬均自愿簽署知情通同意書，本研究經赤峰市醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《實用外科學》[4]中大隱靜脈曲張伴急性血栓性淺靜脈炎診斷標準;②年齡30～65歲;③有大隱靜脈擴張或隆起、踝部或足部腫脹、下肢酸脹疼痛等典型癥狀;④一般資料齊全。

排除標準：①有嚴重過敏史者;②有腦血管疾病者;③有嚴重凝血功能障礙者;④合并肝腎功能障礙疾病者;⑤合并多發性大動脈炎、動脈硬化性閉塞等血管疾病者;⑥有精神障礙、意識障礙或語言障礙，配合度過低者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規護理方案干預，主要包括：用藥指導，營養支持以及出院指導等，其中用藥指導需將藥物的相關注意事項與可能發生的不良反應告知患者。

觀察組患者采用針對性護理進行干預。建立針對性護理小組，由1名副主任醫師、1名護士長、5名護士共同組成。根據患者的基本資料、具體病情、診療方案，分析評估并發癥發生風險，并制訂有針對性的護理方案。①心理護理：患者由于對疾病缺少相應的了解，因而在治療前或多或少會伴有焦慮與抑郁等消極情緒，護理人員在與其進行交流溝通時，多使用鼓勵性話語，幫助患者樹立良好預后的信心，并在治療前能夠將心態調整至最佳，積極配合醫生的治療與后續的護理工作。②健康教育：組織患者通過觀看直播或錄播了解該疾病，并安排專業人員對患者的疑惑進行解答，通過對其進行健康教育達到緩解患者不良情緒的目的。③患者在術后易出現并發癥，因此需要護理人員加強相關的巡查力度，對患者的各項生命體征進行密切關注，并及時進行換藥，創口消毒等處理，幫助患者將患肢適當抬高，使其高于心臟，這樣有助于加快下肢靜脈血液的循環。④飲食護理：在飲食方面，囑咐患者盡量食用富含大量纖維且易于消化的食物，避免出現便秘等情況，患者還應禁食刺激性食物與辛辣的食物。⑤功能恢復鍛煉：幫助患者進行相關功能恢復的鍛煉，包括下床運動，根據病情進展調整運動時間與次數，避免出現長時間站立與行走現象。⑥出院指導及跟蹤隨訪：在出院前一天，對患者及家屬進行健康宣教，告知其居家期間注意事項，叮囑患者做好日?？祻湾憻?。對患者進行3個月的跟蹤隨訪，通過電話、微信等方式，每隔1～2周，詢問、了解患者的康復狀態及生活飲食狀態，并給予相關指導意見，及時糾正、改善患者居家期間不良生活、飲食習慣，反復叮囑患者若有異樣需及時入院就醫并遵醫囑定期入院復查。

1.4? 觀察指標

①比較兩組患者拆線時間、住院時間。②根據護理滿意度調查問卷（共計100分），比較兩組患者對護理結果的滿意程度，評價患者對護理結果滿意程度主要有3個維度，分別為滿意（≥90分）、一般（60～89分）與不滿意（<60分），滿意率=（滿意+一般）例數/總例數×100%[5]。③比較兩組靜脈臨床嚴重程度評分（VCSS），于干預前、干預后1周、2周、1個月，對患者進行病癥改善情況的評估，共計30分，分數與大隱靜脈曲張改善情況呈正相關。④比較兩組的慢性靜脈功能不全問卷（CIVIQ）評分，于干預前、干預后1周、2周、1個月這4個時間段，對患者進行靜脈曲張病癥下生活質量的評估，共計100分，分數與病癥改善情況和生活質量呈正相關。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量數據采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者拆線時間與住院時間比較

在拆線時間、住院時間方面，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者對護理結果滿意程度比較

在滿意程度方面，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 兩組患者VCSS評分比較

VCSS評分方面，兩組患者干預前的評分數據，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組患者的評分數據均有所上升，但觀察組在干預后1周、2周、1個月的評分數據均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4? 兩組患者CIVIQ評分比較

CIVIQ評分方面，兩組患者干預前的評分數據，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組患者的評分數據均有所上升，但觀察組在干預后1周、2周、1個月的評分數據均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

血栓性淺靜脈炎是人體表面可視的靜脈急性非化膿性炎癥，常伴有血栓的形成，其病變會對四肢淺靜脈造成一定程度的影響[6-7]。而急性血栓性淺靜脈炎的主要特點包括預后結局差與發病時間短等[8-9]?；颊咴诮邮苡行е委熀?，仍需接受后續相應護理措施，以便對病情進行控制。常規護理中患者由于未接受有效護理，可能出現感染等并發癥，對于患者的康復進展不利。因此，需對其進行有效的護理，以提升其預后結果[10-11]。

本研究采用針對性護理，對大隱靜脈曲張伴急性血栓性淺靜脈炎患者進行干預，通過對相關文獻進行查閱得知，靜脈血栓的形成主要與血液流速緩慢、血管壁受損以及血液的高凝狀態相關。因此，對患者進行護理時，應對患者出現的血液高凝狀態進行密切關注，并且，為有效促進血液循環，應鼓勵患者進行適當的運動，防止發生下肢深靜脈血栓。對其血液回流進行促進時，主要措施為加強運動鍛煉，以增強下肢肌肉對血流的擠壓作用，預防患者出現靜脈血栓。為降低并發癥對患者預后結果造成的影響，加強并發癥高發時間段的巡護，如若在巡查過程中發現患者出現異常，須立即對其進行相應的應急處理，并將患者情況告知主治醫生。同時，本研究顯示，在拆線時間、住院時間方面，觀察組顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;在滿意程度方面，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。VCSS評分、CIVIQ評分方面，干預后兩組患者的評分數據均有所上升，但觀察組在干預后1周、2周、1個月的評分數據均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。曾招英[12]的研究中，納入了100例下肢靜脈曲張患者，經常規護理與針對性護理間比較結果顯示，接受針對性護理的患者，其護理滿意度更高，與本研究結果一致。說明針對性護理能給予患者更優質的護理服務，與常規護理相比，針對性護理以患者為中心，在結合患者病情、生活飲食習慣，適當采納患者意見的基礎上，為患者制訂個性化護理方案。從患者角度出發，科學、合理地制訂更有針對性的護理計劃，能讓患者感受到護理人員的關心與關懷，對縮短護患距離，建立良好的護患關系均有重要作用，利于護患間的有效溝通，能幫助患者維持良好穩定的診療心態。同時，根據患者病情，為其制訂有針對性的功能鍛煉計劃表，引導患者進行有效康復鍛煉，不僅能促進患者的下肢功能恢復，還可有效降低靜脈血栓等并發癥發生風險，可進一步提升患者的康復療效和護理滿意度。

綜上所述，在臨床上對大隱靜脈曲張伴急性血栓性淺靜脈炎患者進行針對性護理，可有效減少患者住院時間與拆線時間，有效提升患者對護理結果的滿意程度，提升患者干預后的VCSS評分和CIVIQ評分，能達到較好的干預效果，值得臨床應用。

參考文獻

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