永久性腸造口患者病恥感多元線性回歸分析及護理對策

楊 柳

（洛陽市中醫院，河南 洛陽 471000）

病恥感是由于社會普遍對某種疾病缺乏了解而對患該疾病患者產生偏見與歧視，使患者本身無法正確認識自身疾病問題產生病恥感，或者由于患者經濟壓力，使其身體出現病痛時出現自責、逃避恐懼的心理狀態，從而出現病恥感［1］。由于實行腸造口術后的患者排便前無特殊信號，易造成糞便污染，且排便通道改變、排泄物氣味均對患者生理心理都造成傷害，使其產生自卑、病恥感不良心理，不利于患者治療后融入社會［2］。鑒于此，本研究通過多元線性回歸分析永久性腸造口患者病恥感影響因素，旨在為永久性腸造口患者制定針對性護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月～2020 年6 月于洛陽市中醫院接受治療的永久性腸造口患者117 例，其中男56 例，女61 例，年齡19～58 歲。

1.2 方法

影響因素和病恥感調查。a）可能影響因素：根據一般資料內容、病恥感常見影響因素和腸造口患者常見問題等其他影響患者病恥感的因素進行問卷調查，包括年齡、性別、居住狀態、居住地、有無腸造口排氣聲音、排泄物是否漏味、是否自覺身體改變、是否接受健康宣教和工作狀態；b）病恥感：使用社會影響量表（SIS）［3］對患者病恥感進行評分，該量表從社會隔離感、內在羞恥感、經濟壓力感、社會排斥感4 方面對患者進行問卷調查，共96 分，最終得分越高說明患者病恥感越嚴重，此量表內部一致性Cronbach’s α 系數為0.883［4］。

1.3 觀察指標

比較腸造口患者與國內常模SIS 評分；通過對患者臨床資料進行比較，分析影響腸造口患者病恥感因素；多因素分析腸造口患者病恥感因素。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 117 例永久性腸造口患者SIS 評分情況比較（見表1）

表1 117 例患者SIS 評分情況于國內常模比較（±s） 分

表1 117 例患者SIS 評分情況于國內常模比較（±s） 分

組別腸造口患者國內常模t 值P 值社會隔離感16.53±4.81 14.63±4.34 3.03＜0.05內在羞恥感9.63±3.75 8.44±2.65 2.65＜0.05經濟壓力感6.52±2.95 5.36±2.23 3.22＜0.05社會排斥感16.35±3.18 14.87±4.07 3.004＜0.05總分51.03±15.94 43.30±15.08 3.65＜0.05

2.2 永久性腸造口患者病恥感單因素分析比較（見表2）

表2 永久性腸造口患者病恥感單因素分析比較

2.3 腸造口患者病恥感多因素多元線性回歸分析比較（見表3）

表3 腸造口患者恥病感多因素多元線性回歸分析比較

3 討論

本研究結果顯示，117 例永久性腸造口患者總病恥感高于國內慢性病病恥感常模，表示永久性腸造口患者病恥感較高，對患者生活與工作產生較大影響，需引起臨床醫療人員的注意。通過多元線性回歸分析永久性腸造口患者病恥感影響因素發現，年齡≤45 歲、女性、有排氣聲音、有排泄物漏味、自覺身體改變、未接受健康宣教為腸造口患者產生病恥感的重要獨立影響因素，表示上述因素對患者病恥感影響較大，與趙欣輝等［5］研究結果具有一致性。其原因在于：a）年齡因素：年齡≤45 歲的中青年患者常處于事業上升期患者或作為支撐家庭的主要經濟來源，對社交的需求高于45 歲以上患者，因此腸造口術后，擔心疾病影響到家庭和工作，加深病恥感；b）性別因素：女性患者對外在形象的重視普遍高于男性，且對腸造口接受程度小于男性，更加在意外界的看法；c）排氣聲音及排泄物漏味：由于腹壁開口缺少括約肌的控制，患者不能自主控制排便、排氣，且擔心氣味的泄露而受到其他人歧視，產生自卑的情緒，增加其病恥感；d）健康宣教因素：健康宣教可指導患者對突發狀況可以進行處理，未得到有效健康宣教的患者缺乏對自身疾病的正確認識，見腸管暴露在外面，出現恐懼心理，自覺與常人有異，產生自卑、焦慮的不良情緒，加重病恥感。

針對上述分析結果提出護理對策：a）增加對年齡≤45 歲、及女性患者關注，做好心理疏導工作，引導患者家屬給予更多的支持和鼓勵，避免患者由于自身疾病產生的羞愧、自卑情感；b）加強健康宣教，講解腸造口的有關知識，增加患者對疾病的了解，提高患者對腸造口自我護理與觀察能力，減少腸造口感染發生風險；c）術后與患者建立隨訪，幫助患者找到準確的生活與工作方式，有助于患者找到自身價值，樹立信心，減少病恥感的產生；d）幫助永久腸造口患者掌握熟練更換排泄袋的方法，選擇合適自己的排泄袋，保證其與造口契合，減少排泄物滲漏而產生異味，指導患者掌握應對排泄物漏味的突發情況時正確的處理方法，進而減少患者病恥感的產生。