醫學生批判性思維能力的調查分析

汪惠才，黃 穎，王元肖，馬 晶，木胡牙提*

(1.新疆醫科大學第一附屬醫院；2.新疆醫科大學護理學院，新疆 烏魯木齊 830054)

批判性思維是指能識別問題、評估相關信息、制定恰當方法，并得出有效結論的思維方式[1]。它是一種對主觀事物的反思、分析和評判。醫學是一門復雜的學科，臨床醫生必須具有科學思維，在面對問題時敢于質疑，批判性地分析、處理問題。醫學生作為臨床醫生的后備軍，培養其批判性思維，有助于提升醫學生的分析、判斷能力，在面對實際問題時更容易進行批判和質疑。2008年9月，教育部印發的《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》的通知中指出：“具有科學態度、創新和分析批判精神”是醫學生思想道德與職業素質目標之一。在《世界醫學教育聯合會國際標準》中，分析和批判性思維是醫學生基本標準之一。因此，本研究通過調查醫學生的批判性思維能力現狀，比較不同維度醫學生批判性思維能力的差異，為醫學生教學改革并制定相應的教育策略提供理論依據。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用整群抽樣的方法，選取新疆醫科大學選修健康管理課程不同專業的醫學生236名，向其說明此次研究的目的及意義。

(二)研究工具。

1.彭美慈編制的批判性思維量表(critical thinking disposition inventory-chinese version,CTDI-CV)。該量表包含7個維度，共70個項目。其中，有30項正性題目，40項負性題目。采用李克特6分評分法，1表示非常贊同，6表示非常不贊同。CTDI-CV總分范圍為70～420分，當總分范圍≤210分為負性批判性思維能力；211～279分為意義不明確；≥280分為正性批判性思維能力；總分≥350分，表明批判性思維能力強。各個維度總分為10～60分，每個維度得分≤30分，表示具有負性批判性思維能力；31～39分為意義不明確；≥40分表示具有正性批判性思維能力；≥50分表明相應維度的批判性思維能力強。

2.醫學生一般資料問卷。包括性別、民族、生源種類、是否有兼職經驗等。

(三)統計學方法。

二、結 果

(一)調查對象基本情況。

共發放250份問卷，有效問卷236份。其中男生占比31.4%，女生占比68.6%；漢族學生占比48.3%，少數民族學生占比51.7%；生源種類中漢考漢學生占比50.8%，民考漢學生占比30.5%，民考民學生占比18.6%。

(二)醫學生批判性思維能力現狀。

醫學生批判性思維能力總分為(265.18±26.50)分，在211～279分之間，表現為批判性思維能力意義不明確，在7個維度中，各維度平均得分均小于40分，批判性思維能力表現為意義不明確，其中批判性思維自信心維度得分最低，詳見表1。

表1 醫學生批判性思維各維度得分人數分布情況[n(%)]

(三)不同因素對批判性思維的影響

各影響因素的CTDI-CV量表總得分均處于211～279分，表現為意義不明確。在各特質中，女生在尋求真相、開放思想、認知成熟度方面的得分高于男生(P<0.05)；曾擔任過學生干部的醫學生認知成熟度得分高于未擔任過學生干部的醫學生(P<0.05)；具有兼職經驗的醫學生尋求真相得分高于無兼職經驗的醫學生(P<0.05)；喜歡本專業的學生分析能力、批判性思維自信心、求知欲得分高于不喜歡本專業的學生(P<0.05)，詳見表2。

表2 不同因素對批判性思維的影響(分，

三、討 論

(一)醫學生批判性思維能力現狀分析。

醫學生在以后的臨床工作中能否恰當地運用所學專業知識對臨床問題進行客觀分析、評價是醫學生在學生階段需要學習的重要問題。本次研究結果顯示：醫學生總體批判性思維能力意義不明確，其中只有27.1%表現為正性批判性思維，這與余秋麗等[2]研究一致。分析其中可能的原因：一是醫學專業課程多，學時少，學校大多重視學生專業知識的培養，而忽略了學生思維素質的提高[3]；二是受中國傳統文化的影響，教師是課堂的主體，在教學中具有權威性，很少受到挑戰。長期基于教師講授為主的被動學習方式，使學生缺乏學習的主動性和批判性，缺乏尋找真相、挑戰權威的勇氣，以及創新的能力[4]；三是醫學是一門復雜且嚴謹的學科，在學校學習過程醫學生與病人接觸的機會較少，這也可能限制醫學生批判性思維的發展。

(二)醫學生批判性思維相關影響因素分析。

本次研究結果顯示：女生在尋求真相、開放思想、認知成熟度方面的得分高于男生，這與章雅青等[5]研究結果相似?？赡艿脑蚴桥谛睦沓墒於壬贤ǔ８哂谀猩?，因此女生在對學習的態度上更嚴謹、細致。男生和女生之間的思維方式不同。男生的抽象思維優于女生，女生在形象思維較擅長。曾擔任過學生干部的醫學生認知成熟度的得分高于未擔任過學生干部的得分。造成這種差異的原因可能是擔任過學生干部的醫學生，在擔任學生干部期間，鍛煉了多角度考慮、分析問題的能力。具有兼職經驗的醫學生尋求真相的得分高于無兼職學生得分?？赡苁且驗橛屑媛毥涷灥尼t學生工作經歷多一些，在遇到問題時，更能靈活運用所學知識和自身經歷判斷、分析問題。喜歡本專業的學生分析能力、批判性思維自信心、求知欲的得分高于不喜歡本專業學生得分。這與鄭元回等[3]研究結果一致?？赡苁且驗橄矚g自己專業的學生在學習過程中遇到困難時更愿意主動思考解決問題的方法，且更能獲得成就感。

總之，醫學生批判性思維有待提高。在醫學生教育中要根據不同學生特點進行批判性思維的培養，采取更全面的教學策略。醫學院校應該不斷改進教學和實踐環節，在提升學生專業知識和操作能力的同時，注重培養學生思維素質。在課程設置過程中，增加人文類課程，比如哲學、歷史、循證醫學等課程，開拓學生的視野，提高學生多角度分析問題的能力。另外，引入不同的教學模式，例如“以問題為導向”的教學模式，提高學生發現、分析、解決、評價問題的能力。