Polo樣激酶1抑制劑在奧希替尼耐藥的非小細胞肺癌細胞中的作用

代曉陽，劉湘寧，葛孚晶，朱宏道，鄭楚潤，嚴芳潔，楊 波

1.浙江大學藥學院，浙江 杭州 310058

2.浙江大學智能創新藥物研究院，浙江 杭州 310018

NSCLC 包括肺腺癌和鱗狀細胞癌，占肺癌的80%～85%，是全球癌癥相關死亡的主要原因之一［1］。約50%的亞洲NSCLC 患者中檢測到EGFR激活突變［2］，這些患者采用EGFR-TKI 治療后存活率及臨床結局顯著改善［3］。作為第三代EGFRTKI，奧希替尼對EGFR 敏感性激活突變以及T790M 耐藥突變細胞的抑制率更高［4］，是EGFRT790M 突變所致耐藥的NSCLC 患者的一線治療藥物［5］。然而，盡管治療初期患者對奧希替尼的響應率良好，但仍不可避免會出現獲得性耐藥［6］。因此，探尋奧希替尼的耐藥機制、開發奧希替尼耐藥的治療策略對NSCLC 患者的臨床治療具有重要意義。

PLK1屬于絲/蘇氨酸蛋白激酶的Polo亞家族，在人體具有有絲分裂活性的細胞和組織中高表達，參與調控細胞周期進展、分化和存活等多種細胞過程［7］。PLK1在多種人類惡性腫瘤中高表達并與患者的不良預后相關［8］，有研究報道PLK1驅動NSCLC 細胞的上皮-間充質轉化從而促進NSCLC轉移［9］。近年來，研究者開發出多款PLK1小分子抑制劑，這些小分子抑制劑在腫瘤臨床前治療研究中展現出良好的活性，但因為劑量限制性毒副作用及脫靶效應在臨床試驗中表現欠佳［10］。

本研究在成功構建奧希替尼耐藥的NSCLC細胞株基礎上，篩選出對奧希替尼耐藥細胞有抑制作用的PLK1 抑制劑，并考察了PLK1 抑制劑與奧希替尼的協同治療效果，旨在為NSCLC 的奧希替尼耐藥問題提供新的解決方案。

1 材料與方法

1.1 主要試劑和儀器

人NSCLC細胞株NCI-H1975購自中國科學院典型培養物保藏委員會細胞庫；NCI-H1975敏感株與耐藥株源自GSE146850 隊列（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi？acc=GSE146850），PC-9敏感株與PC-9 耐藥株源自GSE153183 隊列（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi？acc=GSE153183）。腫瘤經典通路抑制劑化合物庫（L3500）為美國Selleck 公司產品；奧希替尼、PLK1 抑制劑為美國MedChemExpress 公司產品；RPMI-1640 培養基、胎牛血清為美國Thermo Fisher 公司產品；胰蛋白酶為美國Invitrogen 公司產品；Tris-base 為德國BioFroxx 公司產品；SRB 為美國Sigma-Aldrich公司產品。

細胞培養箱與生物安全柜為美國Thermo Electron 公司產品；普通倒置顯微鏡為日本Leica公司產品；多功能酶標儀為美國Thermo Fisher Scientific公司產品。

1.2 細胞培養

NCI-H1975 細胞在添加了10%胎牛血清、100 U/mL 青霉素和100 μg/mL 鏈霉素的RPMI-1640 培養基中培養，所有細胞均置于培養箱（37 ℃、5%二氧化碳）中，待細胞生長至合適密度時進行傳代培養，經0.05%胰蛋白酶消化傳代，所有實驗細胞均傳代不超過十次。

1.3 藥物濃度遞增法構建耐藥株

取匯合度60%～80%的人NSCLC 細胞株NCIH1975（即藥物敏感細胞株，記為H1975 敏感細胞），在培養基加入1 nmol/L 的奧希替尼，培養24 h 后觀察細胞狀態。若細胞大量死亡則棄含藥培養基并用磷酸鹽緩沖液清洗，更換不含藥物培養基繼續培養，待細胞生長速度至對數生長期，消化傳代后再次加入1 nmol/L 奧希替尼培養24 h，及時觀察細胞狀態，若細胞仍大量死亡則繼續做撤藥處理，待細胞增殖至正常狀態后，重復上述循環，直至當細胞在1 nmol/L 奧希替尼培養條件下穩定增殖并連續傳代三次以上。按20 nmol/L的藥物濃度差提升奧希替尼濃度，繼續培養24 h。若細胞增殖速度異常緩慢或大量死亡，則更換為原含1 nmol/L 奧希替尼的培養基，待其恢復至正常增殖速度后再次更換為篩選濃度培養基。重復上述循環，直至細胞在該篩選藥物濃度培養條件下穩定增殖并連續傳代三次以上。期間需在不同時間段測量細胞對于奧希替尼的IC50以確定耐藥指數，耐藥指數=耐藥細胞IC50/親本細胞IC50。耐藥株構建時間共計7個月，最終細胞維持培養濃度為1 μmol/L，耐藥株記為H1975 耐藥細胞。

1.4 腫瘤經典通路抑制劑庫篩選與奧希替尼具有協同作用的化合物

將腫瘤經典通路抑制劑庫中化合物（0.1 μmol/L）與奧希替尼（0.5 μmol/L）聯合用于H1975 耐藥株中，使用SRB 染色檢測并計算細胞株的增殖抑制率，以單用奧希替尼（0.5 μmol/L）的細胞株增殖抑制率為對照，篩選出腫瘤經典通路抑制劑庫中與奧希替尼存在協同作用的化合物。

1.5 SRB染色法考察細胞存活率

H1975 敏感細胞和H1975 耐藥細胞分別以3.0×104個/孔 的 細 胞 密 度 接 種 于96 孔 板 中（100 μL/孔），于細胞培養箱中培養24 h 后，給予梯度濃度的相應化合物孵育72 h。孵育結束棄去上清液，每孔加入100 μL 10%三氯乙酸溶液固定，棄培養液，用雙蒸水洗滌后烘干。每孔加入100 μL SRB 染色液（用1%冰醋酸配置，每500 mL 加 入1.5～2.0 g SRB 粉 末），室 溫 放 置20 min，用1%冰醋酸洗滌干凈后烘干。每孔加入100 μL Tris-base 堿溶液溶解結合到細胞內的SRB染色液，置于室溫搖床20 min后，檢測515 nm波長處的吸光度值并計算細胞存活率。

1.6 差異基因富集分析考察耐藥株中PLK1 信號通路的變化情況

選取GSE146850 隊列中H1975 奧希替尼耐藥株與敏感株以及GSE153183 隊列中PC-9 耐藥株與敏感株的轉錄組數據，使用R 軟件包limma 3.42.2對數據進行比較并計算差異基因，篩選差異基因標準為P＜0.05 且log2FC的絕對值大于1。對分析得到的差異基因采用R 軟件包clusterProfiler 4.0 進行基因集富集分析，評估差異基因中相關信號通路的富集情況。

1.7 采用NSCLC 患者隊列數據分析PLK1 表達水平與患者無進展生存期的相關性

選取11例接受過奧希替尼治療后的EGFR 突變的NSCLC 患者的RNA 測序數據與生存隨訪數據（https://github.com/aleighbrown/pwgs_snakemake），采用皮爾遜相關性分析考察患者PLK1mRNA 表達水平與患者無進展生存期的相關性。

1.8 統計學方法

采 用RStudio（R 軟 件 包ggplot2）、Excel 和Graphpad Prism 8 軟件進行相關實驗數據的分析和繪圖。所有數據均以均數±標準差（±s）表示，組間差異比較采用雙側student’st檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 奧希替尼耐藥株構建成功

SRB 染色結果見圖1。H1975 敏感細胞多呈多邊形，細胞輪廓明顯，易成團生長；H1975耐藥細胞多呈梭形，輪廓不規則，分散程度較高。處理72 h 后奧希替尼對H1975 耐藥細胞的IC50顯著高于H1975 敏感細胞（分別為1550.00和35.67 nmol/L，P＜0.05），耐藥指數為43.45，見圖2。表明H1975 耐藥株構建成功。

圖1 奧希替尼敏感和耐藥H1975細胞顯微鏡下形態Figure 1 Cell morphology of osimertinib sensitive and resistant H1975 cell lines

圖2 奧希替尼處理72 h 后敏感和耐藥H1975 細胞的生存曲線Figure 2 Cell survival curves of osimertinib sensitive and resistant H1975 cells

2.2 篩選出與奧希替尼具有協同作用的腫瘤經典通路抑制劑

SRB 染色結果顯示，實驗濃度下單用奧希替尼對H1975耐藥細胞的增殖抑制率為35.80%；而將腫瘤經典通路抑制劑庫中化合物（0.1 μmol/L）與奧希替尼（0.5 μmol/L）聯合作用72 h，抑制率前十的化合物見表1。其中合用抑制率排名前二的化合物為PLK1 抑制劑GSK 461364 和BI 2536，與奧希替尼合用后對H1975 耐藥株的抑制率分別達到90.10% 和87.90%。表明PLK1 抑制劑GSK 461364、BI 2536 與奧希替尼合用能夠顯著抑制奧希替尼耐藥細胞的增殖，提示奧希替尼的耐藥現象可能與NSCLC中PLK1異常激活相關。

表1 與奧希替尼合用72 h 對耐藥H1975 細胞抑制率排名前十的腫瘤經典通路抑制劑及其靶點Table 1 Top10 tumor classic pathway inhibitor and their targets in terms of inhibition rate of osimertinibresistant cells after 72 hours of combined use of osimertinib

2.3 奧希替尼耐藥可能與PLK1通路激活有關

奧希替尼耐藥株（H1975 耐藥細胞與PC-9 耐藥細胞）中PLK1 調控通路和細胞周期通路被顯著激活（P＜0.01），見圖3。同時，在接受奧希替尼治療的EGFR 突變NSCLC 患者隊列中，奧希替尼治療后患者的PLK1mRNA 水平與無進展生存期呈負相關（R=-0.62，P＜0.05），見圖4。結果提示，NSCLC 細胞中PLK1 過度激活可能導致細胞對奧希替尼耐藥。

圖3 奧希替尼耐藥株與親本敏感株中PLK1調控通路和細胞周期通路相關基因富集結果Figure 3 Activation of PLK1 regulatory pathway and cell cycle pathway in samples of osimertinib resistant cells and parental sensitive cells

圖4 接受奧希替尼治療的EGFR 突變非小細胞癌患者中PLK1 mRNA 水平與無進展生存期的相關性Figure 4 The correlation between PLK1 mRNA levels and progress free survival in a cohort of EGFR mutated NSCLC patients receiving osimertinib treatment

2.4 奧希替尼耐藥細胞對PLK1抑制劑更敏感

采用PLK1單靶點抑制劑伏拉塞替（BI 6727）和GSK 461364 進行細胞增殖抑制實驗。SRB 染色結果顯示，伏拉塞替和GSK 461364 作用72 h后，H1975 耐 藥 細 胞 的IC50（分 別 為19.36 和8.24 nmol/L）顯著低于H1975 敏感細胞（分別為37.83 和28.54 nmol/L，均P＜0.05），見圖5，表明奧希替尼耐藥細胞對PLK1抑制劑更敏感。

圖5 伏拉塞替或GSK 461364 作用后奧希替尼敏感和耐藥H1975細胞的生存曲線Figure 5 Cell survival curves of osimertinib sensitive and resistant H1975 cells treated with BI 6727 or GSK 461364

2.5 PLK1 抑制劑與奧希替尼合用可增強對耐藥細胞的增殖抑制作用

根據上述結果，選擇對H1975 耐藥細胞增殖抑制率約在30%的PLK1 抑制劑濃度與奧希替尼合用。伏拉塞替（12.5 nmol/L）和GSK 461364（6.25 nmol/L）分別與奧希替尼聯合作用于H1975耐藥細胞72 h后，H1975耐藥細胞的存活率較單用奧希替尼組顯著降低（均P＜0.05，圖6），表明PLK1抑制劑與奧希替尼合用可增強對耐藥細胞的增殖抑制作用，提示合用PLK1抑制劑與奧希替尼可能是解決臨床NSCLC奧希替尼耐藥的新途徑。

圖6 伏拉塞替或GSK 461364聯合奧希替尼作用后H1975耐藥細胞的生存曲線Figure 6 Cell survival curves of osimertinib resistant H1975 cells treated by BI 6727 or GSK 461364 combined with osimertinib

3 討 論

NSCLC 是世界上最為常見的癌癥相關死亡原因之一，全球每年死亡人數超過8 萬人［11］。約50%的亞洲NSCLC 患者和11%～16%的西方國家NSCLC 患者攜帶EGFR 突變［2］。數據顯示，攜帶EGFR 敏感突變的患者獲益于EGFR-TKI，其客觀緩解率與無進展生存期有效改善［12］。

然而，作為攜帶EGFR 突變的NSCLC 患者的標準一線治療手段，第一代與第二代EGFR-TKI如吉非替尼和阿法替尼等雖然在患者中顯示出良好的臨床收益，但多數患者在治療后產生獲得性耐藥［13］。為了解決第一、二代EGFR-TKI 耐藥問題，研究者開發了第三代EGFR-TKI 奧希替尼用于對EGFR-TKI 獲得性耐藥的T790M 陽性NSCLC 患者［14］。奧希替尼在T790M 驅動的第一代EGFR-TKI 獲得性耐藥患者中顯示出優越的療效及更低的皮膚和胃腸道毒性［15］。然而與早期EGFR-TKI 類似，接受奧希替尼治療的患者依然不可避免地出現獲得性耐藥?，F有研究揭露的耐藥機制可分為EGFR 依賴性耐藥和EGFR 非依賴性耐藥［16］。EGFR 依賴性耐藥機制主要包括EGFR 三 級 突 變 如EGFR-C797、EGFR-L718 和EGFR-G719 突變等類型，阻礙奧希替尼與EGFR之間形成共價結合，從而賦予患者耐藥性［17］。EGFR 非依賴性耐藥機制主要包括旁路途徑激活、組織學轉化和致癌融合等［18］。目前，c-MET擴增是奧希替尼最常見的EGFR 非依賴性耐藥機制，占奧希替尼進展患者的5%～24%，c-MET 通過與配體肝細胞生長因子結合，導致受體磷酸化并激活EGFR 下游信號通路的旁路導致奧希替尼耐藥［19］；EGFR 下游信號通路如PI3K-AKT、RASMAPK-ERK、JAK-STAT 等異常激活也會促進腫瘤發生、增殖、遷移、侵襲和對治療的抵抗［20］；除此之外，含卷曲螺旋結構域6與RET融合等致癌融合突變也會賦予患者奧希替尼耐藥性［21］。盡管在表征奧希替尼的部分分子耐藥性方面已經取得了進展，但由于耐藥性的異質性和復雜性，仍有30%～50%患者的耐藥機制仍未明確［22］。

聯合其他分子靶向藥物是一種解決或延緩奧希替尼耐藥的治療策略。目前，奧希替尼聯合c-MET 抑制劑沃利替尼、MEK 抑制劑司美替尼或RET 抑制劑普拉替尼等多種分子靶向藥物的臨床試驗顯示出良好的腫瘤治療作用與可控的毒副作用［23-25］?；诖?，本研究首先成功構建了奧希替尼耐藥株，并將腫瘤經典通路抑制劑庫中的化合物與奧希替尼合用，旨在篩選出能有效克服奧希替尼耐藥的藥物組合。結果顯示，在所有化合物中，PLK1 抑制劑GSK 461364 和BI 2536 與奧希替尼合用后對奧希替尼耐藥株的增殖抑制率最高。結合基因集富集分析結果，奧希替尼耐藥株樣本中PLK1 調控通路和細胞周期通路顯著激活，表明NSCLC 細胞對奧希替尼耐藥可能與PLK1 過度激活有關，提示聯合使用PLK1 抑制劑與奧希替尼可能是臨床上解決NSCLC 患者奧希替尼耐藥的新途徑。接著，本研究在細胞水平考察了奧希替尼敏感和耐藥細胞對PLK1 抑制劑的敏感性，結果顯示奧希替尼耐藥細胞對PLK1 抑制劑更加敏感，且PLK1 抑制劑與奧希替尼合用對奧希替尼耐藥細胞的增殖有較好的抑制作用。

PLK1 作為絲/蘇氨酸蛋白激酶的Polo 亞家族成員，在有絲分裂和維持基因組穩定性方面發揮至關重要的作用，調控細胞周期進展、分化和存活等多種細胞過程［7］。相較于靶向微管等傳統抗有絲分裂藥物，靶向有絲分裂調節激酶PLK1 可降低其在正常細胞中的微管抑制而產生的毒副作用［26］。作為具有癌癥治療潛力的靶點，近年來，研究者開發了多種PLK1 抑制劑并進入臨床試驗。本文所使用的PLK1 抑制劑伏拉塞替以及GSK 461364均為ATP競爭性抑制劑，其中伏拉塞替為二氫蝶酮衍生物類化合物，與PLK1 的激酶結構域R57、L59 和C133 等殘基通過氫鍵相互作用［27］；GSK 461364 為噻吩衍生類化合物，其對PLK1 具有高度選擇性［28］。目前，研究進展最快的PLK1 抑制劑伏拉塞替在多組臨床試驗中表現出優異的抗腫瘤活性及安全性，被美國食品藥品監督管理局稱為治療急性髓性白血病的“突破性療法”［29］。然而，目前開發的PLK1 抑制劑大多靶向PLK1 的ATP 結合位點，PLK 家族ATP 結合口袋的高度保守性使得多數化合物不可避免地面臨脫靶效應，單藥治療時抑制劑的非特異性活性常導致劑量限制性毒性［30］。實體腫瘤對單一PLK1 抑制劑的反應有限［31］。目前尚未有一款成熟的PLK1抑制劑進入臨床。

本研究初步揭示了PLK1 可能是解決臨床奧希替尼耐藥的有效靶點。關于合用PLK1 抑制劑與奧希替尼增強對耐藥細胞抗腫瘤作用的具體機制，有研究揭示了PLK1抑制劑伏拉塞替與厄洛替尼合用可促進腫瘤細胞的DNA 損傷以及G2/M 停滯并引發細胞凋亡［32］。除此之外，在EGFR-TKI獲得性耐藥的NSCLC 患者腫瘤標本中有絲分裂調控激酶Aurora B 表達增加且明顯激活［33-34］，而PLK1 通過在Thr236 位點上磷酸化Aurora B 調控其激酶活性［35-36］。推測抑制PLK1 可能通過進一步抑制Aurora B激酶活性從而增強奧希替尼對耐藥細胞的增殖抑制作用。

綜上所述，本研究通過體外篩選、細胞水平評估和生物信息學分析證實，PLK1 的異常激活可能是奧希替尼耐藥的新機制，PLK1 抑制劑與奧希替尼合用對奧希替尼耐藥細胞的抗腫瘤作用更強，可為奧希替尼耐藥的NSCLC 患者的臨床治療提供了新的思路。

志謝 研究得到國家自然科學基金（82104193）和浙江省自然科學基金（LY22H310001）支持

Acknowledgements This work was supported by National Natural Science Foundation of China (82104193) and Natural Science Foundation of Zhejiang Province (LY22H310001)

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

Conflict of Interests The authors declare that there is no conflict of interests

?The author(s) 2023.This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)