比較分析動態心電圖、常規心電圖診斷冠心病的臨床價值

耶闖

摘要：目的：比較分析在冠心病中采用動態心電圖、常規心電圖的臨床價值。方法：選擇2018年10月-2020年1月這段時間來我院治療冠心病的患者38例，分成兩組，即參照組、研究組，每組19例。參照組采用常規心電圖檢查，研究組采用動態心電圖檢查，觀察兩組患者房性心律失常、室性心律失常、房室傳導阻滯、短陣室上速、心肌缺血陽性檢出率。結果：研究組心肌缺血陽性檢出率高于參照組（P<0.05）。研究組房性心律失常檢出率高于參照組（P<0.05），研究組室性心律失常檢出率高于參照組（P<0.05），研究組房室傳導阻滯檢出率高于參照組（P<0.05），研究組短陣室上速檢出率高于參照組（P<0.05）。結論：在冠心病診斷中采用動態心電圖檢查對房性心律失常、室性心律失常、房室傳導阻滯、短陣室上速、心肌缺血陽性的檢出率均較高，相對于常規心電圖準確性較高，適合臨床推廣應用。

關鍵詞：冠心病;動態心電圖;常規心電圖;臨床價值

Abstract： Objective： To compare and analyze the clinical value of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in coronary heart disease. Methods： 38 patients with coronary heart disease in our hospital from October 2018 to January 2020 were selected and divided into two groups， namely the reference group and the study group， with 19 cases in each group. The control group was given routine ECG examination， and the study group was given dynamic ECG examination. The positive detection rates of atrial arrhythmia， ventricular arrhythmia， atrioventricular block， short supraventricular tachycardia and myocardial ischemia were observed. Results： the positive rate of myocardial ischemia in the study group was higher than that in the reference group （P < 0.05）. The detection rate of atrial arrhythmia in the study group was higher than that in the reference group （P < 0.05）， the detection rate of ventricular arrhythmia in the study group was higher than that in the reference group （P < 0.05）， the detection rate of atrioventricular block in the study group was higher than that in the reference group （P < 0.05）， and the detection rate of short supraventricular tachycardia in the study group was higher than that in the reference group （P < 0.05）. Conclusion： in the diagnosis of coronary heart disease， the positive detection rate of dynamic electrocardiogram for atrial arrhythmia， ventricular arrhythmia， atrioventricular block， short array supraventricular tachycardia and myocardial ischemia is higher than that of conventional electrocardiogram， which is suitable for clinical application.

Keywords： Coronary heart disease; dynamic electrocardiogram; routine electrocardiogram; clinical value

一、前言

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧等不適，是臨床較常見的一種疾病，主要以40歲以上人群發病率較高，男性發病相對于早于女性。隨著我國生活水平的提高，人們壽命不斷延長，冠心病的發病率不斷上升，嚴重威脅人們的健康生活[1]。目前臨床一般采用常規心電圖檢測冠心病，但是通過大量臨床實踐發現，采用常規心電圖檢測易漏診、誤診，主要由于冠心病早期癥狀不典型。有報告顯示[2]，對冠心病患者采用動態心電圖檢測準確性較高。動態心電圖是近幾年發展起來的一種檢測冠心病的方法，具有連續、動態檢測的優勢。本文通過對我院冠心病患者分別采用動態心電圖、常規心電圖，對比分析檢測結果。

二、材料與方法

（一）一般資料

選擇2018年10月-2020年1月這段時間來我院治療冠心病的患者38例，分成兩組，即參照組、研究組，每組19例。參照組中男10例，女9例，年齡在42～75歲間，平均年齡（57.49±2.98）歲;研究組中男9例，女10例，年齡在41-75歲間，平均年齡（58.15±3.02）歲。

1. 納入標準

（1）符合冠心病診斷標準;

（2）患者知曉本次研究并簽署知情同意書。

2. 排除標準

（1）病情嚴重者;

（2）急性心肌梗死者;

（3）不愿配合者。

兩組基本資料無差異（P>0.05）。

（二）方法

參照組采用常規心電圖檢查。入院檢查前提醒患者提前3天停用藥物，患者入院檢查前由護理人員調控好室內溫度與溫度，避免肌電影響診斷結果。對設備進行檢查，檢查設備能否正常連接，清除其他電器，取患者平臥舒適體位，在安靜情況下進行檢查。出紙速度為25mm/s，畫質清晰，基線平穩。研究組采用動態心電圖檢查，在患者入院后24h內，叮囑患者進行適當活動，保持皮膚干爽，將設備連接好后固定電極，通過坐位或平躺等多種體位檢查患者在安靜狀態下的心電圖，連接患者與記錄盒，記錄患者在活動過程中產生的數據，檢測24 h后整理數據，并用軟件對數據進行分析。

（三）觀察指標

觀察兩組心律失常陽性檢出率，包括房性心律失常、室性心律失常、房室傳導阻滯、短陣室上速。觀察兩組心肌缺血陽性檢出率。

（四）統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行計算，房性心律失常、室性心律失常、房室傳導阻滯、短陣室上速、心肌缺血陽性采用例（%）表示，采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

三、結果

（一）兩組心律失常陽性檢出率比較

研究組房性心律失常檢出率高于參照組（P<0.05），研究組室性心律失常檢出率高于參照組（P<0.05），研究組房室傳導阻滯檢出率高于參照組（P<0.05），研究組短陣室上速檢出率高于參照組（P<0.05），詳見表1。

（二）兩組患者心肌缺血陽性檢出率

研究組心肌缺血陽性檢出率高于參照組（P<0.05），詳見表2。

四、討論

冠心病是一種發病率較高的慢性心血管疾病，臨床表現為乏力、胸痛等。導致冠心病的危險因素較多，除了年齡、遺傳等不可控的因素外，高血壓、血脂異常、糖尿病、超重等可控因素也是引發冠心病的危險因素[3]。近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病的發病率不斷上升，已經嚴重威脅人們的生命健康。冠心病具有起病急、病死率高等特點，所以早期發現、早期治療能減少患者死亡率。但是部分冠心病患者癥狀并不典型，易出現誤診、漏診，導致病情延誤，威脅患者的生命安全[4]。冠狀動脈造影技術診斷冠心病準確性較高，但是冠狀動脈造影技術屬于有創操作，患者很難接受多次檢查，所以在臨床診斷上存在一定局性性。心電圖檢查也可作為診斷冠心病的診斷依據，與冠狀動脈造影技術相比，心電圖理念簡便、能重復操作、檢查費用較低。心電圖檢查又分為常規心電圖檢查與動態心電圖檢查兩類。常規心電圖檢查主要通過各個波段進行分析，從而得出檢查結果。常規心電圖對于心律失常者檢查效果較明顯。動態心電圖在兼有常規心電圖的優勢的同時還能連續對患者心臟活動進行監測，能了解患者心律失常發作時長、頻率[5]。動態心電圖與常規心電圖相比，動態心電圖信息量更高，病變檢出率更高，能為臨床醫生提供更多準確信息，便于臨床醫生診斷病情。本文通過對我院冠心病患者分別采用動態心電圖、常規心電圖檢測，對比分析檢測結果。

通過本研究發現，研究組房性心律失常、室性心律失常、房室傳導阻滯、短陣室上速檢出率高于參照組，研究組心肌缺血陽性檢出率高于參照組。說明對冠心病患者采用動態心電圖檢測的準確性更高。主要由于動態心電圖可以長時間連續記錄并編輯分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法，能檢出隱匿性心律失常，監測快速性心律失常，觀察緩慢性律失常，為臨床醫生提供較多準確信息，便于臨床醫生判斷。

五、結論

綜上所述，在冠心病診斷中采用動態心電圖檢查對性心律常、室性心律失常、房室傳導阻滯、短陣室上速、心肌缺血陽性檢出率較高，相對于常規心電圖準確性較高，適合臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊雪梅.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對比分析[J].中國現代醫生， 2017，55（07）：85-87.

[2]張栩.常規心電圖與動態心電圖在冠心病心律失常臨床診斷中的應用價值[J].中國藥物與臨床， 2017，17（06）：873-875.

[3]朱靜.冠心病患者心肌缺血及心律失常應用動態心電圖與常規心電圖診斷臨床效果對比[J].影像研究與醫學應用， 2019，3（07）：114-115.

[4]李連海，褚懷德，劉建偉，陸元吉，李雅杰，蘇兵.12導聯動態心電圖與常規心電圖對老年冠心病病人無癥狀心肌缺血和心律失常的診斷價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志， 2019，17（05）：787-789.

[5]丁堅，王海華，徐靜.常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的價值分析[J].當代醫學， 2019，25（10）：60-63.