四項行動法模式護理對小兒闌尾炎手術術后心理狀態、睡眠質量及應激反應的影響評價

鄧小紅

摘要?目的：觀察臨床上對闌尾炎手術患兒展開護理，選擇施用四項行動法模式護理干預的效果。方法：選取2022年1月至2022年12月福建醫科大學附屬泉州市第一醫院收治的闌尾炎手術患兒80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組實施四項行動法模式護理干預，對照組實施常規護理干預。結果：護理服務開展后，抑郁焦慮評分，觀察組干預后與對照組比較更低，差異均有統計學意義（均P<0.05）；睡眠質量評分，觀察組干預后與對照組比較更低，差異有統計學意義（P<0.05）；應激反應指標水平，觀察組干預后與對照組比較更低，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：四項行動法模式護理干預投入臨床闌尾炎手術患兒護理中，所得干預的評估結果更好。

關鍵詞?四項行動法模式護理；小兒闌尾炎手術；心理狀態；睡眠質量；應激反應

Evaluation of the Influence of Four Action Mode Nursing on the Psychological State，Sleep Quality and Stress Response of Children after Appendicitis Surgery

DENG Xiaohong

（E15 District，Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To observe the effect of nursing intervention with four action mode for children undergoing appendicitis surgery.Methods：A total of 80 children with appendicitis undergoing surgery from January 2022 to December 2022 were selected and divided into observation group and control group by random number table method.The observation group of participants in this study implemented four action mode nursing interventions，while the control group implemented routine nursing interventions.Results：After the implementation of nursing services，the depression and anxiety scores obtained in the observation group were lower than those in the control group（Ps<0.05）.The sleep quality score obtained from the study was lower in the observation group compared to the control group after intervention（P<0.05）.The level of stress response indicators obtained from the study was lower in the observation group compared to the control group after intervention（Ps<0.05）.Conclusion：The four action mode nursing intervention used in the nursing of children with appendicitis surgery，has better evaluation result of the intervention.

Keywords?Four action methods mode nursing; Pediatric Appendicitis surgery; Psychological state; Sleep quality; Stress response

中圖分類號：R473.6；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.033

小兒急性闌尾炎屬于臨床上常見、多發的一種兒科疾病^［1］，其發病率相對較高，且男童的發病率相對更高?；純捍蠖鄶当憩F為下腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。臨床上常應用小兒闌尾炎手術進行治療，患兒手術之后產生的疼痛感受，會影響到患兒的心理狀態等情況。這將會阻礙患兒術后的順利恢復，為此需要加強護理服務的配合。常規的護理實施后并不理想，而四項行動法模式作為新型的護理措施，能夠較好地緩解患者的負性情緒，改善其睡眠情況^［2］。為進一步研究其具體效果如何，本研究中將80例接受診治的闌尾炎手術患兒作為研究對象，選擇在臨床護理中，對觀察組施用四項行動法模式進行干預，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2022年12月福建醫科大學附屬泉州市第一醫院收治的闌尾炎手術患兒80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男25例，女15例；年齡5～11歲，平均年齡（7.38±1.57）歲。觀察組中男24例，女16例；年齡5～12歲，平均年齡（7.41±1.49）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）患兒家屬簽署知情同意書，屬于自愿參與者；2）參與研究的患兒具有正常的精神情況，可進行相應的配合操作者。

1.3?排除標準?1）患有嚴重腎功能不全者；2）具有血液性疾病、重大感染者。

1.4?研究方法?對照組針對組內患兒，實施常規護理服務?；純喝朐簩嵤┦中g治療期間，對患兒的各項生命體征展開嚴密的監測。對患兒家屬實施常規的藥物指導、健康教育等干預措施，對患兒及其家屬實施常規的心理護理，告知其相關的注意事項^［3］。

觀察組針對組內患兒，實施四項行動法模式干預。1）建立四項行動法護理小組。挑選具有充足經驗且責任心相對較強的護理人員為組員，組長可由護士長擔任。并針對組內的成員展開四項行動法模式護理培訓，加強護理知識及闌尾炎手術相關內容的學習，提升護理人員的護理能力。2）實施計劃階段護理干預。將患兒及其家屬作為護理的主體，每日進行2次巡視干預，并對患兒的睡眠、飲食等多方面情況進行評估。每個星期應針對其護理結果進行1次總結及討論，對護理中存在的不足之處進行調整。對患兒家屬展開詳細的健康教育，告知其闌尾炎手術的意義、注意事項等，改善其認知度。若患兒的機體狀況相對較差，則依據其實際情況，制定更具有個性化的飲食方案。及時安撫患兒的情緒，加強心理疏導干預，更加耐心、親切地與患兒進行交流，可采用玩具、游戲等形式^［4］，幫助患兒緩解內心的負性情緒。在實施檢查的時候，可提前向患兒講解相關的內容，幫助患兒以良好的心態面對檢查，降低應激反應。3）實施行動階段護理干預。每日對患兒的恢復情況，以及護理干預的落實情況進行檢查，對患兒及患兒家屬的問題耐心解答。主動向患兒及患兒家屬講解日常飲食及日常用藥的相關內容?？蓪⑴d趣愛好相近或是年齡相近的患兒安排在同一間病房，維持良好的環境氛圍，進一步緩解患兒的負性情緒。4）實施觀察階段護理干預。仔細觀察患兒護理措施開展的具體情況，并在第一時間內掌握其反饋的信息。若患兒的護理效果并未達到預期，則詳細了解其護理落實的實際情況，分析其影響因素，并實施相應的整改。5）實施反思階段護理干預。每個星期進行1次會議研討，對患兒的實際情況進行分析，并總結、反思患兒未恢復的原因，對護理方案進行整改。在下一輪護理干預中落實其整改的措施，建立良性循環。

1.5?觀察指標

1.5.1?抑郁焦慮評分?應用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）分析患兒心理狀態，了解其負性情緒變化的具體情況。

1.5.2?睡眠質量評分?應用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）分析患兒睡眠情況，了解其睡眠變化的具體情況，0～21分。

1.5.3?應激反應指標水平?應用酶聯免疫吸附試驗法分析患兒應激反應指標水平，了解其靜脈血內皮質醇、促腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素的具體情況。

1.5.4?生命質量測量值?治療干預結束后，試驗人員選擇健康調查簡表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）測量患兒生命質量，0～100分。

2?結果

2.1?抑郁焦慮評分?2組患兒在結束護理后的抑郁焦慮評分，觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?睡眠質量評分?2組患兒在結束護理之后，其睡眠質量評分，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?應激反應指標水平?2組患兒在結束護理之后，其應激反應指標水平，觀察組皮質醇（151.53±17.16）ng/L、促腎上腺皮質激素（60.42±12.51）ng/L、去甲腎上腺素（154.08±15.68）ng/L與對照組（186.84±17.91）ng/L、（69.56±12.39）ng/L、（187.23±18.57）ng/L比較數值更低，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?生命質量測量值?2組患兒在結束治療之后，觀察組心理功能評分（84.16±4.28）分、物質生活狀態評分（82.28±4.61）分、社會功能評分（74.13±3.24）分高于對照組心理功能評分（72.37±4.64）分、物質生活狀態評分（73.13±4.62）分、社會功能評分（68.92±3.13）分，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表4。

3?討論

闌尾炎作為臨床上常見的疾病之一，在兒童群體中具有較高的發病率，其誘發因素相對較多，患兒在發病之后主要表現為持續性的腹痛^［5］。這將會影響到患兒的日常生活及身體健康，需要及時實施有效的治療干預。臨床上常應用手術進行治療，但是患兒由于自身的年齡相對較小，更容易對疼痛產生恐懼及抵抗行為。這不僅會增加患兒的應激反應，還會影響到手術的治療效果及患兒后期康復情況，為此需要給予積極的護理干預^［6-7］。常規的護理效果欠佳，而四項行動法模式護理能夠彌補常規護理的不足，提升護理服務的質量，促進患兒更好地恢復。為此此次研究選擇實施四項行動法模式護理。

以上研究結果進行總結得出，對患兒展開四項行動法模式護理干預之后，患兒的心理狀態得到較好改善，觀察組與對照組比較，其抑郁焦慮評分更低，差異均有統計學意義（均P<0.05）?；純核哔|量得到較好提升，觀察組比對照組睡眠質量評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）?；純簯し磻S之下降，觀察組比對照組皮質醇、促腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素更低，差異均有統計學意義（均P<0.05）。在實施四項行動法模式護理干預之后，觀察組比對照組的心理功能評分、物質生活狀態評分、社會功能評分更高，差異均有統計學意義（均P<0.05），這與黃愛華^［8］在《四項行動法模式護理對小兒闌尾炎手術術后心理狀態、睡眠質量及應激反應的影響》一文中提到的結果相近，證明四項行動法模式護理干預的效果較好。四項行動法模式護理秉持著“以人為本”的理念，以患兒及患兒家屬為中心，通過計劃、行動、觀察、反思4個階段，給予患兒更加優質的護理服務^［9］。依據患兒實際情況制定更具有針對性的護理計劃，提升患兒及其家屬的認知度，改善其心理狀態，加強彼此之間的溝通及交流，進一步幫助患兒恢復良好的心態^［10-11］，改善其依從性及配合度。加強巡視干預，對護理結果進行相應的評價及反思，及時對護理中存在的問題進行整改，能促進患兒更好地恢復，改善預后^［12］。

以此可證，接受診治的闌尾炎手術患兒展開四項行動法模式護理干預具有更好的效果，能夠改善患兒的心理狀態及睡眠質量，降低其應激反應，比實施常規護理干預措施，更適宜推廣至臨床應用。

利益沖突聲明：無。

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