山東省腦卒中公眾認知情況調查研究及建議

李亞 趙獻坤 邵亞萌

摘要：目的? 分析山東省公眾對腦卒中的認知程度與科普宣教工作的開展情況。方法? 使用德菲爾專家咨詢法進行問卷設計，將最終確定好的問卷錄入問卷網系統形成電子調研問卷。向山東省內的民眾隨機發布腦卒中公眾認知調查問卷，就公眾是否了解腦卒中、是否會主動關注腦卒中、是否接受過相關的科普宣傳教育等方面展開調研，分析年齡、受教育程度、勞動類型對民眾對腦卒中認知情況的影響。結果? 本研究共回收有效問卷200份。141人（70.50%）聽說過腦卒中，了解過腦卒中的人群集中在31～50歲。隨著年齡的增大，關注腦卒中相關知識的人群占比逐漸增大，不同年齡段之間對腦卒中的關注度的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。勞動類型與受教育程度對腦卒中認知情況的幾乎無影響（P＞0.05）。83.00%的人群未接受過任何腦卒中健康指導活動，40.50%的人選擇通過食療預防腦卒中。在腦卒中康復的有利因素調研中，32.50%的人認為加強身體鍛煉對腦卒中最為重要。結論? 山東省內公眾對腦卒中的關注程度隨年齡的增長有所增加，但公眾對腦卒中疾病的認知尚存不足，且多數民眾并未接受過腦卒中相關的健康指導。

關鍵詞：腦卒中；公眾認知；年齡；教育程度；勞動類型；健康教育

中圖分類號：R743? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.04.008

文章編號：1006-1959（2024）04-0051-05

Investigation and Suggestions on Public Cognition of Stroke in Shandong Province

LI Ya1，ZHAO Xian-kun2，SHAO Ya-meng1

（1.Administration Office，Medical Management Service Center，Shandong Health Commission，Jinan 250014，Shandong，China;

2.Departmentof Equipment，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，Shandong，China）

Abstract：Objective? To analyze the public cognition of stroke and the development of popular science education in Shandong Province.Methods? The Delphi expert consultation method was used to design the questionnaire， and the finalized questionnaire was entered into the questionnaire network system to form an electronic survey questionnaire. A questionnaire on public cognition of stroke was randomly issued to the people in Shandong Province to investigate whether the public knew about stroke， whether they would take the initiative to pay attention to stroke， and whether they had received relevant popular science publicity and education， and the influence of age， education level and labor type on people's cognition of stroke was analyzed.Results? A total of 200 valid questionnaires were collected in this study. Among them， 141 people （70.50%） had heard of stroke， and the people who knew stroke were concentrated in 31-50 years old. With the increase of age， the proportion of people paying attention to stroke-related knowledge gradually increased， and the difference in attention to stroke among different age groups was statistically significant （P<0.05）. Labor type and education level had almost no effect on stroke cognition （P>0.05）. 83.00% of the population had not received any stroke health guidance activities， and 40.50% of the people chose to prevent stroke through diet therapy. In the survey of favorable factors for stroke rehabilitation， 32.50% of people thought that strengthening physical exercise was the most important for stroke.Conclusion? The public 's attention to stroke in Shandong Province has increased with age， but the public's cognition of stroke disease is still insufficient， and most people have not received stroke-related health guidance.

Key words：Stroke;Public cognition;Age;Education level;Type of labor;Health education

腦卒中（stroke）是一種致死致殘的重大疾病，嚴重危害人類健康和生命安全。缺血性腦卒中是其最常見的一種形式，占所有腦卒中病例的80%[1]。急性缺血性腦卒中具有高發病率、高致死率、高病死率的特點[2]，且在幸存的患者中約有50%的人群出現后遺癥[3]。研究表明，及時治療是提高治愈率的關鍵，腦卒中發生后的4.5 h內是開通血管的最佳時間窗[4]；也有研究認為從癥狀出現到治療時間控制在6 h內對提升治療效果具有積極作用[5]。雖然越早治療越有助于降低患者的死亡及致殘風險，但有40%左右的腦卒中患者在入院時已錯過了治療的最佳時間窗[4]。Eissa A等[6]的研究表明，延誤患者溶栓治療的一個重要因素是患者未能在靜脈溶栓的時間窗內到達醫院，這與居民對于腦卒中的認識不足有關。因此，提升居民對腦卒中的正確認識對推進腦卒中防治網絡的構建至關重要。有研究表明[7，8]，腦卒中是一種可預防的疾病，從患者和公眾角度出發采取實效性科普教育方式有利于取得更好預防效果。目前，我國已經開始逐漸重視科普宣教工作，且部分地區已經形成腦卒中防治科普宣教專家共識[9]，但目前公眾對于腦卒中的認知程度仍不得而知。因此，本研究在山東省內展開調研，就山東省內公眾對腦卒中的認知程度、影響因素、科普宣教情況等展開調研，為下一步省內腦卒中科普活動、公益教育活動提供相關數據參考。

1對象與方法

1.1研究對象? 本研究于2022年7月-9月集中展開調研工作，隨機選取山東省普通民眾展開調研工作，就普通民眾對腦卒中的認知情況與已接受過的科普宣傳活動情況進行分析。

1.2研究方法

1.2.1問卷設計? 使用德菲爾專家咨詢法進行問卷設計，并隨機選取15人進行測試填寫后確定最終的調研問卷。問卷針對山東省普通民眾展開調研，主要調研內容為普通民眾對腦卒中發病在癥狀、主要類型、誘導發病的主要因素的認知，發病后的應對措施，是否接受過科普宣傳活動或專業宣講等情況。最終確定好的調研問卷錄入問卷網系統（https：//www.wenjuan.com/）形成電子調研問卷。

1.2.2調查方法? 由山東省衛生健康委醫管中心組織，指派科室專人進行問卷的發放與收集。向山東省內17地市民眾隨機發放電子調研問卷。填寫人通過手機端填寫問卷，課題組由專人進行問卷的核實與有效性分析，最終共回收有效問卷200份。此200份問卷將用于后續的數據分析。分析不同年齡段、不同受教育程度、不同勞動類型的民眾對腦卒中的認知情況，包括對腦卒中的熟悉程度、關注腦卒中的主動程度。

1.3統計學方法? 運用統計學軟件SPSS 23.0進行統計分析。使用Kolmogorov-Smirnov檢驗評估變量的正態性，使用？字2檢驗對相關數據進行分析，設定閾值P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1省內居民對腦卒中的熟悉程度與關注程度? 141人（70.50%）聽說過腦卒中，但對腦卒中了解的占比（44人，22.00%）不高，對腦卒中了解的占比人群最高的年齡段在31～50歲。隨著年齡的增大，關注腦卒中相關知識的人群占比逐漸增大，且差異有統計學意義（P＜0.05）。從事體力勞動為主的群眾更關注腦卒中，了解過腦卒中知識的人群所占比例較高，但與從事腦力腦力勞動的人群相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。不同受教育程度似乎并不影響人們對于腦卒中的關注程度，在主動關注腦卒中知識、腦卒中的危險因素等的調研中，不同受教育程度的人群并未表現出明顯的差異（P＞0.05），大部分人不會主動關注腦卒中知識，見表1。

2.2腦卒中的危險因素及其主要癥狀公眾認知情況? 在對腦卒中危險因素的公眾認知情況進行調研時發現，認為年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、家族史、高脂血癥為其危險因素的人群比例分別為72.00%、98.50%、67.50%、79.50%、84.00%、67.50%、86.50%。從腦卒中癥狀的認知調研中可知，90.50%以上的民眾認為，腦卒中的癥狀包括突發無力、突發言語困難，突發視覺障礙、突發頭暈、突發嚴重頭痛，面癱、上肢無力等狀況，但也有部分群眾認為大小便失禁、抽搐等癥狀也是腦卒中突發的征兆。在對腦卒中的有效識別方案的調查中，只有7.50%的群眾表示完全不知道如何識別腦卒中，說明群眾對腦卒中癥狀的認知比較清晰。同時，90.00%以上的群眾表示，當突發腦卒中時會選擇立刻去醫院就醫。且有90.45%的人群選擇撥打120急救電話。對于如果有專門的腦卒中急救熱線，當身邊人發病后，59.00%的人選擇撥打專門的腦卒中急救熱線，但也有24.00%的表示，還是會撥打120急救熱線，而對專門的腦卒中急救熱線對應的急救地點的專業程度則只有5.00%的人表示會去衡量。

2.3省內宣傳情況分析? 關于省內腦卒中在知識宣傳活動的力度，本研究主要從政府、醫院開展的腦卒中健康指導等活動以及健康指導活動情況。其中僅10.00%的人群接受過政府、醫院等相關部門組織的腦卒中健康指導活動，7.00%的人群接受過相關指導，但不知道是不是政府、醫院等相關部門組織的，剩余83.00%的人群未接受過任何腦卒中健康指導活動。而關于腦卒中防治的宣傳力度，71.00%人群認為政府部門的宣傳力度不夠，應該持續加強，10.50%的人群認為政府部門沒有進行過相關宣傳。除此之外，關于近1年內接受的腦卒中宣傳活動的形式（圖1）調研來看，76%的人群未接受過任何腦卒中相關的服務。

2.4公眾認知基本情況調研? 在關于腦卒中的預防方式的調研中（圖2），40.5%的人選擇食療。在腦卒中康復的有利因素調研中（圖3），32.5%的人認為加強身體鍛煉最為重要，26.5%的人認為提前發現最為重要。在腦卒中發病年齡的調研中，82.00%的人認為50歲以上人群最易發生腦卒中，17%的人認為31～50歲易發腦卒中，認為30歲以下人群已發腦卒中的人僅為1.00%。如果沒有政府宣傳，僅有8.00%的人會主動關注腦卒中相關知識，65.00%的只是偶爾看看，其余27%的人群則從不關注腦卒中相關知識。

3討論

本研究在山東省內開展了腦卒中公眾認知情況的研究工作，研究結果表明山東省內公眾對腦卒中這一疾病認知嚴重不足，宣傳教育工作有待加強。在腦卒中危險因素調查中，民眾認為導致腦卒中最危險的因素為高血壓，其次為高脂血癥，再次為酗酒，與醫學研究結果基本相似。本研究可以為了解山東省內腦卒中科普宣傳活動的目前狀況提供客觀數據，為后續指導省內腦卒中健康教育工作要點部署提供參考。

腦卒中，尤其是缺血性腦卒中，越快得到治療，其治愈率高[10-12]，早期治療能有效減少后遺癥的發生[13，14]。腦卒中具有較強的家族聚集性高發[15]，患者及其家屬的充分認識對腦卒中的有效預防和及時治療具有重要意義[16，17]。但從本研究結果可以看出，目前山東省內民眾對腦卒中的認知程度還比較低，甚至存在部分民眾從未聽說過腦卒中的情況。因此加強民眾教育、充分開展健康科普教育勢在必行。健康中國行動亦將健康知識普及行動列于15個專項行動首位[18]。從本研究的結果可以看出，目前省內是有健康科普行動的，然而覆蓋面還太窄，受益群眾數量還較少，僅17.00%的人群接受腦卒中相關健康指導活動，與群眾的實際健康需求有很大差距。

加強腦卒中相關健康科普宣傳，提升廣大群眾的健康意識，是推進腦卒中早預防、早診斷、早治療工作向縱深發展和疾病治療向健康管理轉變的重要途徑。從本研究結果可以看出，關于腦卒中的危險因素、預防方式等，省內群眾的認知保持著較高的一致性，幾乎不受年齡、職業形式、受教育程度的影響。大部分民眾不會主動去關注腦卒中相關知識，但希望能獲得更多的健康指導。社區宣傳具有實踐性強、發展較早等特點，一向是健康科普研究的熱點，可用于腦卒中健康知識宣傳的重要方式。社區健康科普教育的途徑主要包括：口頭教育、書面教育、專題教育、多媒體教育、示范教育、家庭訪式、病友交流會。這些方式將來也可逐步應用到我省腦卒中健康知識宣傳活動之中。社區居民普及疾病相關健康教育內容，能夠提高國民健康素養，有效阻斷虛假信息和疾病延治或誤治，幫助社區居民樹立科學的健康觀，進而提高其自我管理健康的能力，推進由疾病治療向健康管理的轉變[19，20]。

目前，我國關于腦卒中防治的重點認為發病后的治療，疾病的預防觀念還未受到民眾的重視，雖然國家在逐步構建腦卒中防控體系，但綜合管理措施還有待進一步完善。從本次調研中可以看到，省內普通民眾對腦卒中的防控意識較為缺乏，未認識到該疾病的危害性，一般是等到腦卒中突發后緊急去往醫院就診。但從調研結果可以看出，當腦卒中突發后，大部分人會撥打120急救熱線，但還是會當作一般疾病對待，即使安排了專用的腦卒中急救熱線，選擇撥打專門熱線的可能性也不大。況且普通民眾對于該疾病的了解程度也不高，會嚴重影響腦卒中的正確判斷，延誤救治時機。

為積極響應健康中國戰略和積極應對人口老齡化戰略，落實《“健康中國2030”規劃綱要》相關內容，建議加強腦卒中防控體系的進一步構建，尤其是預防體系的構建。具體內容如下：①堅持政府主導與部門協作，動員社會、全民參與，優化當前腦卒中防控工作機制。在統一規劃的前提下，針對各地特點，制訂區域內腦卒中防控示范點，并逐步向周邊輻射。②從政府角度出發，整合資源，結合分級診療制度，實現分層管理。③從基層出發，開展健康教育與促進活動助力推進腦卒中預防與治療端口前移。建議政府組織在基層開展定期的義診活動，篩查腦卒中高危人群。根據篩查結果，做好高危人群的統一管理，有針對性的對特定人群及其家屬做好健康教育工作，包括飲食指導、發病后的緊急處理等。④善于利用新技術，比如物聯網技術、AI技術等，實現腦卒中高危人群與患病人群的智慧管理，建立檔案，做好健康追蹤工作，推進遠程醫療與家庭醫生等新技術、新觀念在腦卒中防治體系中的應用。

參考文獻：

[1]Boursin P，Paternotte S，Dercy B，et al.Semantics， epidemiology and semiology of stroke[J].Soins，2018，63（828）：24-27.

[2]涂雪松.缺血性腦卒中的流行病學研究[J].中國臨床神經科學，2016，24（5）：594-599.

[3]Ng AC.Posterior Circulation Ischaemic Stroke[J].Am J Med Sci，2022，363（5）：388-398.

[4]Markus HS，Michel P.Treatment of posterior circulation stroke： Acute management and secondary prevention[J].Int J Stroke，2022，17（7）：723-732.

[5]Wolman DN，Iv M，Wintermark M，et al.Can diffusion- andperfusion-weighted imaging alone accurately triage anterior circulation acute ischemic stroke patients to endovascular therapy？[J].J Neurointerv Surg，2018，10（12）：1132-1136.

[6]Eissa A，Krass I，Levi C，et al.Understanding the reasons behind the low utilisation of thrombolysis in stroke[J].The Australasian Medical Journal，2013，6（3）：152.

[7]Yao Q，Zhang J，Yan K，et al.Development and validation of a 2-year new-onset stroke risk prediction model for people over age 45 in China. Medicine （Baltimore）[J].Medicine （Baltimore），2020，99（41）：e22680.

[8]林敬，楊梅，劉鳴.從患者和大眾角度開展腦卒中防治的實效性科普宣教工作[J].中華全科醫師雜志，2019，18（2）：193-195.

[9]湖北省腦卒中防治中心科普宣教專家組，湖北省腦血管病防治學會.腦卒中防治科普宣教專家共識[J].卒中與神經疾病，2021，28（6）：713-718.

[10]Campbell BCV，De Silva DA，Macleod MR，et al.Ischaemic stroke. Nat Rev Dis Primers[J].Nat Rev Dis Primers，2019，5（1）：70.

[11]Caprio FZ，Sorond FA.Cerebrovascular Disease： Primary and Secondary Stroke Prevention[J].Med Clin North Am，2019，103（2）：295-308.

[12]王躍慧.急性缺血性腦卒中的藥物治療[J].醫學信息，2022，35（11）：44-46，59.

[13]黃斯霖，古劍雄.腦卒中后手功能康復治療的研究[J].醫學信息，2020，33（24）：40-44.

[14]Bersano A，Kraemer M，Burlina A，et al.Heritable and non-heritable uncommon causes of stroke[J].J Neurol，2021，268（8）：2780-2807.

[15]Zhao Y，Zhang X，Chen X，et al.Neuronal injuries in cerebral infarction and ischemic stroke： From mechanisms to treatment （Review）[J].Int J Mol Med，2022，49（2）：15.

[16]Bersano A，Kraemer M，Burlina A，et al.Heritable and non-heritable uncommon causes of stroke[J].J Neurol，2022，68（8）：2780-2807.

[17]谷強，余孝君，張津.高齡與中低齡老年輕型缺血性腦卒中臨床特點及預后分析[J].首都醫科大學學報，2022，43（3）：474-479.

[18]國務院.《國務院關于實施健康中國行動的意見》[EB/OL].（2019-06-24）.[2022-12-11].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-07/15/content_5409492.htm

[19]彭瑋，劉兆煒，王思凌，等.2019年四川省社區居民腫瘤防治認知情況及影響因素分析[J].預防醫學情報雜志，2021，37（4）：500-506.

[20]陳莉莉，丁高恒，劉玉琴，等.甘肅省居民肺癌防治知識知曉情況調查及影響因素分析[J].腫瘤預防與治療，2022，35（7）：642-647.

收稿日期：2023-03-12；修回日期：2023-03-21

編輯/肖婷婷