分析個性化心理護理對瘢痕子宮患者睡眠質量及心理健康的影響

劉冬妹

摘要?目的：分析瘢痕子宮患者應用個性化心理護理的價值，觀察個性化心理護理對瘢痕子宮患者睡眠質量及心理健康的影響。方法：選取2022年1月至2022年12月福建省三明市沙縣區總醫院收治的瘢痕子宮妊娠患者160例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組80例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予常規護理治療聯合個性化心理護理干預。統計護理期間2組的總睡眠時間，并通過實際睡眠時間/總睡眠時間來測定睡眠效率，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預前后焦慮、抑郁狀態的改善效果，采用醫學應對問卷（MCMQ）對2組患者的應對方式進行比較。結果：干預后，觀察組患者HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組，觀察組總睡眠時間、睡眠效率均高于對照組，觀察組積MCMQ評分中積極面對評分顯著高于對照組，回避、屈服評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：心理護理中，實施個性化護理干預，能使患者睡眠質量得到改善并維持心理方面處于健康狀態，值得臨床推廣。

關鍵詞?個性化心理護理；瘢痕子宮；睡眠質量；心理健康

The Effect of Personalized Psychological Nursing on Sleep Quality and Mental Health of Patients with Scar Uterus

LIU Dongmei

（General Hospital of Shaxian District，Sanming City，Fujian Province，Shaxian 365500，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of personalized psychological nursing on the psychological health and sleep quality of patients with scar uterus.Methods：The random number table method was used to select 160 patients with scar uterine pregnancy admitted to our hospital′s obstetrics department as the research subjects.They were divided into the observation group and the control group，with 80 cases in each group.They were included from January 2022 to December 2022.The observation group were given conventional nursing treatment+personalized psychological nursing，and the control group were given conventional nursing treatment.Count the total sleep time of two groups during the nursing period，and measure sleep efficiency by actual sleep time/total sleep time.Use the Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） to compare the improvement effect of anxiety and depression status of the two groups of patients before and after intervention.Use the Medical Coping Modes Questionnaire（MCMQ） to compare the coping styles of the two groups of patients.Results：After intervention，the HAMA score and HAMD score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The total sleep time and sleep efficiency of the observation group were higher than those of the control group.The positive face score in the MCMQ score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the avoidance and surrender scores were significantly lower than those of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Personalized psychological nursing can effectively improve the sleep quality and mental health of patients with scar uterus，which is worthy of clinical promotion.

Keywords?Personalized psychological nursing; Scared uterus; Sleep quality; Mental health

中圖分類號：R711.74；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.039

瘢痕子宮為剖宮產術后常見的并發癥之一，且伴隨著近些年來選用剖宮產為生育方式的孕婦人數不斷增加，瘢痕子宮人數也呈逐年上升的趨勢^［1］。隨著術后病情的不斷發展，在心理健康方面，往往會存在不同程度的負性情緒以及不良想法，比如焦慮、抑郁等。長期的負性情緒以及不良想法不僅會對日常的生命健康造成影響，也會對患者的睡眠質量產生巨大的負面作用^［2］。本文選取我院收治的瘢痕子宮妊娠患者90例作為研究對象，分析瘢痕子宮患者應用個性化心理護理的價值，觀察個性化心理護理對瘢痕子宮患者睡眠質量及心理健康的影響?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2022年12月福建省三明市沙縣區總醫院收治的瘢痕子宮妊娠患者160例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組80例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予常規護理治療聯合個性化心理護理干預。觀察組年齡19～45周歲，平均年齡（32.5±4.2）歲；孕齡37～41周，平均孕齡（39.1±1.7）周；體質量54～98 kg，平均體質量（74.6±2.5）kg。對照組年齡19～45周歲，平均年齡（32.2±4.3）歲；孕齡37～40周，平均孕齡（38.9±1.6）周；體質量52～89 kg，平均體質量（73.8±2.4）kg。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）由剖宮產造成的瘢痕子宮；2）無意識消失、模糊或溝通能力出現障礙，能夠較為獨立地配合并完成研究期間的調查問卷，且整體的依從性較佳；3）無其他嚴重身體疾??；4）2次分娩的時間間隔大于2年；5）知情同意，并簽署知情同意書。

1.3?排除標準?1）具有其他危險妊娠疾??；2）中途退出本研究；3）具有家族精神病史或焦慮抑郁病史。

1.4?干預方法

1.4.1?對照組給予常規護理干預?1）與患者建立良好的溝通，傾聽她們的顧慮和擔憂，并給予專業的解答和心理疏導。同時，組織一些心理支持小組或講座，讓患者們互相交流、分享經驗，從而減輕焦慮和壓力。2）定期檢查患者的體溫、心率、血壓等生命體征，確保其處于正常范圍。3）在飲食方面，給予常規的指導。瘢痕子宮妊娠的患者在飲食上應以營養均衡、易于消化為主。護理3個月。

1.4.2?觀察組給予常規護理治療聯合個性化心理護理干預?在常規護理的基礎上開展個性化心理護理，包括：1）建立護理質量管控小組。1位主治醫師，1名護士長，2名責任護士，對不同成員之間的職責進行分工，對小組成員采取綜合性的教育講座、PPT宣講、心理教育等相關專業培訓，且必須通過相應的理論與實踐考核。培訓內容主要包括生產流程，生產護理注意事項，個性化心理護理的相關理念，人格特征理念，以個性化為導向的心理護理益處等。2）基于艾森克人格問卷簡式量表（Eysenck Personality Questionnaire-revised Short Scale，EPQ-RS）進行簡單的分型以及判斷^［3］，簡式量表內容如下。a.神經質：基本的人格體現為擔憂、自卑、焦躁等程度較重的負面心理，不能做到合理有效的配合。b.精神質：基本的人格體現為存在較為明顯的獨自一人進行社交活動，對于自我需求把控較差，面對不夠熟悉的人群保持程度較高的敵意，面對事物的情緒波動起伏大，與他人的社會交流能力不強。c.內外向：基本人格體現為內向，對社交環境的適應能力低下，與他人的社會交流能力較低下；外向基本人格體現為較強的自我欣賞能力，喜歡參加社會溝通交際，樂于與他人進行相互交流。d.掩飾性：基本人格體現為顯著地脫離社交群體，故意避免在心理情緒方面的敘述，心理敏感度高，與他人進行交流以及溝通會產生不自覺的回避。3）給患者量身定做的心理護理方案。a.神經質：安撫焦慮緊張的不良情緒，穩定內心神志，引導其進行心理的旅游，如緩慢深呼吸練習、靜坐冥想、相互聊天等，0.5 h/次，2次/d；與家眷進行溝通囑托，共同給予患者充分的贊賞與安撫，使其傾訴內心深處的情感，盡可能避免使其情緒激動。b.精神質：調節情緒，積極安撫患者，引導其積極表達出內心的不良情感，依據患者的內心，尋求制定調節方案，可通過廣播收聽、手機公眾號等方式擴展自己對相關疾病知識的了解度，使負性情緒得到根本性的緩解與改善。c.內外向患者：進行有效的心理開導，加強心理情緒的排泄，對外向者擴充其知識面，提高對瘢痕子宮妊娠相關知識的認知度。內向者以成功案例來激發自信心，樹立正向情緒，排解負面情緒。d.掩飾性：排解憂郁，對其感興趣的事情進行鼓勵，提高其積極性，逐漸過渡到社會能力的培養，改善較為低下的社會溝通能力。除此之外，積極了解患者的心理需求，依據收集到的臨床基線資料為參考標準，設立護理目標，對其開展相關的宣教和護理。其次，根據差異性的睡眠情況實施針對性的睡眠護理干預。睡眠狀況良好：提供一些舒緩運動的建議，如讀書等，維持心理的寧靜以及精神世界的平衡。睡眠障礙：提供個性化的護理干預，比如將患者日間活動時間進行合理安排，避免在日間進入過長的睡眠，進而造成晚間的失眠。保持患者病房之中居住環境的安靜與溫和，提供舒適的環境來幫助睡眠的進程，減少夜晚干擾性操作。睡眠障礙嚴重：根據醫囑，使用相關藥物進行干預。在患者出院前1 d，向其發放宣傳瘢痕子宮注意小貼士的手冊。護理3個月。

1.5?觀察指標?1）睡眠質量指標：記錄護理期間2組的總睡眠時間，并通過實際睡眠時間/總睡眠時間來測定睡眠效率^［3］。2）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）比較2組患者干預前后焦慮、抑郁狀態的改善效果，嚴重焦慮≥29分，嚴重抑郁≥35分，2個量表的分值高低與被測試者的焦慮抑郁程度成正比^［4-5］。3）應對方式程度：以醫學應對問卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）為評測標準^［6］，采用4級評分（分值范圍：1～4分），總分80分，其中，條目評分差值大小與應對方式程度成正比。

1.6?統計學方法?采用SPSS 24.0統計軟件進行

2?結果

2.1?2組患者干預前后睡眠質量指標比較?治療后，2組睡眠時間、睡眠效率均提高，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預前后心理評分比較?干預后，觀察組HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者干預前后MCMQ評分比較?干預后，觀察組MCMQ評分中，積極面對評分顯著高于對照組，回避、屈服評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

3?討論

瘢痕子宮是指因剖宮術或肌間壁肌瘤剝除術等手術在子宮部位形成的瘢痕。近年來，隨著選擇剖宮產的女性數量不斷增加，瘢痕子宮患者的數量也在逐漸上升^［7］。瘢痕子宮的媽媽再次懷孕和分娩相較于一般媽媽存在更高的風險，醫生通常會建議進行過剖宮產的媽媽在分娩后至少等待2年才考慮再次懷孕，以降低風險^［8］。因為有一部分的女性朋友是因為本身就是瘢痕體質，再加上生寶寶在子宮前壁留下的傷口，整體的發生風險較高。臨床研究結果表明，患者在整個孕期心理情緒較為脆弱，加之瘢痕子宮的負面影響，患者很容易因此而擔心從而使心理壓力不斷增加，隨之會產生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響睡眠，造成這樣的情況，不僅會進一步影響分娩安全性，還會成為產后恢復的難點之一^［9］。

本文研究結果顯示，護理后觀察組的睡眠指標改善效果較對照組更優（P<0.05）。這是因為個性化護理能夠根據患者的睡眠習慣，有針對性地采取措施，以個性化需求為導向，使護理質量得到整體提高。通過優質的睡眠質量，可以為患者的安全分娩提供更加優質的自身條件^［10］。在HAMA及HAMD評分方面，觀察組護理后的評分更低（P<0.05）。這是由于基于人格類型評定，通過個性化的方式實施心理護理方案，使患者在早期階段就能夠得到干預和治療。這種個性化的方法是根據每位患者的獨特人格特征，為她們提供創新和有針對性的心理護理干預。通過深入了解每位患者的性格特點、價值觀和行為模式，我們能夠更好地理解她們的心理需求，并制定出符合個人情況的心理護理方案。這種個性化的方法不僅考慮到了患者的生理狀況，還充分關注了她們的心理和社會背景，以提供全面的護理支持。通過早期發現和解決心理問題，能夠及時穩定患者的情緒狀態，避免心理問題進一步發展和惡化，進而減輕患者的痛苦和焦慮，為她們提供更有效的支持和幫助^［11］。在MCMQ評分方面，護理后，觀察組更優P<0.05）。原因在于個性化心理護理注重針對不同特征的人群采取與她們的人格特征象匹配的心理護理方式。這種護理方式能夠根據每個患者的獨特心理需求，提供更為準確和貼心的心理干預和改善方案。通過深入了解每位患者的性格、價值觀和行為模式，個性化心理護理能夠準確地識別患者的心理問題和顧慮。這種針對性的護理方式有助于消除患者不必要的擔憂和疑慮，幫助她們建立積極的心理狀態，提高自信心和應對能力^［12］。

綜上所述，瘢痕子宮患者中應用個性化心理護理的價值較為理想，能夠顯著改善睡眠情況，進而疏解不良情緒，保障心理健康。

利益沖突聲明：無。

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