老年股骨頸骨折患者中綜合護理的應用效果觀察

湯曉東 狄秀英

股骨頸骨折作為老年人群的常見骨折類型，關節腫痛、屈髖屈膝及外旋畸形、關節腫脹及功能障礙是該疾病的常見臨床表現和體征[1]，不僅妨礙了患者的日常生活和工作，還對患者的肢體功能造成不同程度的損害，降低了患者的生存質量?；诖?，本文選擇了老年股骨頸骨折患者110例作為實驗對象，并在其臨床護理干預期間予以不同護理干預措施，以便總結和選擇最佳的老年股骨頸骨折臨床護理要點和方法，現將實驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院骨科自2015年1月至2017年1月期間收治的老年股骨頸骨折患者中隨機抽樣110例作為實驗研究對象，全部患者的臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查均符合股骨頸骨折的診斷標。將本身患有嚴重心肺、腎臟、內分泌疾病的患者予以排除；將患有嚴重精神障礙疾病的患者予以排除；將患有嚴重血液疾病或凝血障礙的患者予以排除。根據患者就診的先后順序，將其分為55例觀察組和55例對照組。觀察組中男性患者和女性患者的人數比例為31：24，患者的最低年齡為61歲，最高年齡為76歲，年齡均值為（70.24±4.42）歲。對照組中男性患者和女性患者的人數比例為30：25，患者的最低年齡為62歲，最高年齡為78歲，年齡均值為（70.15±5.06）歲。兩組患者的基線資料構成差異經統計學檢驗可做對比研究，P＞0.05。

1.2 方法 對照組55例老年股骨頸骨折患者臨床治療期間，依照骨科常規護理要求，對患者實施基礎性的護理干預服務。觀察組的55例老年股骨頸骨折患者，在實施常規護理的基礎上，實施綜合護理干預服務。①心理干預。因此護理人員需要增加與患者的交流次數，主動的、熱情的、親切的與患者及其家屬溝通，拉近護患距離，取得患者及其家屬的理解和信任，構建良好的護患關系。同時，護理人員需要組織淺顯易懂的語言幫助患者分析疾病，講解老年股骨頸骨折的成因，常見治療方法及日常生活中的注意事項等，耐心的回答患者及其家屬提出的疑問，幫助患者更加深入和正確的認識疾病，提高患者的自我保健意識，緩解患者的消極情緒。②體位護理。老年股骨頸骨折患者接受臨床治療期間，護理人員需要適時幫助患者調整體位，翻身扣背，按摩患肢和關節，保證肢體血液循環的順暢性及關節的靈活性。同時，護理人員還需要及時幫助患者更換敷料，詢問患者的主觀感受，觀察傷口部位是否出現紅、腫、脹、癢等情況，一旦發現異常，需要立即通知主治醫生，采取對癥的處理辦法。③康復護理。老年股骨頸骨折患者接受治療后，護理人員在醫生的指導下，根據患者的恢復進度，為患者制定具有針對性的康復護理方案，耐心的向患者及其家屬講解盡早進行康復鍛煉對改善肢體功能，加速康復效果的積極作用，提高患者的積極性和配合度，指導患者進行適量、適度的床上主動鍛煉和被動鍛煉，術后48h未出現異常反應后，護理人員可以鼓勵和引導患者進行適量的髖關節鍛煉，術后72h后，護理人員可以協助患者嘗試下床活動，并逐漸調整運動時間和運動量[3]。④并發癥預防護理。護理人員需要動作輕柔的輕拍患者胸部，引導患者掌握正確的呼吸方式，預防墜積性肺炎；同時，護理人員還需要嚴密監測患者皮膚溫度的變化情況，并做好記錄，一旦發現異常，需要及時予以對癥護理干預措施，并通知主治醫生，從而有效預防下肢靜脈血栓的發生。

1.3 統計學處理 選擇軟件包（SPSS19.0）對本組110例老年股骨頸骨折患者實施不同護理干預期間涉及的實驗數據進行統計學處理和計算，采用（n，%）及（ˉχ±s）表示資料中的計數和計量資料，并分別采用χ2和t對實驗樣本的差異性予以檢驗，實驗樣本差異具有統計學意義以P＜0.05為判定標準。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間焦慮、抑郁評分及髖關節功能評分變化情況對比 兩組老年股骨頸骨折患者護理干預前的，焦慮評分、抑郁評分和髖關節功能評分差異無統計學意義，P＞0.05。分組實施綜合護理干預符合和常規護理干預服務后，觀察組焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，髖關節功能評分明顯高于對照組，組間實驗數據經統計學檢驗P＜0.05，詳情數據見表1。

表1 兩組患者患者不同時間焦慮、抑郁評分及髖關節功能評分變化情況對比

2.2 兩組患者健康知識掌握程度及護理滿意度對比 觀察組55例老年股骨頸骨折患者實施綜合護理干預服務后的健康知識掌握優良率及護理滿意度分別為94.55%和96.36%，較比55例對照組患者實施常規護理干預服務后的健康知識掌握優良率81.82%及護理滿意度83.64%明顯偏高，詳情數據見表2，實驗數據相互比較具有統計學意義，P＜0.05。

表2 ：兩組患者健康知識掌握程度及護理滿意度對比

2.3 兩組患者股骨功能恢復正常時間、住院時間及生活質量評分對比 本組110例老年股骨頸骨折患者分組實施不同護理干預服務后，股骨功能恢復正常時間、住院時間及生活質量評分對比，均存在顯著性差異，詳情數據見表3，P＜0.05。

表3 兩組患者股骨功能恢復正常時間、住院時間及生活質量評分對比

2.4 兩組患者并發癥發生率對比 55例觀察組老年股骨頸骨折患者實施綜合護理干預服務后，共有3例患者出現并發癥，其中便秘1例、占1.82%，壓瘡1例、占1.82%，墜積性肺炎1例、占1.82%。觀察組并發癥總發生率為5.45%。對照組55例老年股骨頸骨折患者實施常規護理干預服務后，并發癥發生率為18.18%，其中便秘3例、占5.45%，壓瘡2例、占3.64%，墜積性肺炎2例、占3.64%，泌尿系統感染2例、占3.64%，切口感染1例、占1.82%。兩組患者并發癥發生率對比，觀察組所得結果明顯比對照組更為理想（χ2=4.2744，P＜0.05）。

3 討論

老年股骨頸骨折具有發病率高、并發癥多、致殘率高等特點，患者一旦發病，如未及時接受對癥治療或處理不當，極容易出現骨盆骨折、關節脫位、骨不連，甚至股骨頭壞死等并發癥[4]。由于老年股骨頸骨折患者對疾病的認知不足，在長期的治療過程中易產生負性情緒，無法積極的配合臨床治療和護理。大量的臨床研究指出[5，6]，綜合護理干預對提高老年股骨頸骨折患者認知程度，改善患者負性情緒及生活質量的效果十分顯著。結合研究內容，我們共選擇了110例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，并分別予以綜合護理干預服務和常規護理干預服務。研究結果顯示，無論是護理干預前后焦慮、抑郁評分及髖關節功能評分變化情況，還是健康知識掌握程度，護理滿意度，臨床觀察指標及生活質量評分方面，觀察組患者的所得結果均明顯比對照組更為理想，實驗數據經檢驗差異顯著，P＜0.05?；诖?，足以證明，綜合護理為臨床治療老年股骨頸骨折提供了行之有效的護理方案，更加符合臨床治療的需要，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應用。

[1] 吳桂清，何小玲，沈海凌.高齡股骨頸骨折45例人工股骨頭置換術的圍手術期護理[J].福建醫藥雜志，2015，37(3)：167-169.

[2] 奚雪梅.老年股骨頸骨折患者的心理護理效果觀察[J].中國民康醫學，2015(20)：122-123.

[3] 郭平.老年股骨頸骨折康復護理總結[J].實用中醫藥雜志，2015(7)：698.