一體化智慧醫療體系助力健康城市建設現狀與思考

李凡 解超英 胡立強 楊劍

[摘要]大數據、人工智能、物聯網等技術的日漸成熟，使智慧醫療離人們生活越來越近的同時，醫療資源欠均衡、衛生信息難以共享、患者就醫環節較煩瑣等問題也在促進智慧醫療不斷改善。在智慧醫療建設的過程中，雖然提升了患者就醫體驗，合理使用了醫院的醫療資源，但也存在著諸多問題，如頂層設計規劃性不足、相關行業標準未統一、未形成高效信息平臺、衛生信息資源共享不足、衛生產業發展相對滯后等，一定程度上制約城市衛生健康事業發展，影響健康城市建設。因此，本研究希望通過加強智慧醫療體系建設，加快打造城市智慧醫療體系，集合大數據、人工智能等前沿技術應用，提高臨床決策水平，提升群眾滿意度，為早日實現健康城市助力。

[關鍵詞]一體化;智慧醫療;健康城市;互聯網+

[中圖分類號]R126.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2022）12-0166-04

健康城市是指從城市規劃、建設到管理各個方面均以人的健康為中心，保障廣大市民健康生活和工作，成為人類社會發展需求的健康人群、健康環境和健康社會有機結合的發展整體[1]。綜合服務是指利用信息技術，整合部門資源，以保健、護理、康復和家庭為基礎的新型衛生服務模式[2]。至今我國醫療信息化建設已形成較為完善的醫療信息體系，但隨著信息化的不斷推進和深入，醫療信息化也面臨信息孤島、醫療數據存儲處理標準不統一等方面的問題和挑戰。習近平總書記在十九大報告中明確提出，要在我國實施“健康中國戰略”，提出“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”、要進一步“深化醫藥衛生體制改革”、為健康中國的順利實施保駕護航。本文主要闡述一體化智慧醫療在健康中國城市經濟建設的意義，揭示當前我國進行智慧醫療服務體系建設方面存在的問題，并提出以智慧醫療助力健康城市的發展策略。

1一體化智慧醫療體系在健康城市建設中的意義

智慧城市是一個以信息技術、信息應用高度集成的網絡、信息、智能城市，是人類智慧與信息通信技術緊密結合的產物，具有感知透徹、通用互聯、高效協調、精確控制、創新應用等主要特點。智慧醫療作為智慧城市和健康城市的重要組成部分，在智慧城市、健康城市戰略規劃的民生中具有重要作用，是民生經濟帶動產業升級和經濟的增長點，在現代化的城市建設中，其構建和應用是必然的。

1.1智慧醫療助力智慧城市的全面可持續發展

智慧醫療源于IBM公司提出的“智慧地球”概念，是指以電子健康檔案為基礎，綜合運用物聯網、互聯網、云計算、大數據等技術，構建醫療信息共享的交互平臺，實現患者、醫療機構、醫務人員和醫療設備等的互動，智能匹配醫療生物圈的需求[3]。要實現中國城市和人口的共同可持續發展，需要推動以智慧醫療為代表的先進文化產業的發展，促進創新和生產管理結構轉變，且智慧醫療所帶來的創新，無論是信息技術層面還是社會制度層面，都可以增加一個城市的容量，優化資源開發利用。

1.2挖掘智慧醫療大數據，服務健康城市建設

智慧醫療建設能促進我國醫療信息資源的優化配置，提升醫院進行管理的水平和教學方法[4]。利用大數據、人工智能和信息技術，建立以疾病防治為核心的創新型智能醫療大數據服務系統，通過大數據分析系統對大量醫療數據進行挖掘和分析，可提高衛生行政部門的科學決策支持能力。大數據思維在醫療衛生領域的應用，對居民開展慢病監測、預警評估、智能分診、干預指導為一體的健康管理新服務，滿足城鄉居民平等、多層次以及享受多樣化健康服務的需求，能為健康城市建設提供新思路，為全市醫療衛生事業發展注入新動力。

1.3智慧醫療資源共享，助力健康城市建設

智慧醫療基于物聯網發展相關研究技術，通過云數據及大數據等技術教學手段將全市的三級醫院、社區醫院、衛生行政監管部門、社保部門、保險有限公司等機構的相關數據進行文化整合，從而利于在雙向轉診、遠程醫療、手術示教、醫學影像會診的過程中能夠實現各級醫院間的配合，實現優質人力資源科學合理優化配置與共享，為建立分級醫療保障服務經濟體系設計提供更多便利。醫院間的信息網絡共享使轉診治療效果更加簡便，重癥患者可通過信息知識共享后轉移至大型醫院，病情不重的或處于康復期的患者可被轉移至社區醫院，實現“小病在社區，大病進醫院”的就醫格局[5]，促進“基層首診”目標實現，推動我國健康城市的建設。

2目前智慧醫療體系建設中存在的關鍵問題

目前智能醫療系統除了頂層設計規劃較弱、智能服務水平有限、智能醫療應用功能單一、醫療行業信息隔離外[4，6-7]，還存在以下問題。

2.1智慧醫療建設仍需加強人、財、物的保障

醫學信息的建設、升級和維護成本高。如果無強有力的財政保障，智能化醫療建設就不會推進。同時中國智慧醫療的相關國家法律法規尚不完善，

“397”數據信息泄露[8]和社會醫療糾紛等責任不能進行明確界定以及不能進行有效的數據安全管理，導致侵犯患者隱私行為增加。信息管理技術類項目繁多，各技術的應用價值標準也有一定差異，技術的可靠性與科學性受到質疑，需要制定一個統一標準。醫療信息化的發展離不開技術人才，且國內缺乏相應的規范化培訓[9]，醫學院校的人才培養與社會需求還有很大差距，這導致醫學信息化人才在智慧醫療領域有巨大的人才缺口[10]。

2.2全民健康理念有待進一步培植

當今事關現代化建設全局的重大戰略任務是推進衛生健康事業改革發展，建設健康中國。但在我國仍需面臨多種疾病威脅并存等因素影響社會發展的復雜局面，人們不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒適、服務更貼心。健康中國通過倡導現代的健康生活方式，不僅是“治病”，更是“治未病”，而良好的心理狀態、科學的生活方式、完善的服務保障都屬于健康中國的建設范疇。健康不僅與體質等個人因素有關，還與教育、環境、就業等多種社會因素相關，因此，解決全民的健康問題還要靠各部門的共同支持，將健康理念納入公共政策體系之中。

3完善一體化智慧醫療體系助力健康城市的發展策略

智慧醫療服務體系研究存在的主要問題在于平臺建設、人民健康教育理念兩個方面。為了解決智能醫療系統建設中存在的問題，更好地推動我國智能醫療系統的建設，提出以下發展策略。

3.1加大政府投入，建設醫療數據中心

加大智慧醫療建設投入[11]，強化市衛計委信息中心常態化投入，加大各醫療機構信息化建設常態化投入力度。在美國，為了使電子健康記錄（EHR）實現最大應用化，政府給每家醫院撥款200萬美元完善電子健康記錄系統，這一舉措使美國智慧醫療系統成為全球最完善的系統之一[12]。政府的資金投入，是建設智慧醫療的關鍵。在我國，建立城市智能醫療衛生數據中心，整合全市醫療機構的醫療業務信息系統，使全市醫療業務信息進入數據交換和共享時代，實現全市醫療機構基本業務信息互聯互通、病歷與醫療單證等醫療相關資源的交流與共享，實現跨機構醫療協作的分層診斷活動[13]，都需要政府大量的財力物力支持。此外，政府也可以適當引入民營資本，很多民營機構不僅可以提供經濟、技術等支持，同時也可以緩解政府資金壓力。

3.2強化疾病預防，提高全民健康素質

3.2.1構建城市健康教育網絡平臺2019年底，我國60歲及以上老年人的慢性病患病率高達69.13%[14]，慢病防控形勢嚴峻?？山⒁陨鐓^為基礎的健康教育網絡平臺，通過開展不同的健康教育項目，逐步實現全市各區健康教育云平臺全覆蓋，以播放視頻講座、刊登科普文章、繪制圖片動畫等形式開展分病種教育，為人們提供可靠的醫學信息，幫助人民大眾在自我健康保健活動中發揮更加積極的作用。除此之外，還需加大對可穿戴設備研究的投入，使這些移動傳感器可以隨時監測穿戴者的健康信息，并上傳至個人電子健康系統，實現實時監測[15-16]。

3.2.2兒童接種網絡平臺建議建立全市范圍的兒童接種網絡平臺，所有接種機構與全市信息互聯，網絡與幼兒園、小學互聯，實現城鄉全覆蓋。使家長可通過此平臺實現網上疫苗接種預約、接種信息系統提醒等服務，以及能根據自身情況靈活選擇疫苗接種地點和時間，并可以通過網絡平臺查閱孩子以往的接種記錄及疫苗詳細數據信息。該平臺還可定期推廣相關疫苗接種知識，使家長能夠及時了解最新疫苗接種趨勢，掌握疾病預防知識，達到“一機在手，接種無憂”的效果。

3.3構建網絡平臺，提升全新就醫體驗

3.3.1建立商業醫保直報平臺建立市級醫院網絡結算平臺，在原有市級醫院結算的基礎上，通過增加和完善報表模塊、核算字段等內容，搭建“一站式”同步結算信息管理系統平臺，使患者不再需要往返醫院辦理結賬手續，可直接通過網絡平臺申請結算。3.3.2建立病理學、放射學和心電學的人工智能系統目前醫學影像醫生面臨超負荷工作，無法滿足日益增長的醫學影像需求。在工作量大的情況下，人工分析只能根據醫生的經驗進行判斷，誤診漏診率高。目前，人工智能配備了機器學習方法，可以實現更準確地臨床預測和及時決策，提高了臨床診斷和決策性能[17-18]。建議全市建立病理、放射學、心電圖等人工智能系統，提高醫生的閱讀效率和診斷準確率，減輕影像醫生的工作壓力[19]。

3.3.3構建中國各家醫院床位空余公示系統平臺為緩解患者聚集就醫，特別是產科、兒科患者聚集就醫的情況，建議我市搭建各醫院閑置床位宣傳平臺，每天公示全市各醫院產科、兒科等科室患者和床位數量。詳細展示醫院的開放床位、實際床位、空置床位，既能讓患者了解科室住院情況，使患者少跑路，減少患者等待時間[20];還能“疏通”醫院，避免患者聚集就醫。

人工智能在未來具有改革醫療保健的潛力。事實證明，其已經提高了醫療保健服務的效率[21]，并與精密醫學、基因組學和遠程咨詢等其他現代領域一起迅速發展[15]。通過智慧醫療建設，能加快推進城市區域衛生信息平臺建設，綜合運用大數據、云計算、物聯網、移動互聯網等新興信息技術、生物技術、納米技術等，融合管理部門、醫療機構、服務機構、家庭的醫療資源及設施，創新健康管理和服務模式，建立一套智慧醫療信息網絡平臺體系，優化醫療業務流程，完善人口基礎信息，提高服務效率，使患者用較短的等待時間、支付基本的醫療費用就可以享受安全、便利、優質的診療服務，從根本上解決“看病難、看病貴”等問題，真正做到“人人健康，健康人人”，從而實現“健康城市”建設戰略的可持續發展。

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