公立醫院招標采購合規風險防范研究
——以醫療設備采購為例

但莉萍 郭學軍 重慶市急救醫療中心

公立醫院醫療設備招標采購作為一種重要的采購方式，涉及大量的資金和資源，對醫院設備的采購和更新起著關鍵作用。然而，由于復雜的法律法規和市場環境，醫院在招標采購過程中面臨各種合規風險。這些風險可能導致合同糾紛、財務損失、聲譽受損等嚴重后果，對醫院的正常運營和發展造成不利影響。本研究的目的是以醫院醫療設備采購為例，通過深入分析招標程序合規性、合同管理與履約、腐敗和行賄等方面的存在的合規風險，并提供相應的防范對策和建議，幫助公立醫院防范采購活動中的合規風險，提升公立醫院招標采購活動的合法性、透明性和公正性，維護公立醫院的利益和聲譽，保障患者權益，同時加強醫院治理和規范管理，推動醫療事業健康發展。

一、公立醫院招標采購法律法規和制度概述

醫院招標采購的法律法規包括國家制定的相關法律，如《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招標投標法》和《民法典》(合同編)等；各個地方根據本地區實際情況制定的地方性范性文件，如重慶市頒布有《重慶市政府采購管理暫行辦法》《重慶市招投標條例》《重慶市網上政府采購管理暫行辦法》等。同時，單位組織內部也會制定相關的制度規范采購行為，例如某公立醫院制定的《招標采購管理辦法》。

這些法律法規和制度要求招標文件的準備與發布符合要求，招標過程透明公正，合同管理與履約合法明確，防范腐敗行為等。遵守這些法律法規、制度有助于確保醫院招標采購的合法性、透明性和公正性，減少合規風險的產生。

二、公立醫院招標采購常見的合規風險

(一)招標程序的合規風險

1.招標文件的準備與發布階段存在的風險

一是法律法規風險。如果公立醫院在準備和發布招標文件時未充分了解和遵守相關法律法規，可能會面臨違法行為的風險，如違反公平競爭原則、不符合招標法律程序等。

二是信息披露風險。如果醫院在招標文件中信息披露不充分或存在虛假陳述，例如，未充分披露醫療設備采購的需求描述、技術要求、投標條件、合同條款等，可能導致投標人對項目的了解不準確，進而引發糾紛和法律責任。

三是內容與格式風險。如果醫療設備招標文件未明確規定各項要求和條件，例如，對資格條件、投標文件的內容和格式要求等，存在意思表述不清或與實際要求不符，可能會導致投標人理解困難，影響公平競爭的實現。

四是招標文件變更風險。在招標過程中，醫院可能需要對醫療設備招標文件進行變更或補充。如果變更或補充的方式不符合相關法律法規和規定，或者未及時通知所有潛在投標人，可能會引發投標人的異議和法律爭議。

五是評標方法和標準風險。如果醫院在招標文件中未明確評標方法或標準，或在評標過程中未采用科學的醫療設備采購評標方法，甚至違反相關規定，可能導致評標結果的不合規或不公正，進而引發投標人的不滿和法律爭議。

2.投標人資格審查和評標標準制定風險

一是投標人資格認定風險。在資格認定過程中可能存在的風險包括：未充分驗證醫療設備采購投標人的資格證明文件的真實性和有效性、對資格條件的解釋不明確或主觀判斷不當等。這些風險可能導致不具備資格的投標人參與招標，破壞公平競爭的原則。

二是評標標準制定風險。在制定評標標準時可能存在的風險包括：標準不符合相關法律法規和招標文件的規定、標準設定不合理或存在歧視性等。這些風險可能導致評標過程的偏離公正和透明的原則，引發投標人的異議和法律爭議。

3.招標透明度和公正性風險

一是招標文件存在隱藏性規定或要求。醫療設備招標文件中可能存在隱藏性規定或要求，即某些條件或要求在文件中未明確披露或容易被忽略。這可能導致某些投標人無法滿足這些要求，因為未知而無法獲得公平競爭機會。

二是評標過程的主觀和不透明。評標委員會成員可能存在主觀偏見、利益沖突或不當行為，導致評標結果偏離公正和透明的原則。醫療設備采購評標過程中的評分標準不明確或不公開也可能影響競爭的公平性。

三是不合理的投訴和申訴處理。醫院需要建立健全的投訴和申訴處理機制，在處理投訴和申訴過程中可能存在的風險包括：對投訴和申訴的處理不及時或不公正、未能充分考慮相關證據等。這些風險可能導致投標人的合法權益受損，引發法律糾紛和輿論負面影響。

(二)合同管理與履約風險

1.合同條款的訂立風險

一是合同條款模糊。醫療設備采購合同條款如果存在表述模糊不清，可導致雙方在履約過程中產生爭議和歧義，如醫療設備交付時間、支付方式、違約責任等條款不明確，可能導致合同履行的困難和法律爭議。

二是合同存在不合法或不合規的條款。如果合同條款違反了法律法規的規定，例如，涉及價格壟斷、不公平競爭或違反消費者權益保護等，可能導致合同無效或引起訴訟糾紛。

三是合同存在不平等的條款。在招標過程中，存在一方相對弱勢的情況，例如，醫院作為招標方相對于醫療設備供應商具有較大的議價權和決策權。如果合同條款中存在不平等的條款，如單方面的解除權、賠償責任不對等等，可能損害供應商的合法權益，引發法律糾紛。

四是合同遺漏重要條款。在招標過程中，有時由于疏忽或其他原因，可能會遺漏一些重要的條款，例如醫療設備保修期限、售后服務等。這可能導致在合同履行過程中出現糾紛和困難，雙方的權益無法得到充分保護。

2.履約風險

一是供應商履約能力的控制不足。在醫療設備采購合同中，供應商的履約能力是重要的考量因素之一。如果醫院在選擇供應商時沒有充分評估其財務狀況、技術能力、生產能力等方面的合規性，可能導致供應商無法按時履約或提供不符合合同要求的設備。

二是采購合同變更的不合規。在醫療設備采購過程中，有時會出現需要對采購合同進行變更的情況，如設備技術參數調整、交貨時間延遲等。如果變更程序不符合相關法律法規和合同約定的要求，可能導致變更無效或引發合同糾紛。

三是醫療設備驗收標準的不合規。醫療設備驗收是合同履約過程的重要環節之一。如果醫院在設備驗收中的標準不符合相關法律法規和合同約定的要求，可能導致驗收結果的爭議和糾紛。

四是缺乏履約過程的監督和記錄。醫院在設備采購合同履約過程中應進行有效的監督和控制，并保留相關記錄和文件。如果缺乏適當的監督和記錄，可能導致合同履約過程的不透明性和爭議的發生。

3.合同索賠風險

合同索賠要求應合規、合理，并符合合同約定與法律要求。如果索賠要求不合規，缺乏充分的證據、超出合同范圍或違反法律規定，可能導致索賠被拒絕或引發法律糾紛。

(三)腐敗和行賄風險

1.行賄和受賄

在醫療設備采購中，供應商可能試圖通過行賄或提供賄賂來獲取競標優勢。同時，采購人員也可能接受賄賂以影響招標結果。這種行為不僅違反道德和法律，還可能導致低質量的設備被采購，從而危及患者的安全和影響醫院的聲譽。

2.虛假報價和偷稅漏稅

醫療設備供應商可能采取虛假報價的方式來獲取采購合同，或通過偷稅漏稅等手段來降低價格中標，從而獲取不正當的利益。這種行為不僅損害公共資源的利益，還違反稅收法規，擾亂招標秩序。

3.信息泄露和內部勾結

采購人員可能泄露關鍵信息給特定供應商，或與供應商勾結以獲取回扣或其他利益。這種內部勾結和信息泄露可能導致其他供應商無法公平競爭，損害采購的透明度和公正性。

三、公立醫院招標采購合規風險管理策略和建議

(一)加強內部法律意識和培訓

1.制定明確的招標采購制度文件

制定明確的招標采購制度文件，明確規定醫療設備采購過程中的法律要求、規定和義務。這些文件應包括相關法律法規的解讀、禁止行為的明確規定以及違規行為的后果說明。

2.開展法律培訓和教育活動

醫院應定期開展面向醫務人員和采購人員的法律培訓和教育活動，提高醫務人員和采購人員對法律要求的理解和遵守意識。培訓內容可以包括相關法律法規、合同管理、合規風險防范等方面知識。

3.設立內部法律咨詢機構或崗位

醫院可以設立專門的內部法律咨詢機構或崗位，負責解答醫務人員和采購人員在醫療設備采購過程中的法律問題。這可以為內部人員提供快速、準確的法律咨詢，幫助他們更好地理解和遵守法律規定。

(二)提高招標過程的透明度和公正性

一是提升招標文件的質量。公立醫院應發布符合相關法律法規和統一格式的招標文件，確保醫療設備招標文件的準確性、完整性和可比性。在招標文件中提供充分的信息，確保招標要求明確、具體、準確。例如，采購設備的技術規范、質量要求、交貨期限、售后服務等方面要求，避免模糊不清的表述，使投標人能清楚理解和準確響應。公立醫院應在適當的媒體或招標平臺上發布招標公告，確保招標信息的公開透明。同時，設立答疑機制，允許投標人對招標文件提出疑問或請求澄清。

二是嚴格審查投標人資格。醫院應在醫療設備招標文件中明確列出投標人資格條件，并要求投標人提供相關證明文件。確保對投標人資格的認定具有明確的標準和依據，避免主觀判斷或歧視性處理。

三是公正制定評標標準。醫院應制定公正、透明的評標標準，并將其明確寫入醫療設備招標文件中。評標標準應與醫療設備采購的實際需求相關，并遵循公平競爭原則，避免歧視或偏袒特定投標人。

四是執行公開透明的修訂和補充招標文件程序。合法變更招標文件時應及時通知所有潛在投標人，并確保修訂信息的公開性。

五是成立獨立的評標委員會，完善評標過程的監督機制。醫院應成立由具備醫療和設備器械專業知識和經驗的獨立評標委員會，確保評標過程的公正性和客觀性。評標委員會成員應遵守行業道德規范，按照事先確定的評標標準進行公開、透明的評審。醫院應建立評標過程的監督機制，包括監督人員的參與、評標過程的記錄和存檔、對評標結果的審查等措施，確保評標過程的公平性和規范性。

六是健全投訴和申訴處理機制。醫院應建立健全的投訴和申訴處理機制，投標人可以通過適當的渠道提出投訴和申訴，并及時進行調查和處理。

(三)合同管理與履約監督

一是增強合同條款的明確性和合法性。確保合同條款的明確性，避免使用模糊的措辭和術語，明確各方的權利和義務，減少爭議和歧義。制定合同條款時，嚴格遵守相關的法律法規和合同法的規定，盡量確保合同條款的公平性，維護各方合法權益。對合同起草和審核進行全面審查，確保所有重要的條款都被納入并明確規定。同時，嚴格控制合同變更程序，醫院在處理合同變更時應遵守相關法律法規和合同約定的規定。

二是規范進行履約監督和驗收。醫院應制定明確的醫療設備驗收程序，確保程序符合相關法律法規和合同約定的要求。驗收標準和程序應明確、公開，并確保供應商與醫院對驗收結果達成共識。醫院相關職能部門定期進行履約監督和驗收，核實合同履約情況。監督內容包括合同條款執行情況、交付物品質量和數量、合同付款情況等。

三是建立合同履約記錄和檔案。建立完善的合同履約記錄和檔案，包括合同文件、履約檢查報告、驗收報告、付款憑證等。記錄和檔案應保密、完整、可追溯，能夠為日后的監督和審計提供依據。

(四)預防腐敗和行賄風險

一是建立健全的內部控制制度，確保采購過程的透明度和規范性包括規范招標程序、設立獨立的采購委員會、建立完善的審批流程、加強合同管理等。

二是對供應商進行全面的背景調查和審核，確保其具備合法資質和良好信譽，避免與不良供應商合作引發腐敗問題。

三是加強監督和審計。內部審計機構對醫療設備采購過程進行定期監督和審計，發現并糾正潛在的腐敗問題。對采購過程中的合規性進行定期審查和風險評估，發現并解決潛在的合規風險。建立監督和反饋機制，鼓勵員工參與合規風險的監督和舉報，保護員工的合法權益，同時及時處理和糾正違規行為。

在醫療設備招標采購過程中，合規風險的存在給公立醫院和供應商都帶來了嚴峻的挑戰。為了確保采購過程的公正、透明和合法性，以及有效防范合規風險，公立醫院和相關利益相關者需要共同努力，建立健全的合規制度和流程并遵照執行，為患者提供更好的醫療保障。希望本研究的結果能為相關領域的決策者和從業者提供參考，推動醫療設備招標采購的合規化進程，實現公立醫院高質量發展?！?/p>