艾灸聯合耳穴壓豆治療小兒過敏性鼻炎臨床觀察 *

孫鶴文 白雪思 劉 娜

（中國醫科大學附屬盛京醫院耳鼻喉科，遼寧 沈陽 110004）

過敏性鼻炎在小兒群體中較為常見，是一種接觸變應原后出現的機體反應，該病主要是由免疫球蛋白E（IgE）所介導的鼻黏膜過敏性反應，病情反復發作，并會在很大程度上受環境影響，其治療效果則直接受到臨床干預效果的影響［1］。研究［2］表明，在3～6 歲的兒童群體中，即便是存在過敏性鼻炎也會因為兒童的表達能力較低、癥狀不典型而未能及時發現或被足夠重視，同時兒童群體貪玩好動的天性導致其不可避免地與塵螨、花粉等多類過敏原接觸，從而使得兒童過敏性鼻炎發生率居高不下。對于兒童過敏性鼻炎的治療，西醫常通過藥物改善其癥狀，但藥物停止后又容易復發，治療效果不夠理想。中醫治療過敏性鼻炎歷史悠久，在中醫體系中，過敏性鼻炎被納入“鼻鼽”范疇。中醫認為，過敏性鼻炎的病位在肺，是一種肺氣虛證，通過艾灸、耳穴壓豆等方式治療安全性高，不會產生毒副作用，可有效地調節患者的臟腑功能、修復植物神經系統功能，從而改善機體細胞免疫能力、提高患者的體液免疫能力。同時，耳穴壓豆治療方式還可以避免常規穴位敷貼引發的皮膚過敏不適等缺陷［3，4］。為進一步分析小兒過敏性鼻炎采用艾灸聯合耳穴壓豆治療對于改善患兒癥狀、提升總體效果的價值及安全性，文章選取中國醫科大學附屬盛京醫院2020 年1 月—2021 年10 月治療的80 例過敏性鼻炎患兒進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中國醫科大學附屬盛京醫院2020年1月—2021年10月治療的80例過敏性鼻炎患兒作為研究對象，以前瞻性隨機分組法分為對照組、觀察組，每組40 例。觀察組男23 例，女17 例；年齡3～6 歲，平均年齡（4.86±1.08）歲。對照組男21 例，女19 例；年齡3～6 歲，平均年齡（4.87±1.04）歲。2 組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：（1）3～6歲兒童；（2）入院時表現出明顯的流涕、噴嚏、揉鼻、鼻塞等癥狀，病程超過半年，一年中的累計發病時間在3 個月以上，并與西醫關于過敏性鼻炎的診斷標準相符者；（3）在近30 d內沒有接受過敏性鼻炎相關藥物治療者。排除標準：（1）對貼敷藥物過敏者；（2）存在耳廓畸形者；（3）正參與其他治療方案調查者；（4）伴有心、肝、腎、肺等嚴重功能異常者；（5）鼻炎類型為慢性鼻炎或急性鼻炎者；（6）程度較重的感染者；（7）對艾灸過敏者；（8）哮喘者。

1.3 治療方法 對照組采用常規治療，例如應用特非那定等藥物，為患兒家長講解日常注意事項，例如多飲水、保持良好的休息、禁食辛辣、油煎等刺激性較強的食物，注意盡可能避免接觸花粉、化學氣體、煙塵等可能引發過敏的物質。觀察組患兒在常規治療的基礎上加用艾灸聯合耳穴壓豆治療。艾灸：選擇百會穴作為本次艾灸的穴位，治療時患兒保持坐位，雙手保持自然下垂。醫護人員做好患兒的安撫，告知其治療期間不會產生疼痛，使患兒保持全身放松的狀態，點燃艾條之后放入灸盒，然后置于患兒的百會穴，艾灸的強度及距離以患兒感覺舒適為佳，不超過患兒耐受程度，每日艾灸1 次，每次0.5 h，10 d 為1 個療程，持續3 個療程；在此期間可對患兒的迎香穴進行按摩：治療醫師用食指指尖對患兒的迎香穴進行旋轉揉搓，指導患兒掌握鼻吸口呼的呼吸方法，在患兒吸氣的時候朝外上方揉搓，在患兒呼氣的時候則向內下方揉搓，持續揉搓10～20 次。耳穴壓豆：選用規格為長寬均7 mm 的膠布，將王不留行子放置在膠布上，對患兒的肺、風溪、內鼻、腎上腺、外鼻等耳穴進行消毒，之后將放置了王不留行子的膠布貼在以上穴位，每次貼單側，并進行按摩，一直到患兒的耳廓充血，叮囑患兒或其家長進行按壓，以患兒能承受的力度為準，每日3 次，每次按壓0.5 h，3～4 d 更換1 次，雙耳交替進行，1 個月為1 個療程，1 個療程結束以后需暫停3 d，持續6 個療程。

1.4 療效評價標準 評測2 組患兒的總體療效、不良反應發生率、治療前后眼部癥狀和鼻部癥狀評分改善情況、有效達標時間［5］。治愈：在完成治療之后患兒的鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀消失，患兒的雙下鼻表現為正常的淡紅色且沒有水腫表現，對患兒隨訪顯示治療后3 個月內沒有復發；好轉：在完成治療之后患兒的鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀得到明顯改善但并未徹底消失，患兒的雙下鼻表現為正常的淡紅色且沒有水腫表現，對患兒隨訪顯示治療后2 個月內沒有復發；無效：在完成治療后患兒的鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀無明顯改善或加重，患兒的雙下鼻顏色異?；虼嬖谒[，對患兒隨訪顯示治療后3 個月出現復發?？傆行?（治愈+好轉）例數/總例數×100%?；純旱谋遣堪Y狀和眼部癥狀評估通過視覺模擬量表（VAS）［6］進行，鼻部癥狀主要包含鼻癢、流涕、鼻塞、噴嚏，眼部癥狀則主要包括眼癢、眼紅、眼部異物感、流淚等，評估工具為0～10 cm 標尺，醫護人員指導患兒或家屬通過標尺描述自身的感受，0 分表示沒有癥狀，10 分表示程度最重的癥狀。白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）的檢測方法為酶聯免疫吸附試驗［7］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0 軟件對本次研究相關數據進行分析和處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，行x2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患兒療效對比 觀察組總有效率為97.5%（39/40），高于對照組的80.0%（32/40）（P＜0.05）。見表1。

表1 2組過敏性鼻炎患兒療效對比

2.2 2 組患兒不良反應發生率對比 觀察組不良反應發生率為12.5%（5/40），略高于對照組的10.0%（4/40），差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2組過敏性鼻炎患兒不良反應發生率對比

2.3 2 組患兒眼部癥狀和鼻部癥狀評分對比 治療前2組眼部癥狀和鼻部癥狀評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后2 組眼部癥狀和鼻部癥狀評分均明顯降低（P＜0.05），且觀察組下降幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組過敏性鼻炎患兒眼部癥狀和鼻部癥狀評分對比（± s，分）

表3 2組過敏性鼻炎患兒眼部癥狀和鼻部癥狀評分對比（± s，分）

組別例數鼻部癥狀評分治療前27.44±5.25 27.46±5.21 0.017 0.986治療后5.46±0.71 10.63±1.25 22.745 0觀察組對照組t值P值40 40眼部癥狀評分治療前17.25±3.27 17.84±3.23 0.812 0.419治療后3.94±0.24 11.97±1.05 47.152 0

2.4 2 組患兒有效達標時間對比 觀察組有效達標時間為（51.76±5.55）d，對照組有效達標時間為（58.64±6.21）d，觀察組有效達標時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎的發生原因多為患者自身因素及環境因素，如遺傳因素、患兒機體免疫能力、環境因素等?；疾『?，患兒會出現打噴嚏、鼻癢、鼻塞等表現，程度較重者可影響到患兒的嗅覺。對于過敏性鼻炎目前臨床主要采用藥物治療的方式，西藥主要有抗組胺類藥物、糖皮質激素等藥物，這些藥物對于改善患者的癥狀，效果較為滿意，但藥物停止后復發率較高［8，9］。在中醫體系中，過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”范疇，中醫學經典《素問·脈解》曰：“所謂客孫脈，則頭痛、鼻鼽……故頭痛、鼻鼽、腹腫也”，表明了中醫認為過敏性鼻炎屬于六淫邪氣客于肌表，主要是邪氣入侵太陰經絡，出現鼻塞、流涕等表現。肺的特性為嬌嫩而不耐寒熱，屬于容易感受外邪的五臟之一，在人體受到病邪的侵入之后，臟腑功能便會降低，從而致使經絡澀滯，有失條達，并進一步造成氣血運行不暢，最終造成特定區域過敏或經絡相關臟腑異常［10，11］。

耳穴壓豆主要是通過耳穴產生作用，中醫認為，耳部是人體全身疾病的反應點，耳穴貼壓通過按壓內鼻、風溪、外鼻、腎上腺、肺5 個耳穴，從而發揮良好的通利鼻竅、疏通鼻腔經絡的效果，能夠有效地消除鼻黏膜局部炎癥及水腫，還能夠增強機體抗病及抗過敏能力［12］。艾灸百會穴是一種常用的中醫治療方式，能夠提升局部血流量，促進腎上腺皮質激素的分泌，從而調節人體陰陽平衡、增強患者的免疫能力，進而使患兒鼻道通暢。需要注意的是，叮囑患兒在實施艾灸治療期間禁食海鮮、油膩和辛辣等刺激性食物，同時要做好日常保暖工作，積極參與體育鍛煉，以進一步提升機體免疫力，并且需要注意監測患兒的皮膚變化情況，及時了解患兒的主觀感受，避免燙傷發生［13］。

本次研究中，加用艾灸聯合耳穴壓豆治療的觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率略高于對照組，但差異無具統計學意義（P＞0.05）。治療前，2組患者眼部癥狀和鼻部癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2 組患者眼部癥狀和鼻部癥狀評分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善幅度明顯優于對照組（P＜0.05）。治療后，觀察組有效達標時間明顯短于對照組（P＜0.05）。由此表明，艾灸聯合耳穴壓豆對于改善過敏性鼻炎患兒癥狀、提升總體效果具有非常重要的臨床價值，且安全性較高，值得臨床推廣。