新醫改背景下醫院檔案管理的改進與完善思路分析

作者簡介：李虹（1971—），女，滿族，山東臨沂人，研究生，館員，研究方向：醫院檔案管理。

摘 要：文章針對新醫改背景下醫院檔案管理存在的問題，提出了一系列改進與完善的思路與方法。首先，分析了新醫改對醫院管理和檔案管理的影響，強調了檔案管理在醫院運營中的重要性。其次，詳細探討了當前醫院檔案管理存在的問題，包括領導重視與投入不足、缺乏規范化的管理模式以及管理人員素質亟待提升等方面。最后，針對這些問題，提出了一系列改進檔案管理的方法，包括強化檔案管理意識、創新檔案管理模式、強化人才培養以及引入現代化管理技術等措施，并提出了完善檔案管理的關鍵措施，包括建立健全檔案管理制度與流程、加強檔案數據的采集、整理與存儲以及加強檔案安全與保密措施等方面。

關鍵詞：新醫改；醫院檔案管理；改進方法；完善思路；信息化

中圖分類號：G271;R197.3 文獻標識碼：A

引言

新醫改是指我國在醫療衛生領域開展的一系列全面深化改革措施。自2009年啟動以來，新醫改取得了顯著的成績，對于提升醫療衛生服務質量、優化資源配置以及保障民眾健康具有重要意義。在新醫改的背景下，醫院作為醫療服務的主要承擔者，承擔著更為重要的使命和責任。

醫院檔案管理作為醫院運營和服務的重要組成部分，在新醫改背景下也面臨著新的挑戰和機遇。檔案管理旨在記錄、整理和保管醫院的重要信息和資料，包括病歷檔案管理、醫療設備設施檔案管理、文件檔案管理和人事檔案管理等多個方面。然而，在過去的實踐中，醫院檔案管理存在一系列問題，如領導不夠重視、缺乏規范化的管理模式以及管理人員素質待提升等。在新醫改背景下，醫院檔案管理的改進和完善成為當務之急。通過加強對檔案管理的認知和重視、創新管理模式、強化人才培養以及引入現代化管理技術等措施，可以有效提升醫院檔案管理的水平，進而促進醫院健康發展。

一、新醫改和檔案管理概述

1.新醫改對醫院管理的影響

新醫改是我國醫療衛生體制的一次全面深化改革，旨在解決醫療資源分配不均、服務質量不高等問題，以提升全民健康水平。在新醫改的背景下，醫院作為醫療服務的主要提供者，其管理模式和運營機制受到深刻的影響。新醫改推動了醫療服務的優化升級，通過建立分級診療制度、推動醫聯體建設等措施，新醫改鼓勵醫院將重點放在基層醫療服務上，提升基層醫療機構的服務能力和水平。這就要求醫院必須重新評估和規劃自身的服務模式，調整醫療資源配置，優化醫療流程，以更好地適應新醫改的政策要求。新醫改加大了對醫院績效和質量的監督力度，引入了醫療服務質量評價體系，對醫院的服務質量、醫療安全等方面實行了全面評估，意味著醫院必須建立健全質量控制機制，加強對醫務人員的培訓和考核，保證醫療服務安全可靠。

2.檔案管理在醫院運營中的重要性

檔案管理是醫院運營中不可或缺的一環，直接關系醫院信息的完整性、真實性和保密性。醫院檔案記錄了每一位患者的病史、診斷以及治療方案等重要信息，是醫療服務的重要依據。在醫療過程中，醫務人員需要及時、準確地查閱病歷資料，以保證醫療行為的科學性和規范性。醫院檔案對醫療質量和安全起到了監督和保障作用。通過對病歷的審核和評估，可以發現醫療過程中的問題和不足，并及時糾正和改進，保證醫療服務的質量。同時，醫院檔案也是醫療糾紛處理的重要依據，能夠為醫院提供法律保障。另外，醫院檔案也是科研和統計工作的基礎。在醫學研究中，病歷資料是重要的研究對象，記錄了大量的臨床實踐和醫學知識。同時，醫院也需要將各項統計數據展開整理和分析，以便科學決策和資源分配。

二、當前醫院檔案管理存在的問題

1.缺乏領導重視與投入

領導對醫院檔案管理的認知程度直接影響檔案管理工作的開展。在一些醫院，領導對檔案管理的認知相對薄弱，未能充分認識檔案管理在醫院運營中的重要性。部分領導甚至將檔案管理視為次要工作，將重心放在臨床醫療服務和醫療設施建設等方面，導致檔案管理工作得不到應有的重視與支持。此外，一些領導對檔案管理在態度上存在偏差，認為檔案管理工作煩瑣、無關緊要，甚至認為其會增加醫院的運營成本，從而不愿意投入大量資源和精力來推動檔案管理工作的開展，這種態度直接影響了檔案管理工作的質效，使得醫院檔案管理水平無法得到有效提升。醫院檔案管理工作需要相應的資金和人力資源支持，但在實際運行中，一些醫院存在資金投入不足的情況。醫院有限的財力主要用于臨床醫療設施建設和醫療團隊建設，對于檔案管理的資金投入相對較少，導致在檔案管理硬件設備設施和軟件系統配置方面的不足，無法滿足檔案管理信息化的要求。

2.缺乏規范化的管理模式

醫院作為一個龐大而復雜的組織機構，其管理模式直接影響各項管理工作的展開，包括檔案管理。目前，一些醫院存在著缺乏規范化的管理模式，給檔案管理工作帶來了一系列的問題。（1）醫院的管理模式對檔案管理產生了直接的影響。一些醫院會將檔案管理視為次要工作，未能將其納入醫院整體管理模式中，導致檔案管理工作缺乏明確的組織架構和工作流程，使得檔案管理工作無法得到有效推進。（2）醫院缺乏健全的檔案管理制度與考核機制。一些醫院的檔案管理工作制度建設相對薄弱，未能明確各項工作的責任人和具體工作內容，導致檔案管理工作缺乏明確的指導和約束。同時，對于檔案管理工作的考核機制也不健全，缺乏科學、合理的考核標準和程序，使得檔案管理工作缺乏有效的評估與反饋機制。以上問題的存在直接影響了醫院檔案管理工作的開展，缺乏規范化的管理模式使得檔案管理工作缺乏系統性和高效性，容易出現工作內容重復、責任不明確等問題。

3.管理人員素質亟待提升

在當前醫院檔案管理工作中，管理人員的素質和能力直接影響著檔案管理工作的質量和效率。然而，一些醫院存在著管理人員素質亟待提升的問題，在一定程度上制約了檔案管理工作的開展。首先，檔案管理人員的招聘與培訓存在著一些問題。在一些醫院，對于檔案管理人員的招聘并未實行專業化的評估和篩選，導致一些管理人員的專業能力和崗位不匹配；其次，在檔案管理人員的培訓方面，一些醫院可能存在培訓資源不足、培訓內容不夠系統等問題，使得管理人員在檔案管理方面的知識儲備和技能水平有待提升；最后，管理人員的專業素養與能力需要得到加強。在一些醫院，檔案管理人員可能缺乏先進的管理手段和現代化的管理理念，對于信息化時代的檔案管理工作難以適應。同時，對于檔案管理的政策法規了解不夠全面，也會影響檔案管理工作的開展。

三、新醫改背景下改進檔案管理工作的方法

1.強化檔案管理意識

領導層的認知和態度直接影響著檔案管理工作的開展和成效。因此，醫院領導應當深入了解檔案管理對醫院運營的重要性，通過專題研討、培訓講座等形式，提升領導對檔案管理工作的認知水平，明確檔案管理在醫院整體管理中的地位和作用。此外，也需要通過加強對醫務人員的宣傳教育，增強他們對檔案管理工作的參與意識。醫務人員是醫院檔案管理的直接參與者和執行者，他們的積極參與對于檔案管理工作的質量和效率至關重要。同時，還要增強醫務人員對檔案管理工作的認同感和責任感，使其能夠主動參與檔案管理工作，從而保證檔案管理工作的順利開展。

2.創新檔案管理模式

在當前新醫改背景下，醫院檔案管理的改進和完善顯得尤為重要。其中，創新檔案管理模式是關鍵的一環，需要借鑒先進醫院的檔案管理經驗，并根據新醫改政策制定科學、合理的管理模式。借鑒先進醫院的檔案管理經驗是提升醫院檔案管理水平的有效途徑。先進醫院在檔案管理方面取得了顯著的成就，其經驗值得學習和借鑒。例如，某醫院在檔案數字化管理方面應用了先進的信息技術，實現了檔案的高效存儲和快速檢索，為醫院的臨床工作提供了極大的便利；又如，醫院在檔案管理流程方面做出了精細化設計，將檔案工作融入醫院運營的各個環節，有效提升了檔案管理的效率和質量。通過借鑒先進醫院的經驗，可以找到適合本醫院的檔案管理模式，并在實踐中不斷完善和優化。

3.加強人才培養

在新醫改背景下，加強醫院檔案管理人員的人才培養顯得尤為重要。設立培訓機制是提升檔案管理人員專業能力的有效途徑。醫院可以建立一套完善的培訓體系，針對不同層次和崗位的檔案管理人員，設計相應的培訓課程和教育方案。培訓內容應包括檔案管理的基本理論、實踐操作技能以及新技術、新方法的應用等方面，旨在提升檔案管理人員的綜合素質和業務水平。同時，還可以邀請行業專家和資深從業者來授課，引導檔案管理人員深入了解行業發展動態和最新技術，保持專業水準能夠持續提升。

4.引入現代化管理技術

信息化手段在檔案管理中的應用是必不可少的一環。通過引入先進的信息技術，可以實現對醫院檔案的電子化、網絡化管理，從而提高檔案管理的效率和準確性。具體來說，可以建立一套完善的電子檔案系統，包括檔案的錄入、存儲、檢索以及歸檔等功能，并加強對檔案數據的安全保護和備份措施，以應對各種意外情況。此外，利用信息技術還可以實現檔案的遠程訪問和共享，方便醫務人員隨時獲取所需信息，提高工作效率。

四、完善檔案管理的關鍵措施

1.建立健全檔案管理制度與流程

建立健全檔案管理制度與流程是新醫改背景下醫院檔案管理改進的關鍵措施之一。檔案管理制度是指對醫院檔案管理工作開展規范、制度化的管理體系，而流程則是指在具體操作層面上，檔案管理工作應該按照一定的步驟和程序，以確保檔案管理工作能夠有序、高效的開展。

醫院應當制定詳細的檔案管理規章制度，明確檔案管理工作的各項內容，包括檔案的采集、整理、分類、存儲以及檢索等方面的規定。制度不僅要符合國家相關法律法規和醫療行業的管理要求，還應當結合醫院的實際情況來制定，保證制度的可操作性和實用性。

醫院應當明確檔案管理的具體流程，包括檔案的采集、整理、存儲以及檢索流程等。每個環節都需要明確責任人和具體操作步驟，以確保檔案管理工作能夠有效開展。同時，流程也應當隨著醫院實際情況的變化做出動態調整，保持流程的靈活性和適應性。只有制定規范的制度和流程，才能夠保證檔案管理工作有序開展，為醫院提供可靠的信息支持，促進醫院的持續發展。

2.加強檔案數據的采集、整理與存儲

加強檔案數據的采集、整理與存儲是新醫改背景下醫院檔案管理改進的重要措施之一。在現代醫療環境中，隨著醫療信息化的發展，大量的醫療數據產生并被記錄在各類檔案中，這些數據包括患者的基本信息、病歷記錄、醫學影像等重要信息?？茖W、規范、高效地開展數據采集、整理與存儲，對于提高醫院檔案管理水平，保障醫療服務質量至關重要。

首先，要加強檔案數據的采集工作。醫院在醫療過程中產生了大量的醫療數據，包括患者的個人信息、病歷記錄和檢查結果等。在新醫改背景下，檔案數據的采集應當注重規范化和全面性，確保每一位患者的信息都能夠被準確地記錄下來。只有建立健全的數據采集流程，明確責任人，才能保證數據的準確性和完整性；其次，開展檔案數據的整理工作。醫院檔案中涵蓋了眾多的信息，這些信息需要按照一定的規則和標準實行分類整理，以便于后續的檢索和利用。建立科學、合理的檔案分類體系，確保每份檔案都能夠找到合適的歸屬位置，避免信息混亂和丟失；最后，要加強檔案數據的存儲工作?，F代醫療檔案管理已經逐漸向數字化方向發展，醫院需要建立完善的數字檔案管理系統，確保數據的安全性和穩定性。同時，也需要考慮到數據的備份和恢復機制，以防止意外情況導致數據丟失。

3.加強檔案安全與保密措施

檔案信息涵蓋了醫院的重要資料和患者的隱私信息，必須加強檔案的安全與保密措施。首先，要建立健全檔案訪問權限管理制度。明確各級工作人員對不同級別檔案信息的訪問權限，確保檔案信息的安全性；其次，要加強對檔案信息的網絡安全保護。建立防火墻、反病毒等安全防護措施，防止未經授權的訪問和攻擊。同時，要建立檔案信息的備份機制，確保在意外情況下能夠及時恢復丟失的檔案信息。還要加強對檔案信息的保密培訓，增強工作人員的保密意識和能力，防止信息被泄露和濫用。

建立健全檔案管理制度與流程、加強檔案數據的采集、整理與存儲、加強檔案安全與保密措施是完善醫院檔案管理的關鍵措施。通過這些措施的落實，可以提升醫院檔案管理的效率和質量，確保檔案信息的準確性和完整性，保護患者隱私和醫院利益，推動醫院檔案管理工作朝著規范化、高效化的方向發展。

五、結論

在新醫改背景下，醫院檔案管理的改進與完善顯得尤為迫切和重要。通過對當前醫院檔案管理存在的問題開展深入分析，可以看到，缺乏領導重視與投入、缺乏規范化的管理模式、管理人員素質亟待提升等問題制約了醫院檔案管理的發展。因此，建立健全檔案管理制度與流程、加強檔案數據的采集、整理與存儲、加強檔案安全與保密措施成為解決這些問題的關鍵措施。隨著新醫改的深入推進，醫院檔案管理將會迎來更大的發展機遇，期待通過上述關鍵措施的落實，醫院檔案管理將逐步實現規范化、高效化，為醫院提供更可靠、安全、便捷的檔案服務，從而為醫院的持續發展注入新的動力，為醫療衛生事業的發展貢獻力量。

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（作者單位：河南省商丘市中心醫院）