高職護生職業認同與共情水平的現狀及相關性研究

高鳳云,吳 曼,張 會,葉菁菁,王 波

(1.銅陵職業技術學院護理系,安徽 銅陵 244061;2.安徽醫科大學第一附屬醫院,安徽 合肥 230001)

職業認同是指個體對所從事職業的接受和認可,以及對所要從事職業的社會價值與職業目的肯定評價[1-3]。護生的職業認同是指接受護理專業教育后,護生畢業后從事護理職業的認同水平,對護生的職業規劃和穩定發展起著重要作用[4]。隨著人們健康意識的增強,對醫療服務人員的要求不斷提高,當醫療服務達不到患者預期目標,護患之間的信任度下降,繼而對護士工作滿意度也會隨之下降,導致護士工作壓力過大,會影響護士的職業認同水平。高職?？谱o士是壯大護理隊伍的主要力量,其職業認同水平偏低護生可能會選擇中途轉專業或畢業后產生職業倦怠,甚至離職,導致護理人才流失[5-6],從而會影響護理質量[7],阻礙護理事業的發展。德國哲學家Robert Vischer對共情的定義:是指個體站在他人角度理解其情緒情感狀態并能產生類似的情緒體驗,是個體能夠理解他人的觀點,并能感知他人情緒引起內化的心理過程[8]。本研究以高等職業學校三年制護理專業學生(簡稱護生)作為研究對象,了解護生在接受護理專業教育后他們的職業認同和共情水平,了解影響職業認同的相關因素,并進一步分析職業認同與共情水平之間的相關性,為高職院校培養高素質復合型護理人才提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象采取整群抽樣法,選取安徽省某所高等職業學校1 732名護生作為研究對象。納入標準:(1)三年制高職護理專業學生;(2)知情同意;(3)自愿參加本研究。排除標準:(1)年齡小于 18 歲;(2)近6 個月內有心理疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況調查表 自制人口特征的調查問卷,包括性別、年齡、年級、居住地、是否獨生子女、是否學生干部、是否喜歡護理專業、父母支持情況、父母文化程度、畢業后去向等。

1.2.2 護生職業認同量表 該量表由郝玉芳[9]編制,包括社會說服(含2個條目)、職業選擇的自主性(含2個條目)、社會比較與自我反思(含3個條目)、留職獲益與離職風險(含4個條目)、職業自我概念(含6個條目)5個維度17個條目。各條目采用Likert 5級評分,從“很符合”到“很不符合”,分別賦值5～1分,總分85～17分。12題為反向題?？偡衷礁弑硎咀o生的職業認同水平越高。該量表的Cronbach’s α系數0.895,折半信度為0.842。

1.2.3 Jefferson共情量表-護生專用版(JSPE-NS) 原量表由Hojat等編制,已廣泛用于醫護人員的共情水平評估。其中文版量表由國內學者邱志軍等翻譯[10],該量表包含換位思考(含2個條目)、情感護理(含8個條目)和觀點采擇(含10個條目)3個維度共20個條目,其中有10個條目為反向計分。量表釆用Likert 7級評分法,從“非常同意”到“非常不同意”,分別賦值7～1分,總分140～20分,總分越高表明護生共情水平越強。該量表的Cronbach’s α系數為0.849,折半信度為0.905。

1.3 質量控制本研究采用電子版問卷星問卷,以二維碼或鏈接形式發布問卷,采用統一指導用語。調查前先隨機抽取80名學生進行預調查,結果反饋全部能理解問卷內容。正式調查前先培訓班主任和班長,在他們配合下進行正式調查,共回收問卷1 762份。兩人核對,剔除無效問卷30份,有效問卷1 732份,有效問卷回收率98.29%。

1.4 統計學方法采用SPSS 24.0進行數據分析,用頻數和構成比描述分類變量,用均數和標準差描述定量變量,兩個獨立樣本均數間比較采用t檢驗,用單因素方差分析不同人口學特征間職業認同的差異,用Pearson相關分析法分析護生職業認同與共情水平的相關性,用多元線性回歸分析探索職業認同的預測因素,以P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的一般資料本次研究對象共1 732名護生,其中男生236名,占比13.6%,女生1 496名,占比86.4%;18～21歲的1 209名,占比69.81%;22～25歲的523名,占比30.19%;居住地:城市259名,占比15%,農村1 473,占比85%;擔任學生干部的396名,占比22.9%,未擔任學生干部的1 336名,占比77.1%;獨生子女342名,占比19.7%,非獨生子女1 390名,占比80.3%;喜歡護理專業1 623名,占比93.7%,不喜歡護理專業109名,占比6.3%;畢業后本專業職業1 118名,占比64.5%,繼續深造422名,占比24.4%,非本專業職業192名,占比11.1%。

2.2 職業認同和共情水平的得分情況職業認同總得分為(66.47±10.41)分、平均得分為(3.91±0.65)分,接近中位數(中位數是4)。5個維度中社會說服維度得分最高(超過中位數),平均得分為(4.15±0.80)分;職業選擇的自主性維度得分最低,低于中位數,平均得分為(3.42±0.72)分。共情水平總分為(95.52±15.24)分,平均得分為(4.77±0.76)分,換位思考思考維度得分最高,平均得分為(6.11±0.88)分,觀點采樣維度次之,平均得分為(4.81±0.80)分;情感護理維度得分最低,平均得分為(4.40±0.93)分。詳見表1。

表1 護生的職業認同和共情水平總分及各維度得分

2.3 護生職業認同的單因素分析對護生職業認同得分進行比較發現:與男性相比,女性職業認同水平高于男性;擔任學生干部、喜歡護理專業、得到父母支持、畢業后留在本專業工作或繼續深造的護生職業認同水平高于非學生干部,不喜歡護理專業、父母不支持、畢業后不打算從事本專業工作的護生,其組間差異均有統計學意義(P<0.05),詳見表2。

表2 職業認同總分及各維度的單因素分析(t/P)

2.4 護生的職業認同與共情水平相關性分析Pearson相關分析結果顯示,護生的職業認同及其各維度與共情水平呈正相關(r值分別是0.17、0.11、0.08、0.27、0.14、0.19,均P<0.001),詳見表3。

表3 護生職業認同與共情水平的相關性(r值)

2.5 護生的職業認同影響因素多元線性回歸分析為探究一般資料、共情水平對職業認同的影響,采用多元線性回歸,將一般資料里組間有統計學意義的項目:性別、是否學生干部、父母是否支持、是否喜歡護理專業、畢業后去向以及共情水平和其各維度得分作為自變量,職業認同總得分作為因變量,進行多元線性回歸分析,結果顯示:性別、是否喜歡護理專業、畢業后是否從事護理專業、共情水平總分、情感護理維度和換位思考維度對職業認同水平具有正向預測作用(詳見表4)。

表4 護生職業認同水平影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護生的職業認同水平現狀及影響因素

3.1.1 護生的職業認同水平現狀 本研究結果顯示,高職護生的職業認同水平總得分為(66.47±10.41)分,處于中等偏上水平,高于曹楠[11]等對高職護生和伍媚春等[12]對本科護生調查結果,這可能和樣本的差異性有關。但還有較大提升空間?？赡茉?首先,我校護理專業是安徽省高水平特色專業,近三級護理專業使用的是護理高職高水平專業建設時修訂的人才培養方案,該培養方案很好地處理了專業教育與素質教育、知識與能力、理論與實踐、教與學等多種關系,體現了現代護理專業要求和行業要求,并凸顯出鮮明的高職教育特點。該培養模式讓護生在校期間:接受專業入學教育、在仿真實訓教學環境中訓練、早期接觸臨床、跟崗實習(畢業實習)、專業知識教育、職業規劃等系列專業教育。大力推進教學改革,開展情景模擬教學法、任務驅動教學法、課程思政等多種教學手段體現職業教育特色,通過典型人物事跡、榜樣的故事提升護生的職業認同水平。其次,因近三年新冠疫情,醫務人員在抗疫期間的無私奉獻精神鼓舞護生的職業自豪感[13],社會對護士的認可、尊重與支持也能提升護生職業認同水平。綜合以上分析,提示高校護理專業教師繼續加強護生在校學習期間的職業認同水平培養,實現課程思政覆蓋全課程,培養護生職業精神,增加走進社區、養老機構、健康行等實踐活動,引導護生積極認知和評價護理專業,提高職業成就感,堅定職業信念。

3.1.2 護生職業認同的影響因素 人口特征單因素分析顯示:女護生、學生干部、喜歡護理專業、父母支持、畢業后從事護理事業的護生的職業認同水平顯著高于男護生、非學生干部、不喜歡護理專業、父母不支持、畢業后不打算從事護理事業的護生,差異均有統計學意義(P<0.05)。男護生的職業認同水平低于女護生,這與王慧敏等[13]研究結果一致。訪談原因有:大部分男生不是喜歡和認同護理專業,而是看重就業前景才選擇就讀護理專業;有一部分男生填報自愿是完全源于父母、老師或其他權威的灌輸,自己并未認真考慮過,入學后也不主動去了解護理專業;還有社會對男護士存在偏見等因素。因此,高職院校應采取多種教育形式,培養男護生的職業榮譽感和職業成就感,這樣才能提高護生職業認同水平的整體水平。學生干部因有更多機會與教師、前輩交流互動,通過其在工作中實際感受領會職業魅力,這就要求護理專業教師要以身作則,并多與普通學生交流,也可請優秀學長進課堂分享自己經驗和體會。父母支持的學生職業認同得分高,這說明職業教育得到家庭的支持至關重要。學?？山⒓议L群,輔導員及時與家長交流護生在校表現,共同提高學生的職業認同水平。自己喜歡護理專業,這部分學生在入學之前就會主動去了解護理專業,對護理職業前景充滿期待,學習過程中感知和評價護理專業會更趨于積極態度。如果是由父母或他人幫助選擇護理專業的學生,他們對護理專業認知不足,甚至不認可,也不做職業規劃,導致他們表現學習倦怠。畢業是否從事護理專業也會影響其職業認同水平得分,建議學校安排護生早期、多次接觸臨床,觀看真實的臨床案例,熟悉臨床護士工作模式,真正實現理論聯系實際,提高學習效果,進而提升護生對護理工作的興趣。同時,護理教育者應采用整體護理教學設計,培養臨床思維能力,使其在跟崗實習期間能夠更好的完成學習任務,提高護理職業的成就感。相關影響因素提示高職院校護理教育者加強職業情感教育和投入,引導護生理解護理專業價值,正確認識護理專業發展,指導護生制定職業生涯規劃,進而不斷提高職業認同水平。

3.2 護生共情水平有待提高研究結果顯示,護生共情總分為(95.52±15.24)分,低于曹曉娜等[14]本科護生調查結果總得分(106.26±14.33),提示高職護生共情水平低于本科生,有待進一步提高。原因:學生在校理實一體教學時間只有兩年,高校人才培養方案要求公共素質課程占比不少于總課時25%,護理專業課程多,課時占比多,多數學校把人文類課程列為考查課,課時占比相對偏少,教師對人文素質課程教學的改革力度也不大,不能保證人文素質教學質量,進而降低護生共情水平。共情水平三個維度中,情感護理維度得分最低,說明護生對他人情感不能給出相應的反應,可能與護生臨床經驗不足、社會閱歷低有關,這就要求護生學會以病人的立場及角度來看問題,進一步提高情感護理。因此,護理教育工作者要高度重視護生共情水平的培養,修訂人才培養方案,增加相關專業素質課程,將共情水平培養融入教學內容,采用情景模擬、角色扮演、標準化病人等多元化教學方式,培養學生換位思考能力;采用理論與實踐相結合,課內與課外相結合的教學形式;把護生共情水平加入教學考核評價中[15]。

3.3 護生職業認同與共情水平的相關性本研究結果顯示,護生的職業認同與共情水平呈正相關(r=0.17,P<0.01),即共情水平越高則其職業認同水平就越強,這與毛真珍[16]研究結果相似(r=0.32,P<0.01)?；貧w分析結果顯示,共情中的情感護理、 換位思考可以預測職業認同水平。護士的共情能提高護士工作滿意度,減輕工作壓力,高共情的護士往往會體驗到更多的幸福感[17-18]。共情水平高的護士更易體驗病人的困境與痛苦,有利于建立良好護患關系。教育者可以通過創新教學模式,改革教學方法,加強人文素養課程改革,以提高?？谱o生的共情能力,進而改善其職業認同水平。因此,加強護生的共情水平培養很重要。在平時教學中注重理論聯系實際,實訓課采用仿真模擬教學,培養護生的臨床思維能力和人際溝通能力,進而提升職業的認同感。

4 小結

本研究高職護生的共情水平影響其職業認同水平,應引起教育者的關注。護理教育工作者應重視護生的共情水平教育,進而提升護生職業認同水平,為社會培養穩定的護理人才。