基于人性化理念的心理護理對高血壓患者的依從性與睡眠質量的影響

黃慧卿 林藝君

摘要?目的：探討基于人性化理念的心理護理對高血壓患者依從性、睡眠質量的影響。方法：選取2020年1月至2022年12月廈門大學附屬第一醫院收治的高血壓患者112例作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組56例。對照組開展常規護理，觀察組開展基于人性化理念的心理護理，比較不同護理模式對患者依從性、睡眠質量、血壓水平、生命質量的影響。結果：觀察組依從性94.64%（53/56），對照組依從性75.00%（42/56），觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前2組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、每周失眠頻率比較差異均無統計學意義（均P>0.05）；護理后觀察組PSQI、每周失眠頻率低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。護理前2組血壓指標比較差異均無統計學意義（均P>0.05）；護理后觀察組血壓指標低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。護理前2組患者世界衛生組織生命質量（WHOQOL）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組WHOQOL高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基于人性化的心理護理能糾正患者的心理問題，進而使睡眠障礙減少，并減少對血壓控制效果的不良作用，繼而改善患者的生命質量。

關鍵詞?高血壓；人性化理念；心理護理；依從性；睡眠質量

The Impact of Psychological Nursing Based on Humanization Concept on Compliance and Sleep Quality of Hypertensive Patients

HUANG Huiqing，LIN Yijun

（Department of Geriatrics，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

Abstract?Objective：To explore the impact of psychological nursing based on humanization concept on compliance and sleep quality in hypertensive patients.Methods：A total of 112 hypertensive patients admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research subjects，and were divided into two groups using a lottery method，with 56 patients in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received psychological nursing based on humanization concept.The effects of different nursing modes on patient compliance，sleep quality，blood pressure level，and quality of life were compared.Results：The compliance of the observation group was 94.64%（53/56），while that of the control group was 75.00%（42/56）.The compliance of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and weekly insomnia frequency between the two groups before nursing（Ps>0.05）.After nursing，the PSQI and weekly insomnia frequency in the observation group were lower than those in the control group（Ps<0.05）.There was no significant difference in blood pressure indicators between the two groups before nursing（Ps>0.05）.After nursing，the blood pressure indicators in the observation group were lower than those in the control group（Ps<0.05）.There was no statistically significant difference in the World Health Organization Quality of Life（WHOQOL） scores between the two groups of patients before nursing（P>0.05）.After nursing，the WHOQOL in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing based on humanization concept can improve the compliance and sleep quality of hypertensive patients by regulating their psychological state，and also help enhance the control effect of blood pressure，thereby improving their quality of life.

Keywords?Hypertension; Humanization concept; Psychological nursing; Compliance; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R544.1??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.043

高血壓是常見慢性疾病，以血壓升高為疾病的突出表現。高血壓在疾病早期基本不會對患者的健康產生影響，但持續處于高血壓狀態會導致血管功能、器官功能受損，進而誘發多種并發癥的發生，最終使患者的健康狀態因并發癥嚴重受損^［1］。目前尚不能治愈高血壓，但可通過合理用藥、生活干預控制血壓，使高血壓對健康的威脅降低^［2］。然而許多患者在疾病漫長的過程中難以持續保持良好的依從性，最終導致高血壓引發各種并發癥，對健康、生命構成威脅^［3］。導致患者依從性下降的主要原因包括，未能充分認識疾病的危害，長時間保持“健康”生活方式，負性情緒不斷積累。其中心理狀態改變是依從性下降的重要原因，故需要針對性地加強心理干預^［4］?；谌诵曰男睦碜o理是一種充分考慮患者心理需求的心理干預方式，能站在患者的角度看待問題，疏解患者的負性情緒，建立正向情緒。本研究選取本院收治的112例高血壓患者，開展基于人性化理念的心理護理?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2020年1月至2022年12月廈門大學附屬第一醫院收治的高血壓患者112例作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組56例。對照組中男29例，女27例；年齡52～88歲，平均年齡（69.41±11.56）歲；病程1～13年，平均病程（5.82±2.47）年；文化水平：初中或以下43例、高中或以上13例。觀察組中男31例，女25例；年齡50～88歲，平均年齡（69.58±11.48）歲；病程1～12年，平均病程（5.85±2.40）年；文化水平：初中及以下42例、高中及以上14例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）年齡＜90歲，且具備生活自理能力者；2）符合高血壓的診斷標準者；3）簽署研究知情書者。

1.3?排除標準?1）已經出現高血壓的嚴重并發癥者，如腎??；2）存在嚴重精神疾病者；3）心肝腎等存在嚴重功能不良者。

1.4?研究方法

1.4.1?對照組?指導患者合理使用降壓藥物，并提醒患者即使未能達到滿意血壓控制效果依然不能自行更換藥物、增減藥物，應積極與醫師溝通，選擇更為合理的降壓藥物。指導患者通過血壓計進行血壓的日常監測、記錄，并將血壓記錄與醫師溝通。保持規律作息、健康飲食，避免吸煙、飲酒等不良習慣，同時日常保持良好的心理狀態，避免精神內耗、焦慮、抑郁。

1.4.2?觀察組?在常規護理的基礎上開展基于人性化理念的心理護理，幫助患者調節心理狀態，具體方法如下。1）成立護理小組，入組的護理人員進行人性化理念、心理護理技能的學習，掌握如何實施心理方面的護理措施，在考核合格后正式實施基于人性化理念的心理護理。其中人性化理念，主要是依據患者的文化水平、家庭情況、年齡等綜合評價，并從患者的角度看待問題。心理護理是以人性化理念為基礎，尊重患者，尊重患者的生活習慣，并開展符合患者需要的心理干預。2）人性化溝通，在對患者進行綜合評估后選擇合適的方式與患者溝通并建立基本的信任。如患者喜歡拉家常，則選擇閑聊的方式逐步拉近距離，鼓勵患者主動表述自己關于疾病護理的看法。積極評價患者為疾病做出的努力，但同時也指出其中的不足，并告知患者解決不足后將使血壓得到更有效的控制。如患者喜歡安靜，則將患者安排在偏僻的病房，并拉上簾子，給予患者安靜的私人空間。在與此類患者溝通時，注意避免給患者過大的壓力，逐步建立信任關系。在與患者建立基本的信任后，與患者溝通關于高血壓的看法，了解患者關于疾病的真實看法，并評估高血壓對患者心理狀態的影響。3）人性化心理干預，通過評估了解患者的真實心理狀態后，開展基于人性化理念的心理護理。首先站在患者的角度看待疾病，并告知患者在罹患高血壓后出現心理波動或問題十分正常，避免患者給自己過大的心理壓力。其次，依據患者的實際情況疏解心理壓力。疏解壓力建議患者選擇自己感興趣的方式，如進行旅游、釣魚、攝影、棋類活動等，通過興趣活動疏解疾病長期積累的負性情緒。之后持續鼓勵患者，鼓勵患者保持良好的用藥習慣、日常自主護理行為，使血壓得到持續的控制。通過既往的病例，宣教保持良好行為對高血壓治療的作用，使健康行為持續保持。

1.5?觀察指標?1）比較2組患者的依從性，以自制高血壓依從性問卷進行調查，問卷10個行為，能做到8～10個行為的患者視為依從，能做到其中6～7個的患者視為基本依從，其余患者視為不依從。依從性=（依從+基本依從）例數/總例數×100%。2）比較2組患者的睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行調查，問卷總分28分，得分越高提示睡眠質量越差；記錄患者每周失眠次數，計算每周失眠頻率。3）比較2組患者的血壓水平，通過同一款電子血壓計進行血壓的測定，測定2次取平均值。4）比較2組患者的生命質量，采用世界衛生組織生命質量（World Health Organization Quality of Life，WHOQOL）問卷調查，總分235分，得分越高提示生命質量越高。

檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者依從性比較?觀察組患者依從性94.64%，對照組患者依從性75.00%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者睡眠質量比較?護理前2組患者PSQI、每周失眠頻率比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；護理后觀察組PSQI、每周失眠頻率低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者血壓水平比較?護理前2組患者血壓指標比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；護理后觀察組血壓指標低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者生命質量評分比較?護理前2組患者WHOQOL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后患者觀察組WHOQOL高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

目前我國有超過2億的高血壓患者，并且由于人口基數大、高血壓早期缺乏特異性表現等原因，還有許多患者未能確診^［5］。作為一種高發的慢性疾病，高血壓的診療受到全社會的關注。高血壓發病機制復雜，合理用藥、保持良好生活習慣是降低疾病危害的重要方式^［5］。許多患者在疾病早期較為重視疾病，但隨著病程的延長，不斷積累關于疾病的負性情緒，進而導致疾病重視程度下降，依從性下降，影響到疾病的治療與管理^［6］。因此，為幫助患者持續保持良好的依從性，需要加強對患者心理的干預，使患者盡可能保持良好的心理狀態和依從性。

綜上所述，基于人性化理念的心理護理在高血壓患者的護理中取得滿意效果，能夠幫助患者保持依從性，提升睡眠質量，使血壓控制效果提升，還能使患者獲得更好的生命質量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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通信作者：林藝君，E-mail：qing6699@sina.com