“醫教協同”背景下中醫專業學位碩士研究生科研能力培養現狀調查

徐海燕 吳哲 鄧天好 吳玉冰

（1.湖南省中醫藥研究院科研工作部，長沙 410013； 2.湖南省中西醫結合醫院教學與規培辦公室，長沙 410006 ； 3.湖南省中西醫結合醫院腫瘤科，長沙 410006； 4.湖南中醫藥大學發展規劃與醫院管理處，長沙 410208）

2012年，教育部頒發了《關于全面提高高等教育質量的若干意見》（教高〔2012〕4號），指出要“大力發展專業學位研究生教育”［1］。同年5月，《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》（教高〔2012〕6號）文件中明確指出，要“改革臨床專碩研究生培養模式，建立臨床專碩研究生培養與住院醫師規范化培訓有效銜接的制度”［2］。2014年6月，教育部等六部門聯合發布《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（教研〔2014〕2號），指出2015年將全面推行醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓的有效銜接［3］。根據中醫藥人才的培養特點和培養需求，2014年11月，國務院學位委員會審議通過《中醫專業學位設置方案》，把中醫專業學位從臨床醫學專業學位中分離，獨立設置中醫博士、碩士專業學位［4］。2015年，國務院學位委員會同時印發了臨床醫學、口腔醫學和中醫3個專業的碩士專業學位指導性培養方案，以確保專業學位研究生培養質量。此方案實現了專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓的有機結合，有利于進一步優化研究生教育結構，加強臨床能力培養，提高內涵建設，成效十分顯著。但在實施過程中，由于側重研究生的臨床實踐能力培養，導致科研能力培養有所弱化，科研育人效果有待加強，成為專業學位碩士研究生教育亟待解決的一個關鍵問題。

本研究通過對湖南某高校2022屆部分中醫專業學位碩士研究生開展科研能力培養現狀調查，了解其科研培養狀況及培養需求，為今后進一步優化培養模式、提高專業學位碩士研究生培養質量提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2022年6月，選取湖南某高校2022屆部分中醫專業學位碩士研究生（簡稱專碩）為調查對象，采取問卷星線上答題形式，了解專碩研究生科研能力培養現狀。所有專碩研究生均來自湖南省內3所具有中醫住院醫師規范化培訓資質的三級甲等中醫（中西醫結合）醫院。共獲有效調查問卷185份，涵蓋中醫內科學、中醫骨傷科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學、中醫五官科學、針灸推拿學、中西醫結合臨床8個專業。185名專碩研究生中，其中男生66人（占35.68%），女生119人（占64.32%）。年齡階段均為24～30歲。

1.2 調查內容

通過文獻查閱，結合專碩研究生科研培訓實際情況，采用自制問卷形式展開調研。問卷內容包括基本信息、科研認知、培訓現狀、影響因素、滿意度調查5個方面，結合學生代表、導師代表、管理部門意見進行修改、完善?；拘畔⒅饕獮樾詣e、年齡、所學專業等基本特征；科研認知情況包括對科研能力的定位、重要性、參與動機、發表論文情況等；培訓現狀包括研究生期間的科研培訓內容、時間分配、遇到的困難等；影響因素包括學校、導師、規培醫院3個層面；滿意度調查以量表形式，采用“非常不滿意、不滿意、一般、基本滿意、非常滿意”5級進行記分。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據統計，采用描述性統計方法，對調查問卷中的數據采用計數資料，用百分比（%）表示。

2 結 果

2.1 科研自我認知情況

科研自我認知情況如表1。對于科研能力的培養定位，68.65%認為專碩研究生要以臨床為主，科研為輔；28.65%認為臨床與科研并重。對于科研能力的重要性，20.54%認為“非常不重要”“不重要”或“可有可無”，61.62%認為“比較重要”，17.84%認為“非常重要”。對于科研的態度，69.73%表示“有一定興趣，愿意參與”或“比較感興趣，愿意花時間學習”，7.03%表示“很感興趣，樂于鉆研”。

表1 科研自我認知情況

2.2 學習科研的動機

從事科研活動的動機情況如圖1。69.73%的學生表示，學習科研的動機主要是為了拓展知識，提高能力；而迫于畢業壓力、就業壓力、導師或科室要求等原因，所占比例分別為54.05%、41.08%、36.22%。在時間分配方面，38.92%表示勉強可以平衡好臨床工作與科研學習，超半數以上學生表示無法平衡好兩者關系，時間多被臨床工作占據。

圖1 從事科研活動的動機

2.3 科研能力培養現狀

科研能力培養現狀如表2。大部分學生表示，通過申報課題、撰寫標書、整理分析數據、撰寫和發表論文等方式，培養和提高了個人科研能力。在科研收獲方面，超過70%認為學習了科學研究方法，培養了科研創新思維，學習了撰寫論文的方法；超過50%認為掌握了實驗操作方法，提高了自身專業能力。在論文發表方面，所有應屆畢業生均以第一作者發表了論文，31.89%發表2篇以上。其中，25.95%在科技核心、CSCD或SCI期刊上發表論文。

表2 科研能力培養情況（n=185）

2.4 遇到的科研困難

專碩研究生遇到的科研困難如圖2。在研究生階段，72.97%的專碩研究生都認為存在“臨床輪轉工作繁重”的問題，68.65%的專碩究生認為缺乏科研創新思維，64.32的專項研究生存在“難以找到研究切入點”和“外文文獻閱讀困難”的問題。

圖2 專碩研究生遇到的科研困難

2.5 影響科研能力培養的因素

影響科研能力培養的因素主要分為個人因素、導師因素和學校因素（表3）。在個人因素方面，自身科研規劃目標占比最高，達到37.3%；其次為個人科研興趣和對科研重視程度，分別占35.14%、24.86%。在導師因素方面，37.84%的專碩研究生認為導師的重視程度和指導能力起關鍵作用；其次為導師科研團隊，占34.59%。在學校因素方面，畢業要求以及提供公共的科研資源（文獻資源、科研平臺）成為影響科研能力培養的主要因素，均占29.19%。

表3 影響科研能力培養的相關因素（n=185）

2.6 滿意度調查

滿意度調查結果如表4。專碩研究生對導師的滿意度較高，達到90%。這可能與導師落實崗位職責比較到位，對所帶的研究生比較關心、愛護相關。但在科研培訓和規培模式方面，滿意度還有待進一步加強。

表4 185名專碩生科研能力培養滿意度情況表 n（%）

2.7 開展科研培訓的需求

專碩研究生對科研培訓的需求包括文獻檢索和閱讀、科研設計與思路、標書撰寫方法、基礎實驗技術、論文撰寫與投稿等方面，尤其以基礎實驗技術、標書撰寫方法、科研設計與思路的需求最為迫切，需求率均超過80%（圖3）。

圖3 專碩研究生科研培訓需求

3 討 論

3.1 專業學位碩士研究生科研能力培養的現狀

2015年，我國全面實行中醫專業學位碩士研究生與住院醫師規范化培訓并軌，并得到大力推廣，簡稱“雙軌合一” “醫教協同”。這種培養模式實現了專碩研究生教育與住院醫師臨床培訓的有機結合，是醫學人才培養的一次重大創新，也是培養高素質、高層次應用型人才的必經之路［1］。

專碩研究生的培養目標是培養具有較強臨床能力和科研能力的高層次人才。根據培養要求，研究生一方面需要開展臨床科室輪轉，完成33個月臨床技能訓練，通過醫師資格考試和住院醫師結業考核，獲得醫師資格證和規培結業證；另一方面，要兼顧學業任務，在規定時間內修滿課程學分，完成學位論文開題、中期考核和畢業答辯，達到碩士研究生學術水平，獲得碩士畢業證和學位證。這一培養模式亦簡稱為“四證合一”。然而，在培養過程中，由于研究生的大量時間和精力用于完成臨床輪科，往往臨床工作繁重，故參加科研學習和培訓的時間相對較少，導致臨床和科研難以兼顧，科研能力不強，出現“重臨床、輕科研”的現象［2］。胡曼曼等［3］通過對500名臨床醫學專碩研究生進行調查，發現78.03%屬于“重臨床、輕科研”狀態，69.20%的研究生表明學習中最大的問題是臨床工作繁忙，無心科研。張望等［4］認為，中醫專業碩士研究生在科研能力培養方面存在的主要問題，包括科研底子薄弱、科研知識不扎實、臨床工作任務重、科研培養難度大、師生間交流不夠。黃蕾等［5］對上海3所住院醫師規范化培訓基地的225名專碩研究生進行調查，超過90%的研究生認為臨床和科研存在時間沖突，導致科研培訓受影響，科研成效大打折扣。

臨床與科研本是相輔相成的有機整體，兩者相互促進，共同進步。臨床問題是產生科學研究的源泉，科學研究最終也是為臨床服務，解決臨床問題。然而，專業學位研究生在科研能力培養方面存在積極性不高、重視程度不夠、創新能力不足、滿意度不高等問題，一定程度上影響了專碩研究生的“含金量”［6］。本次調查結果同樣類似。在科研重視程度方面，68.65%專碩研究生認為要以臨床為主，科研為輔；在時間安排方面，72.97%的研究生普遍存在“臨床輪轉工作繁重及學習壓力大，時間精力不足”等問題；超半數以上表示時間多被臨床工作占據，無法平衡好臨床和科研的關系。在科研需求方面，專碩研究生對基礎實驗技術、標書撰寫方法、科研設計與思路的需求最為迫切。因此，正確處理好臨床與科研的關系，在強化專碩研究生臨床訓練的同時，加強科研能力的培養和提高，值得深入探討和研究。

3.2 專業學位碩士研究生科研能力培養的影響因素

專業學位碩士研究生科研能力的培養受到個人、導師、學校等諸多因素的影響。在個人因素方面，學習的主動性對科研能力培養至關重要，明確的科研目標是學習的動力源泉。同時興趣愛好、學習態度、重視程度、時間分配、網絡媒體等因素也影響個人的學習。優良的師資是規培質量的重要保證因素［7］。導師作為研究生的第一責任人，在研究生培養教育中發揮重要作用。2018年，教育部印發《關于全面落實研究生導師立德樹人職責的意見》，要求導師全面落實立德樹人崗位職責，堅持潛心育人、言傳身教，注重學術引領，提升研究生創新能力和實踐能力。一名優秀的導師往往能夠以身作則，率先垂范，其淵博的學識、嚴謹的作風往往對研究生產生深遠的影響。學生的成才離不開導師的精心指導，也離不開導師為學生成才提供的經費、平臺等條件。構建科研創新團隊，也有利于研究生的管理和指導，提升研究生創新能力［4］。此外，學校因素在一定程度上也對研究生的科研能力培養起到推動作用，如學校的畢業要求、科研資源、學術活動及科研激勵機制等。

本研究中，37.3%的專碩研究生認為影響科研能力培養的個人因素主要是自身科研規劃目標，其次是科研興趣（占35.14%）。在導師因素方面，37.84%的研究生認為導師的重視程度和指導能力至關重要，其次為導師科研團隊。在學校因素方面，學校的畢業要求及學校提供的公共科研資源，如文獻資源、科研平臺也成為主要影響因素。一項調查顯示［5］，影響科研能力提升的諸多因素中，除臨床和科研時間沖突、系統研究課程缺乏兩大因素外，醫院臨床研究資源欠缺也成為主要影響因素之一。

3.3 提高專業學位碩士研究生科研能力的建議

提高專碩研究生科研能力的有效途徑包括以下方面：第一，培養科研興趣，提高科研認知［8］?？蒲信d趣是影響科研能力培養的核心因素。要以問題為導向，提高研究生自主學習的主動性。針對臨床中遇到的問題，引導研究生去發現問題、思考問題，通過翻閱書籍，查閱文獻，逐步激發對科研的好奇和興趣，通過參與其中體會和感受樂趣。第二，加強引導學習，凸顯導師作用。導師是研究生培養的主要決定者，對研究生的培養起到關鍵作用。首先，導師應加強對學生的科研指導，通過門診教學、臨床帶教，在實踐中引導研究生去發現問題，尋找切入點。濃郁的科研氛圍是帶動并激勵學生不斷進步的興奮劑［9］。定期召開讀書報告會，組織學生以學習匯報、討論交流、小講課的形式開展討論，營造良好的學術氛圍，培養創新思維。其次，導師應堅持個性化分類培養，針對薄弱環節進行針對性指導，因材施教，提高研究生科研水平［10］。第三，優化教學課程，加強科研能力培訓。由于專碩研究生的課程學習時間緊、任務重，為了提高學習效率，不得不壓縮科研課程學習，導致科研學習不深入、不系統，科研方法掌握不全面、不到位。因此，研究生院應適當增加科研課程的課時數，與規培單位協調好上課時間，提升課程效率和學習成效［11］。同時還可以采取線上線下結合的授課模式，充分利用現代網絡教學手段，豐富科研培訓內容［12］。在規培期間，醫院應充分發揮“名醫、名方、名藥”特色，依托名老中醫藥專家傳承工作室的影響，積極開展“名醫系列講座”，加強對名方、名藥的研究開發，挖掘和整理名老中醫經驗。強化科研培訓，針對研究生的科研需求進一步提高文獻閱讀、實驗操作、數據統計分析和論文寫作等能力［2］。第四，完善管理體系，加強監督和考核。實施“學校-培養單位-輪轉科室-導師-研究生”五級管理模式，建立以培養單位為主體的質量保證體系，進一步完善考核評價體系，定期督促研究生進行工作進展匯報，積極調動其主觀能動性，濃厚科研學習氛圍，促進專碩研究生科研能力的培養［13］。

4 結 語

中醫專碩研究生的培養教育任重而道遠。只有通過不斷改革探索，合理設置科研教學課程，優化臨床輪轉方案，強化多層級管理模式，把科研能力培養融入專業學位研究生培養的全過程、各環節，平衡好臨床與科研的關系，做到雙管齊下，齊抓共管，才能真正提高專業學位研究生的“含金量”，培養出社會所需的高層次復合型創新型醫學人才，實現“醫教協同”發展，傳承和發揚好中醫藥事業。本研究對中醫專業學位碩士研究生科研能力培養現狀、相關影響因素進行了分析，找出了目前存在的主要問題。但是，本次研究方法較單一，在研究設計上，僅采用描述性研究，缺乏關聯性和多因素分析方法，未開展對照觀察性研究設計，所以研究具有一定局限性。在下一步的研究中，還要繼續探索提高專碩研究生創新意識和科研能力的有效路徑，繼續完善樣本結構，增加對照研究設計，擴大研究的深度和廣度。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻聲明徐海燕：設計研究方案，組織實施，撰寫論文；吳哲：查找文獻，數據分析；鄧天好：提出研究思路，完善調查方案；吳玉冰：思路指導，審核及修訂文章。