手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用效果探討

廖愛華 董 靖

近年來，由于多種因素的交互作用，導致髖關節損傷具有較高的發病率，嚴重影響患者健康以及正常生活。在髖關節損傷情況方面，主要有骨折變形、壞死以及先天性髖臼發育不良等[1]。人工全髖關節置換術是針對該病實施治療的有效方式，該方式主要通過相關人工材料代替相關壞死關節，有效實現關節功能重建[2]?；颊咴诮邮茉撌中g治療后，理想狀態下，只需要經過一段時間的修養，就能夠實現下床活動。但在操作過程中，極大比例的患者為高齡患者，其機能明顯退化，部分患者合并糖尿病、冠心病以及高血壓等，其術后并發癥則相對較高。因此，必須積極做好護理。我院開展該項研究，探索分析積極實施針對性手術室護理配合對于人工全髖關節置換術的臨床應用效果，取得一定的經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入患者均為我院2016年1月-12月期間收治的接受人工全髖關節置換術患者，共計160例。含男92例、女68例；年齡28-75歲，平均(61.2±5.8)歲。在合并癥方面，含合并糖尿病26例、冠心病30例。所有患者均具有明顯的髖關節損傷，均接受全髖關節置換術。已對并發其他部位骨折患者以及重要臟器損傷患者予以排除。經同意，隨機分組，各80例。兩組患者一般資料相對接近(P＜0.05)。

1.2 方法 對照組均予以常規方式術中配合，主要為生命體征監測、術前宣教、術后隨訪等[3]。研究組則在此基礎上予以針對性手術室護理配合，主要為：①術前干預[4]。提前準備好手術相關設施設備以及藥品等，控制手術室進出人員。按照“三查七對”原則保證手術器械完整以及已經消毒是。認真查對手術器械，將其擺放于規定位置?？茖W評估患者的心理狀態以及生命體征變化情況。主動向患者介紹手術過程、目的、麻醉方法以及自我護理措施等。積極回答患者的疑問和問題。為患者介紹成功病例，幫助其樹立起戰勝疾病的信心。②體位干預[5]。手術中取健側臥位，在其腋下及髖部下方墊軟枕。調節好手術室內的濕度以及溫度，最大程度降低其不適感。針對患者產生的緊張、焦慮以及恐懼等心理情緒，及時予以疏導，提升其治療依從性。③術中配合[6]。術中嚴密監控患者生命體征變化情況，麻醉后觀察血壓變化。保障氧氣供給，保持其心肌供氧量與需氧量平衡。在積極配合醫生傳遞手術用品器械的同時，協助醫生完成周圍組織清理，保障術野清晰。術畢前仔細檢查器械設備，防止意外事件。④術后患者的搬運：手術結束后，撤離骨盆固定器.緩慢放平身體，在體位改變過程中，巡回護士嚴密觀察患者循環系統變化情況，隨時做好應急護理。本組45例患者在平放過程中，患者各種指示均無明顯變化。在進行搬動、轉運時，患者平臥，兩腿之間放置一體位墊。使下肢保持外展中立位，防止由于患肢旋轉而引起脫位。同時巡回護士負責各種管道管理，防滑脫，麻醉醫生負責呼吸與循環管理。

1.3 觀察指標[7]①手術情況，含術中輸液量、輸血量及手術時間。②體征變化情況，含手術前后血壓、呼吸及心率變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計處理。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療情況比較 兩組患者手術治療過程中輸液量相對接近(P＞0.05)，而研究組術中輸血量以及手術時間均顯著性少于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術治療情況比較

2.2 兩組患者手術前后生命體征變化情況比較 組兩術前血壓、呼吸及心率均無顯著性差異(P＞0.05)。兩組上述指標術后均顯著變化(P＜0.05)，而研究組變化幅度顯著性低于對照組(P＜0.05)。見表2、表3。

表2 兩組患者手術前后生命體征變化情況比較(1)

表3 兩組患者手術前后生命體征變化情況比較(2)

3 討論

人工全髖關節置換術是如今臨床上治療髖關節有關疾病的常用方式，也是一種非常行之有效的方式。而由于病理和操作的復雜性，全面有效的術中配合是提高手術效果和預后的關鍵。尤其是如今隨著醫療水平的提高，手術操作時間不斷縮短，對術中配合就提出了更高的要求。護理人員應注意做好病房環境的管理，包括室內的通風、采光、消毒清潔、溫度濕度調控等， 為患者營造一個良好的手術環境；通過控制手術室人數減少細菌引起感染的發生幾率；通過協助患者保持合適的體會以減輕或消除患者的不良心理，以提高患者的依從性，減輕患者由于對手術的恐懼、體質原因等因素引起的應激反應，最終縮短手術時間，提高手術效果和預后。我國著名醫學研究者何丹萍等表明，與傳統護理配合的手術相比，通過加強手術室術中配合能有效縮短手術操作時間，降低感染、出血等并發癥的發生，從而降低手術的風險性，最終提高患者的治療效果。髖關節置換術創傷大出血少，手術能否正當順利進行，手術中的護理配合發揮重要作用，我們采用積極配合手術，減少手術時間。仔細觀察，充分估計術中可能出現的并發癥。嚴格無菌操作，可避免并發癥的發生，從而保證手術的順利完成。

既往針對髖關節損傷患者實施手術治療，主要應用金屬關節進行置換。但是臨床實踐證實，該治療方法術后并發癥相對較高，不利于患者盡快康復。人工全髖關節是一種近年來興起的新技術，其主要由人工股骨頭及人工髖臼構成，其主要原材料為超高分子聚乙烯材料。予以該材質對患者實施治療，其術后并發癥發生率低，患者恢復較快。要實現人工全髖關節置換術的良好效果，必須緊密結合術中的針對性護理。感染屬于髖關節置換術最為危險的并發癥類型，極大比例的患者免疫力以及抵抗力均極為低下，其感染幾率較高。在手術過程中，手術室必須嚴格控制人員的進出，控制好溫度以及濕度，嚴格執行無菌化操作要求。手術過程中，護理人員要協助患者進行良肢位擺放，對患者積極進行安撫，有效控制其負性心理情緒，有效提升患者的治療依從性，保障手術的順利實施。術中，對患者的生命體征進行嚴密監測，判斷其耐受性，防止發生不良事件。術中采取保暖措施，防止發生靜脈痙攣，一旦發現問題，必須及時聯系醫生進行處理。

[1]黃小鳳.針對性手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用[J].中西醫結合護理(中英文)，2017，3(02)：47-49.

[2]宋文杰.手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用有效性分析[J].中國醫藥指南，2017，15(08)：260-261.

[3]王茜.手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用有效性探究[J].中國衛生產業，2014，1(31)：92-93+96.

[4]任旭，鄧飛.手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用有效性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(44)：269.

[5]邵菲.手術室規范化護理在老年人工髖關節置換術中的應用[J].中外醫學研究，2016，14(23)：66-67.

[6]林小茜，李明明，梁倩玲，等.應用Waterlow壓瘡風險護理單對人工全髖關節置換術患者的術中護理效果觀察[J].廣東職業技術教育與研究，2012，1(04)：153-155.

[7]張芳.護理程序在人工全髖關節置換手術中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2010，35(11)：1183-1184.