基于CiteSpace對針灸治療心力衰竭研究的可視化分析

吳旭東 王賢良

[摘要]?目的?基于CiteSpace對針灸治療心力衰竭（heart?failure，HF）的相關研究進行可視化分析，探索該領域的研究現狀、熱點及前沿進展。方法?檢索中國知網及萬方數據庫1983年1月至2022年5月已發表的關于針灸治療HF的文獻，運用CiteSpace繪制針灸治療HF的科學知識圖譜，并對文獻作者、機構及關鍵詞進行可視化分析。結果?共納入183篇相關文獻，年發文量整體呈上升趨勢。研究學者以王莖為代表，主要研究機構以安徽中醫藥大學為代表。研究熱點主要集中在電針、艾灸；常用穴位：心腧、肺腧、內關；研究類型：隨機對照試驗；研究趨勢：關注HF患者的生活質量。結論?針灸治療HF的研究熱度逐漸上升，當前研究熱點為針灸治療HF的穴位、治療方法的探索及臨床療效觀察，未來會更多轉向關注HF患者的生活質量及針灸治療HF的作用機制研究。

[關鍵詞]?心力衰竭；針灸；CiteSpace；文獻計量學；可視化分析

[中圖分類號]?R245??????[文獻標識碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.24.014

Visual?analysis?of?research?on?acupuncture?and?moxibustion?treatment?for?heart?failure?based?on?CiteSpace

WU?Xudong，?WANG?Xianliang

Cardiovascular?Department，?the?First?Teaching?Hospital?of?Tianjin?University?of?Traditional?Chinese?Medicine，?National?Clinical?Research?Center?for?Chinese?Medicine?Acupuncture?and?Moxibustion，?Tianjin?300381，?China

[Abstract]?Objective?To?explore?the?research?status，?hot?spots?and?cutting-edge?progress?of?acupuncture?and?moxibustion?treatment?on?heart?failure?（HF）?associated?with?visual?analysis?based?on?CiteSpace.?Methods?The?literatures?on?the?acupuncture?and?moxibustion?treatment?of?HF?from?January?1983?to?May?2022?of?CNKI?and?Wanfang?database?were?research?objects，?CiteSpace?was?used?to?map?the?scientific?knowledge?of?acupuncture?and?moxibustion?in?the?treatment?of?HF，?and?were?used?to?visually?analyze?the?authors，?institutions?and?keywords?of?the?literatures.?Results?A?total?of?183?related?literatures?were?included，?the?number?of?annual?literatures?presented?an?upward?trend.The?researchers?were?represented?by?Wang?Jing.?The?main?research?institutions?were?represented?by?Anhui?University?of?Traditional?Chinese?Medicine.?The?research?hotspots?were?mainly?focused?on?common?treatments，?such?as?electroacupuncture?and?moxibustion;?common?acupoints，?such?as?heart?acupoint，?lung?acupoint?and?neiguan?acupoint;?study?types，?such?as?randomized?controlled?trial;?the?research?trend?was?to?focus?on?the?quality?of?life?in?patients?with?HF.?Conclusion?The?research?heat?of?acupuncture?and?moxibustion?treatment?of?HF?has?been?gradually?increased.?At?present，?the?research?focus?is?the?exploration?of?acupoint，?treatment?methods?and?clinical?efficacy?observation?for?treating?HF.?In?the?future，?more?attention?will?be?paid?to?the?quality?of?life?in?patients?with?HF?and?the?mechanism?of?acupuncture?and?moxibustion?in?treating?HF.

[Key?words]?Heart?failure;?Acupuncture?and?moxibustion;?CiteSpace;?Bibliometrics;?Visual?analysis

心力衰竭（heart?failure，HF）是多種原因導致心臟結構和（或）功能發生異常改變，使心室收縮和（或）舒張功能出現障礙的一組臨床綜合征[1]。HF的治療一直是研究的熱點與難點，HF的西醫常規治療包含利尿劑、腎素–血管緊張素系統阻滯劑、β受體阻滯劑等。隨著研究進展，也出現了一些新的治療藥物，如鈉–葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑等，最新的HF相關指南也調整了用藥方案，從原來的“金三角”變成了“新四聯”[2]。當前臨床上HF患者主要服用西藥治療，雖可緩解病情，但長期用藥會引起耐藥性，使臨床療效大打折扣，而中西醫結合治療HF不僅能一定程度上降低耐藥性，同時還能提高臨床療效，改善心功能[3]。

中醫在治療HF方面積累了豐富的臨床經驗，具有較高的臨床應用價值[4]。針灸作為其中重要的治療手段之一，被廣泛應用于HF的治療，臨床研究證實，針灸治療HF可有效改善患者的心功能[5-6]。近年來，針灸治療HF的相關研究較多，為總結該領域的研究熱點并探索未來發展方向，本研究對知網及萬方中已發表的相關文獻進行計量及可視化分析，并將發展歷程、研究熱點進行直觀展示，為以后的研究提供相應的參考。

1??資料與方法

1.1??數據篩選

納入標準：①知網及萬方公開發表；②研究對象為HF或心功能不全；③治療方法為針灸等治療。排除標準：①與針灸治療HF相關度低；②報紙文獻、科普、征稿等；③重復發表；④年份、作者、機構、關鍵詞不全等。

1.2??數據檢索

主題=“心力衰竭”或“心衰”或“心功能不全”；題名/關鍵詞/摘要=“針灸”或“艾灸”或“電針”或“針刺”或“溫針灸”或“耳針”，檢索時間為1983年1月至2022年5月。

1.3??數據轉化

利用CiteSpace6.1.R2內置的數據轉換器進行格式轉換。

1.4??參數設置

CiteSpace參數，時間跨度為1983–2022年，時間切片為1年，節點類型分別為作者、機構和關鍵詞。

2??結果

2.1??發文統計

經過篩選得到183篇有效文獻，并進行數據統計與趨勢分析（圖1），第1篇納入文獻為1983年發表，1983–2008年年均發文量<3篇，2010–2015年發文量平穩增長，2016–2021年發文量增長迅速，2021年達峰值29篇，2022年因未完全納入統計，數據暫時下降。

2.2??作者分析

共有360位發文作者，發文量最多的作者是王莖，共12篇。對發文量不少于3篇的作者進行合作網絡分析（圖2），該領域共形成3個穩定的研究團體。

2.3??機構分析

安徽省內眾多科研機構連接緊密，提示安徽省的科研機構在此領域合作緊密。將各個大學的附屬醫院及科研機構等進行合并統計，如安徽中醫藥大學第二附屬醫院、研究生院、中醫學院等，在統計時合并為安徽中醫藥大學，得到發文量前5位的機構（表1），其中發文量最多的為安徽中醫藥大學，共54篇。

2.4?關鍵詞分析

2.4.1??關鍵詞共現??將同義但不同表達的關鍵詞進行合并，如“心力衰竭”“慢性心衰”等，CiteSpace分析得到5個中心性≥0.1的關鍵詞（表2）。

2.4.2??關鍵詞聚類??得到10個聚類群（表3），聚類模塊值（Q）=0.591、聚類平均輪廓值（S）=0.8605，依據聚類效果指標，證明本研究的每個聚類結果是合理、可信服的[7]。

2.4.3??關鍵詞突現??依據關鍵詞聚類結果，將此時間段內出現的前10位高頻關鍵詞，生成突現詞（圖3）?？梢钥闯瞿壳暗难芯繜狳c集中在“臨床研究”“生活質量”上。

3??討論

據推算我國現有890萬HF患者，且患病人數還在逐年增加[8-9]。中醫認為HF屬于“心水”等范疇，病機是本虛標實，本虛為氣虛等，標實為血瘀等[10]。針灸在治療HF方面具有療效穩定、副作用小等特點，尤其在HF預后階段有較好的療效，能有效提高患者的生活質量[11-12]?；诰W狀Meta分析顯示，在常規西藥治療基礎上聯合針刺及其相關技術治療可有效改善患者的心功能[13]。

針灸治療HF的研究總體呈上升趨勢，研究熱度較高。本研究顯示，高產作者間合作較為緊密，形成了多個穩定的核心作者團體，但缺乏跨團隊間的合作。王莖團隊發現艾灸通過調控HF大鼠心肌組織自噬及免疫介質來改善大鼠的心功能[14-15]。喻曉春團隊發現針刺抑制心肌重塑可能與激活迷走神經、調節神經內分泌系統及細胞內鈣信號相關的受體等有關[16]。孫興華團隊發現針刺內關穴可以降低促炎因子IL-1β、TNF-α含量，起到降低腦鈉肽和肽素水平的作用，從而減輕HF程度[17-18]。機構共現分析發現安徽中醫藥大學及其附屬研究機構合作最為緊密，不同地域的機構之間的合作較少。

關鍵詞共現及聚類分析顯示針灸治療HF的治療方法上多選擇艾灸、電針、溫針灸等；常用穴位為心腧、肺腧、內關等；研究類型以隨機平行對照試驗、基礎試驗為主，體現出臨床與理論相結合的科研模式。關鍵詞時線圖及突現圖顯示，1983–2015年，該領域主要進行了電針、艾灸等不同治療方法上的療效評價研究。2016–2018年，開展了多項隨機對照試驗，證明針灸治療HF的有效性[19-21]。2019年后逐漸傾向于針灸治療的機制研究，如艾灸可以下調心肌中ICAM-1、VCAM-1、MMP-2和MMP-9的表達水平，抑制炎性因子的表達，改善心功能[22]。電針通過調節心肌細胞的鈣調控關鍵蛋白表達，降低心肌細胞內鈣超載，增強心肌收縮力，改善心律失常，其機制可能與心肌細胞中SERCA2a蛋白活性的增強及PLB、NCX1蛋白表達的下調有關[23]；電針與烏頭堿聯合治療心力衰竭可起到協同、減毒的作用，發揮更好的臨床療效[24-25]。

綜上所述，本研究利用文獻計量學方法分析針灸治療HF的研究情況，顯示該領域形成了多個穩定的研究團隊，且研究類型廣泛，具有良好的研究深度與廣度，未來還應加強不同區域間的合作與交流，并開展大型的、高質量的多中心隨機對照試驗，以及更多的基礎試驗研究，可以更好地促進學科發展，為針灸治療HF提供堅實的臨床基礎。

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（收稿日期：2022–12–02）

（修回日期：2023–07–27）