夜戴型角膜塑形鏡對青少年睡眠和自信心的影響

李冰

摘要?目的：分析青少年佩戴夜戴型角膜塑形鏡對其睡眠質量及自信心的影響。方法：選取2021年1月至2022年1月貴州醫科大學附屬醫院收治的近視青少年80名作為研究對象，按照接受近視矯正方式的不同分為對照組和觀察組，每組40例。對照組佩戴框架眼鏡，觀察組佩戴夜戴型角膜塑形鏡，對比矯正前及矯正后3個月時眼軸長度及中央角膜厚度、睡眠質量及自信心。結果：矯正前2組眼軸長度、中央角膜厚度比較，差異無統計學意義（P>0.05），矯正3個月后觀察組眼軸長度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），中央角膜厚度2組差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組佩戴1個月睡眠質量優于佩戴后1周，佩戴3個月時睡眠質量優于佩戴1個月時，差異均有統計學意義（均P<0.05），觀察組內青少年在佩戴夜戴型角膜塑形鏡后1周、1個月及3個月自信心均高于矯正前，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：青少年佩戴夜戴型角膜塑形鏡雖在佩戴初期會影響睡眠質量，在矯正一段時間后睡眠質量可恢復至矯正前水平，并對青少年自信心有積極影響，值得臨床推廣。

關鍵詞?夜戴型角膜塑形鏡；青少年；睡眠質量；自信心；影響

The Effect of Night Wearing Orthokeratology Lens on Sleep and Confidence in Adolescents

LI Bing

（The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550001，China）

Abstract?Objective：To analyze the effect of wearing night wearing orthokeratology lens on the sleep quality and self-confidence of adolescents.Methods：A total of 80 myopic adolescents admitted to the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University from January 2021 to January 2022 were selected as the research subjects.They were divided into a control group and an observation group according to the different methods of myopia correction，with 40 cases in each group.The control group wore frame glasses，while the observation group wore night wearing night wearing orthokeratology lens.The axial length，central corneal thickness，sleep quality，and self-confidence were compared before and 3 months after correction.Results：Before correction，there was no statistically significant difference in axial length and central corneal thickness between the two groups（P>0.05）.After 3 months of correction，the axial length of the observation group was lower than control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference in central corneal thickness between the two groups（P>0.05）.The observation group had better sleep quality after wearing the night wearing orthokeratology lens for 1 month than after wearing it for 1 week，and the sleep quality after wearing it for 3 months was better than after wearing it for 1 month，with statistical significance（Ps<0.05）.Adolescents in the observation group had higher self-confidence after wearing the night wearing orthokeratology lens for 1 week，1 month，and 3 months than before correction，with statistical significance（Ps<0.05）.Conclusion：Although the wearing of night wearing orthokeratology lens in adolescents will affect the sleep quality at the early stage，the sleep quality can be restored to the pre-correction level after a period of correction，and have a positive impact on the self-confidence of adolescents，which is worthy of clinical promotion.

Keywords?Night wearing orthokeratology lens; Adolescents; Sleep quality; Self-confidence; Influence

中圖分類號：R338.63；R778.1+1??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.034

近年來，近視問題在全球范圍內日益普遍，尤其是對于青少年群體。據統計，全球近視患者超過50%為青少年。近視不僅對視力造成一定程度的影響，還與青少年自信心下降等問題密切相關。目前，治療近視的方法眾多，其中一種備受關注的視力矯正方法是角膜塑形鏡。角膜塑形鏡采用特殊的隱形鏡片，通過改變角膜曲率來實現矯正視力的效果^［1］。其中夜戴型角膜塑形鏡作為一種非手術性矯正近視的方法，憑借其臨時性、矯正效果顯著、視覺品質優異、青少年適用性好以及提供視覺自由度等優勢，成為一種備受青睞的近視矯正方式。然而，目前關于夜戴型角膜塑形鏡在佩戴后睡眠質量和自信心方面的研究尚未得到充分探究^［2］。因此，本研究旨在評估夜戴型角膜塑形鏡對青少年近視矯正效果及佩戴后睡眠質量和自信心的影響，為醫療機構和教育機構提供寶貴的參考，以制定更合理的青少年健康管理策略?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年1月至2022年1月貴州醫科大學附屬醫院收治的近視青少年80名作為研究對象，按照接受近視矯正方式的不同分為對照組和觀察組，每組40例。一般資料見表1。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）8～18歲之間的臨床確診近視青少年，近視度數為-1.00 DS到-5.00 DS之間；2）沒有嚴重的眼部疾病、視覺障礙或其他嚴重健康問題者；3）可理解問卷調查內容者。

1.3?排除標準?1）存在其他眼部疾病，如角膜炎、白內障等的個體。2）已使用其他視力矯正方法者。3）正在使用或曾使用其他可能會影響睡眠質量的藥物或治療方法者，如安眠藥等。

1.4?研究方法

1.4.1?對照組?散瞳孔＋綜合驗光后，評估雙眼的屈光狀態。根據個人的面部形狀、個人喜好和醫生的建議，選取適合的眼鏡框架，根據雙眼的屈光情況進行配鏡，并檢查視覺效果。

1.4.2?觀察組?佩戴夜戴型角膜塑形鏡。1）做眼軸長度、角膜曲率、角膜直徑、角膜內皮檢查，了解眼球的基本情況，評估是否適合戴夜戴型角膜塑形鏡。2）角膜熒光染色檢查，看角膜表面是否光滑，是否存在點狀缺損或者片狀缺損。3）眼壓測量：通過非接觸式眼壓計，測量眼壓。用于排除青光眼等疾病。4）眼位檢查：評估青少年的眼球運動和協調性，排除眼位異?；蛐币暟Y狀。5）鏡片適配：由專業的眼科醫生進行適配，選用適合的鏡片尺寸和曲率。6）清潔和消毒：在佩戴前確保雙手清潔干凈，并遵循正確的洗手程序。7）佩戴夜戴型角膜塑形鏡：使用2根手指將鏡片輕輕握起，然后將其置于眼球上方并輕輕放在角膜上。通過讓鏡片緩慢滑入角膜曲率處，讓其自然吸附在眼睛表面。8）佩戴時間和護理：專業醫生講解夜戴型角膜塑形鏡的佩戴時間和使用護理等方面的建議。

1.5?觀察指標

1.5.1?對比矯正前及矯正后3個月時眼軸長度及中央角膜厚度。

1.5.2?睡眠質量及自信心使用由匹茲堡大學醫學中心的Buysse等于1988年開發的匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估患者睡眠質量，評估夜戴型角膜塑形鏡對睡眠質量的影響，問卷內容包括主觀睡眠時間、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙5個方面，共計19個問題，總分設計為0～21分，分數越高表示睡眠質量越差。采用Sidney Shrauger編制的個人評價問卷（Personal Evaluation Inventory，PEI）評估佩戴夜戴型角膜塑形鏡對青少年的自信心的影響，量表中主要內容包括學業水平、體育運動、外表、交流溝通等4個維度，總分19～76分，分值越高表示自信程度越高。對觀察組內佩戴夜戴型角膜塑形鏡的40名青少年進行調查評估。

2?結果

2.1?2組患者矯正前及矯正3個月后眼軸長度和中央角膜厚度比較?眼軸長度對比得知，矯正前2組差異無統計學意義（P>0.05），矯正3個月后觀察組短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；中央角膜厚度對比得知，矯正前2組差異無統計學意義（P>0.05），矯正3個月后2組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2?夜戴型角膜塑形鏡對睡眠質量的影響分析???觀察組青少年睡眠質量的問卷調查得知，佩戴夜戴型角膜塑形鏡矯正近視后1個月睡眠質量優于戴鏡后1周，佩戴后3個月睡眠質量優于戴鏡后1個月，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.3?角膜塑形鏡對青少年自信心的影響分析?觀察組內青少年在佩戴角膜塑形鏡后1周、1個月及3個月自信心均高于矯正前，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表4。

3?討論

青少年近視是一個普遍存在且呈增長趨勢的問題。近視在青少年群體中非常常見，并且往往在兒童時期開始發展，在青春期后可能進一步加劇。這種眼睛屈光異常導致患者看遠處物體模糊或不清晰，可能造成學習、運動和社交方面的困擾。治療青少年近視的目標主要包括視力矯正，控制近視度數的增長，提高生命質量和保護心理健康。通過夜戴型角膜塑形鏡的方法進行視力矯正，在提高視力的同時，亦可以減緩近視度數增加的速度。

本輪研究中針對青少年近視矯正采用框架眼鏡（對照組）與夜戴型角膜塑形鏡矯正（觀察組）的效果表明，夜戴型角膜塑形鏡在一定程度上能夠控制并減緩青少年近視眼軸長度的增長。分析原因，夜戴型角膜塑形鏡在夜間佩戴，通過施加特定的壓力和接觸對角膜進行塑形，并且在白天摘鏡后保持改變的角膜形態。這種改變可以通過平坦化中央角膜以改變屈光度，從而達到矯正近視的目的。另外，夜戴型角膜塑形鏡通過改變角膜曲率來調整視網膜的顯像質量，使近視度數趨于穩定，從而減少對眼軸的發育影響。同時，夜戴型角膜塑形鏡在白天摘鏡后，角膜在短時間內會出現一定程度的回彈和變化，這被稱為壓力釋放效應，這種效應可能導致眼軸在一段時間內保持較低的拉伸狀態，從而減緩眼軸長度的增長。雖然夜戴型角膜塑形鏡矯正近視時眼軸長度變化的機制還有待進一步研究，但是根據目前的研究和臨床經驗，該方法可以在一定程度上控制眼軸的增長，并對減緩青少年近視的增長具有一定的效果^［3-4］。見圖1。

本研究還發現，觀察組內青少年在佩戴夜戴型角膜塑形鏡矯正近視后，佩戴1周時患者睡眠質量都受到影響，佩戴后1周睡眠質量PSQI總評分高于佩戴前，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因，佩戴角膜塑形鏡通常需要一個適應期。在初期佩戴時，角膜會對鏡片的貼合感到不適或異物感，導致眼部不適或干澀等不適癥狀，這些癥狀可能會干擾入睡的過程，影響睡眠質量。另外，佩戴角膜塑形鏡對于一些青少年來說可能是一個新的體驗和調整過程，心理適應過程可能會對睡眠產生影響，例如因為對新事物的不熟悉或擔心角膜塑形鏡可能帶來的問題而導致焦慮或緊張情緒。因此，患者在佩戴角膜塑形鏡矯正近視的初期出現睡眠質量下降的現象。但隨著佩戴時間的延長，在佩戴角膜塑形鏡矯正近視1個月回訪中發現，患者睡眠PSQI總評分降低，且在佩戴3個月后，患者PSQI總評分接近矯正前評分，差異無統計學意義（P>0.05），表明隨著時間的推移，角膜塑形鏡對睡眠質量的影響逐漸減輕，患者的睡眠質量逐漸恢復到矯正前的水平。分析原因為：在佩戴初期，角膜塑形鏡的佩戴會有異物感，同時初期佩戴需要一定心理適應過程，因此影響青少年睡眠質量。然而，隨著時間的推移，角膜逐漸適應了鏡片的貼合和佩戴過程，不適癥狀有所緩解。同時，佩戴角膜塑形鏡的不適感也會隨著時間的延長而降低，從而有更好的睡眠質量^［5］。

近視可能對青少年的自信心產生負面影響^［6］。青少年可能擔心自己的外貌和被他人注意到他們佩戴眼鏡的事實，從而產生自卑感。這可能影響他們的社交能力、自我形象和自尊心，使他們對自己的能力和外貌產生懷疑或不安。這些影響可能是由于近視對視覺體驗的影響，同時亦受到個體的情緒和社交因素的調節^［7］。本研究表明佩戴角膜塑形鏡可顯著提升青少年自信心，差異有統計學意義（P<0.05）^［8］。分析原因，近視眼存在眼軸增長，且度數越深，眼軸越長，這樣在一定程度上會出現眼球不同程度鼓出的現象，給青少年帶來容貌上的焦慮。同時，臨床治療過程中發現，大部分青少年認為，框架眼鏡本身對外貌影響較大，佩戴框架眼鏡亦會帶來不同程度的外貌焦慮。而佩戴角膜塑形鏡后，鏡片直接貼合在眼球表面，不會對眼部外貌產生影響，使眼睛看起來更自然，緩解了配戴者對外貌上的擔憂，增強了自信心^［9］。此外，夜戴型角膜塑形鏡僅需要在夜晚進行佩戴，白天不用佩戴即可達到良好的視力效果，這使得日常生活更加方便，例如青少年可以更自由地進行各種運動和戶外活動，提高了參與運動的積極性和自信心，可以享受到更多的自由度，從而提升了自信心^［10］。

綜上所述，佩戴夜戴型角膜塑形鏡可以有效地減緩眼軸增長。在配戴者睡眠質量和自信心方面，佩戴夜戴型角膜塑形鏡后，初期會影響睡眠質量，但隨著時間的推移，睡眠質量可逐漸恢復至矯正前水平，不會對青少年睡眠質量帶來長期影響。此外，佩戴夜戴型角膜塑形鏡還可顯著提升青少年自信心。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］辛麗娜，李雪梅，楊紅，等.角膜塑形鏡矯正青少年近視的護理與療效分析［J］.黑龍江醫藥，2023，36（3）：731-734.

［2］王瑞，史婧儒，羅向霞.角膜塑形鏡矯治近視的研究進展［J］.中醫眼耳鼻喉雜志，2019，9（4）：220-222.

［3］袁笑逸，蔣琤，王小燕，等.角膜塑形鏡矯正青少年低、中度近視的效果觀察及相關因素分析［J］.大醫生，2023，8（3）：101-103.

［4］蒲艷妮，車紅芳.角膜塑形鏡與普通框架眼鏡在青少年近視中的應用效果比較［J］.臨床醫學研究與實踐，2023，8（18）：94-97.

［5］吳帥輝.框架鏡與接觸鏡配戴者在近視激光手術前后的生命質量分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2017，17（91）：168，170.

［6］余文琳，曾麗，牛悅，等.球面與環曲面光學設計的角膜塑形鏡改善青少年近視眼患者視力的比較［J］.武警醫學，2023，34（6）：490-493，500.

［7］徐朝陽，鄒國瑩，劉光輝，等.夜戴型角膜塑形鏡對近視患者睡眠質量的影響［J］.國際眼科雜志，2018，18（2）：319-321.

［8］劉藝，吳慧，李忠恩，等.睡眠行為與近視發生發展關系研究進展［J］.眼科新進展，2021，41（2）：189-193.

［9］趙雅珺，許譯丹.角膜塑形鏡與框架眼鏡對青少年近視患兒眼部參數及心身情況的影響［J］.中國現代藥物應用，2022，16（10）：10-13.

［10］高揚，楊智寬.青少年近視患者長期配戴角膜塑形鏡的有效性和安全性探討［J］.數理醫藥學雜志，2019，32（5）：712-713.