杜媛媛
門診患者王女士向醫生傾訴了她的煩惱,她表示自己對性生活不滿意,感覺陰道松弛且出現了陰道排氣的情況。她還注意到最近丈夫對她冷淡了。
醫生細心地聽著王女士的描述,一邊安撫她的情緒,一邊讓王女士進行了相關檢查。經過一系列檢查后,醫生得出結論:王女士患有陰道松弛癥,這可能是造成她陰道排氣和對性生活不滿意的原因之一。
在醫生的建議下,王女士進行了盆底肌鍛煉,并結合相應盆底治療儀進行了治療;與此同時,她主動與丈夫坦誠溝通,共同面對問題。在夫妻共同努力下,他們的性生活也變得更加美滿。
陰道松弛癥,是女性常見的病癥,多由妊娠、經陰道分娩、長期腹內壓增高、雌激素水平下降、年齡增長、肥胖、盆腔手術、基因易感性等因素導致陰道松弛及盆底肌結構改變,表現為陰道壁寬大松弛、陰道彈性降低及陰道壁萎縮干燥,致患者性生活滿意度下降和性功能障礙,部分患者因長期性生活不適還會引發心理問題;還有一部分患者伴有輕度的尿失禁、輕度的陰道脫垂,陰道內炎癥的增加,陰道外形改變。
隨著人們思想觀念的轉變,越來越多的女性開始關注自身健康問題,特別是陰道松弛癥。一項954例已婚已育女性盆底功能篩查顯示,有陰道松弛者約占 27.98%,且年齡與發病率成正比。然而,受傳統思想的影響,就診患者較少,但隨著人們認知的提高,主訴有陰道松弛的患者開始增多。那么,如何判斷陰道是否松弛?如何治療?
判斷陰道是否松弛可以從以下幾點來進行
1.問卷調查
在門診,醫生會采用調查問卷的方式獲得患者對性生活的主觀感受信息,這是最重要的診斷依據。常用的問卷:
陰道松弛問卷,主要內容為患者性生活時陰道的自我感受:很松(1分)、松(2分)、有點松(3分)、合適(4分)、有點緊(5分)、緊(6分)、很緊(7分)。評分標準:就診時,醫生會給患者填寫陰道松弛問卷,評分低于4分時,可診斷為陰道松弛癥。
性生活滿意問卷,是患者自己評價對性生活的滿意程度,一般分成6個等級,即無(1級)、差(2級)、中等(3級)、好(4級)、很好(5級)和極好(6級)。4級以下的有存在陰道松弛的可能。
2.婦科檢查
評估陰道松弛的程度,醫生多用手法對陰道口徑進行粗略估算:2指及以下為松緊合適、2指為輕度松弛、3指為中度松弛、4指以上為重度松弛。
3.盆底肌力測定
將盆底的肌力分為6個等級(0~5級)。0級,感受不到明顯的盆底肌收縮;1級,非常微弱的收縮,手指感受到顫動或搏動;2級,微弱的收縮,感受到肌張力的增加,但沒有抬舉和擠壓感;3級,中等程度收縮,陰道后壁抬高,手指根部感受到擠壓(恥骨),會陰內收;4級,良好的收縮,可以對抗阻力抬高陰道后壁,會陰內收;5級,強有力的收縮,可以對抗強大阻力抬高陰道后壁。一般4級以下的存在陰道松弛的可能。
如果患者有相應的癥狀,那就需要積極就診,讓醫生為其進行以上評估,明確診斷并及時進行治療。
患有陰道松弛癥如何治療?
非手術治療
1.盆底康復治療
針對輕度的陰道松弛,包括凱格爾訓練、生物反饋、電刺激。自主反復地收縮、放松盆底肌來加強和改善盆底區域功能的動作,是使盆底肌緊縮的基礎治療。
◎凱格爾訓練:運動前排空膀胱,平躺在墊子上,均勻呼吸,將手放在肚子上或側面,放松身體。收緊盆底肌,堅持5秒,放松10秒,每天40~45次。長期進行凱格爾訓練可有效改善陰道松弛癥狀,但有的患者無法正確收縮盆底肌群,錯誤收縮腹肌和臀大肌從而加重病情,可以聯合生物反饋和電刺激治療。
◎“生物反饋”是把肌肉活動信號轉化成視聽信號反饋給患者,患者根據這些信息在治療師正確的指導下進行鍛煉,長期應用可形成肌肉記憶,獲得精準訓練效果。
◎盆底刺激聯合生物電刺激是新型刺激盆底神經系統的方法,對改善盆底肌力及其耐力具有重要作用。
2.射頻治療
通過對陰道組織的加熱,提高陰道的彈性和緊縮度,增強盆底肌和筋膜的緊張度。通過射頻治療可以改善輕度的陰道松弛癥,提高女性的性生活滿意度和生活質量,從而促進家庭和諧。
3.激光治療
通過激光照射可選擇性損傷部分陰道黏膜,經過自我修復,收縮和增厚陰道黏膜。其無明顯疼痛,相對安全,患者容易接受,但是需要嚴格把握治療的次數和治療的能量。
手術治療
如果患中度以上的陰道松弛的人,對現有性生活不滿意,強烈要求手術治療,也可以考慮手術治療。但是手術有一定的風險,還需謹慎。
心理輔助治療
保持良好的心態,醫生可對患者進行心理疏導?;颊咭部膳c愛人溝通,一起面對困難,效果是很好的。