華北國醫學院對當今中醫師承教育的啟示 *

馬 潯 傅延齡 陸壽康

（1.北京杏園金方國醫醫院門診部，北京 101318；2.北京金方中醫書院文化研究中心，北京 101318；3.北京中醫藥大學針灸學院，北京 100029）

華北國醫學院由著名中醫教育家、臨床家施今墨創辦。作為早期中醫藥院校之一，華北國醫學院在中醫藥教育史上具有不可忽視的作用，其辦學方法、教育理念、教學形式等對當今仍有重要意義。作者整理相關文獻，試總結華北國醫學院教育特點及對當今中醫師承教育的啟示，拋磚引玉，以期為建立健全新時代中醫師承教育體系提供新思路，探索可復制的中醫藥人才培養模式。

1 華北國醫學院的創辦

20 世紀初，在“西學東漸”的影響下，近代教育思潮出現了一些新的變化，在醫學上表現為漸成反對中醫之勢。至民國，政府先后兩次掀起廢止中醫的浪潮，引起全國中醫藥界人士的憤懣。在中醫藥生死存亡之際，施今墨等名家拍案而起，組織抗議、請愿等活動，極力挽救。在阻止了余云岫等取消中醫的企圖后，施今墨等人思考中醫藥未來，并于1932年創辦華北國醫學院。

華北國醫學院確立了“以科學方法整理中醫，培養中醫人才，絕不拘泥成法，惟一宗旨希望闡明先哲遺言，借助新醫經驗，為人群造?！钡霓k學宗旨。在參考時代背景的基礎上，華北國醫學院采用將傳統的師承教育與新興的院校教育相結合的教學形式，制定了獨特的教學方案。同時，施今墨等組織創辦者廣邀各界名家前來授課，為中醫藥界培養了大批骨干人才。因此，華北國醫學院享有“中醫大師的搖籃”的美譽，在中醫藥傳承與發展史上留有濃墨重彩的一筆，也為中醫藥教育留下珍貴的經驗資料。

2 華北國醫學院的教育特點

華北國醫學院融合傳統與創新，緊合時代，兼容并蓄，形成了在當時獨具一格的中醫藥教育形式。

2.1 課程設置打破常規 華北國醫學院在中西醫學術激烈爭論的背景下，打破固有之見，敢于承認中醫教育與學術的不足，參考西醫院校教育模式，編寫教材，設置課程。將中醫傳統師承中的口口相傳落實到文字，將中醫經典轉化為學科。在缺乏適用教材的情況下，各位中西醫名家結合新興技術，總結前人經驗與自身多年積累，創造出華北國醫學院自編教材。因此，華北國醫學院教材在一定程度上反映了當時中西匯通的成果。這對中醫教育與學術研究皆有重要意義。

在課程內容設置方面，引進西醫學內容，將課程體系分為四大模塊：中醫基礎理論、西醫基礎理論、臨床醫學、公共基礎課程［1］。見圖1。課程整體以中醫為主，以西醫為輔，讓學生通過對西醫課程的學習，提高對人體結構、生理病理的認識，了解當時較先進的實驗技術；并將科學觀概念引入，用以解讀中醫理法方藥。此外，為方便學術交流，獲得前沿醫學信息，華北國醫學院根據當時世界西醫學發展水平，選擇性開設有日文、德文課程，取多學科之長，支持、發展中醫教育。

圖1 華北國醫學院課程體系

2.2 教學科研雙管齊下 華北國醫學院重視教學，在組建師資時即打破門戶之見，廣邀志同道合的中、西醫名家授課。教師團隊以“治療疾病”為信條，在和諧的學術氛圍中相互學習、討論、提升，保證教學質量。在強大師資團隊的支持下，華北國醫學院尤其重視臨床教學，在辦學之初即在學校附近創辦診所和附屬醫院，為傳統跟師、臨床見習提供便利。在傳統跟師方面，華北國醫學院突破固有的“一對一”模式，要求“一人多師”，將各家經驗均講授給學生，并引導學生將其轉化為個人獨特的中醫思維，逐漸應用于臨床。在臨床見習方面，華北國醫學院參考西醫臨床教學模式，講授檢查操作、化驗指標等內容；重視病案的記錄與解析，強調及時整理，并對典型病案進行細致講解，讓學生回顧診斷與治療用藥思路、查找是否存在疏漏，以系統總結可重復的臨床經驗。

華北國醫學院引入西醫檢查、檢驗設備，將中醫四診拓展為“望、聞、問、切、查”五診，并嘗試將中醫病因病機等與西醫可量化指標對應，在一定程度上形成了中醫藥學術中的早期科研模式。

2.3 明確醫戒 德術并重 教書育人，以德治教［2］。華北國醫學院不僅重視醫術教育，更重視醫德培養，在《華北國醫學院第二屆畢業紀念刊》中記錄有“醫戒十二條”（以下簡稱“醫戒”），對醫德、醫術皆提出具體要求。見圖2?！搬t戒”開篇第1～3條均與醫德相關，作者認為可簡括為“以人為本”“以仁為本”，告誡醫者以治病救人、解除病痛為己任，堅守仁心，不得耽安逸、邀名利、嫌貧愛富、玩忽職守。第7條旨在提醒醫者關注患者心態，不要令其因病重而絕望。第9條要求醫者規范言行，不得迷戀酒色財氣。第10～12條則提醒同行之間既應相互尊重幫助，又應相互監督，總以治病救人為第一要務。華北國醫學院將德育教育納入考核，并設有操行成績考核法，也體現出了施今墨等對醫德教育的重視。此外，“醫戒”要求醫者精研學術，病案不厭細，診病不厭詳。這不僅是對醫術的要求，更是對態度的要求。

圖2 醫戒十二條

華北國醫學院在教育形式上已具有現代高等院校教育的雛形，這在當時背景下無疑是一種創新與突破。多形式文字資料的保存，也為后世教育形式的復制與改革留有空間。

3 對中醫師承教育的啟示

3.1 加強國學文化 培養中醫思維 華北國醫學院敢于創新，在當時背景下有意識地與世界醫學接軌，汲取新知識、新方法以發展自身。在打牢國學基礎的前提下，華北國醫學院培養中醫思維，同時引入西醫思維模式，將二者融合成獨特的方法論，形成早期的“中西醫結合”理念。當今時代，九年義務教育的普及提高了全民的科學文化水平，但國學文化比重相應減少，中醫思維的培養受到影響。且“一帶一路”倡議的實施推動了中醫藥國際化進程，不同思維方式的碰撞同樣影響著中醫思維的形成。因此，加強中醫思維的培養是中醫師承教育中的重要一環。

近年來，現代高等院校教育課程正逐步增加國學文化內容，2014 年1 月全國高等中醫藥院校第一家國學院——北京中醫藥大學國學院成立，在開展文化傳播的同時，肩負著以多學科文化培養中醫傳統思維的使命。承建“施今墨名家研究室”“施今墨醫藥學術研究中心”的中醫傳承教育機構——金方書院，對此同樣重視。其開設的師承班項目特設有“非考試”課程，以國學文化、中醫經典內容夯實中醫基礎。金方書院教務長、施今墨再傳弟子薛鉅夫多次和學生強調“要讀些雜書”，例如將天文星宿與經絡腧穴相對應，將五運六氣與選方用藥相對應等，對中醫思維培養有所助益。

3.2 強調一人多師 推動多元教學 華北國醫學院尊古而不泥古，推崇多學派交流，摒棄門戶之爭，要求“一人多師”，在當時存在較大爭議，而現在“一人多師”越來越被大眾認可。這種模式可以讓學生在思維碰撞中快速成長，減少“一對一”模式對思維的桎梏，對師承大有裨益，應進一步推廣。在師徒關系方面，華北國醫學院不經意間將傳統師承中“耳提面命”的師徒相處方式轉化成了“教學互長”。徒弟提出疑惑后，可以與師父共同探討，在交流中或加深或更正對某些知識、技能的理解。師徒在問答中常常能獲得新的思維靈感，實現共同提高，又可拉近彼此情感。這種亦師亦友的關系也與現代教育理念相同。

華北國醫學院教學形式多樣，課堂形式也呈現多元化，如采用掛圖、模型等，部分采用當時較為先進的幻燈教學，使知識內容呈現更為具體。隨著科技的發展，教學形式更為豐富，體現在中醫師承方面，目前主要表現有兩種形式：（1）師承教育與院校教育相結合；（2）國家中醫藥管理局推廣的全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作［3］。為方便二者工作的推進，遠程教育應運而生［4］，以線上與線下同步的方式，打破時間與地域的限制，提高效率，同時可以為中醫師承教育留下珍貴影像資料。

3.3 重視醫德教育 完善考核規范 醫德教育一直是中醫教育的核心內容之一。近現代，中醫藥學者借鑒“醫戒”的要求，強調醫德需要重視，需要正面宣傳、正面教育［5］。2021年習近平總書記指出“廣大醫務工作者要恪守醫德醫風醫道，修醫德、行仁術，懷救苦之心、做蒼生大醫”。因此，中醫師承教育不可忽視醫德培養，要強化學生的責任感與使命感，把社會主義公德與醫生職業道德相結合，踐行“五育并舉”，培養新時代中醫人。

考核是教學驗收不可或缺的部分。華北國醫學院規章制度明確，在考核方面同樣設有文字標準，為考核方式的復制與改革提供可能。有觀點認為當代中醫師承考核缺乏統一且可量化的標準，因此在質量監控方面不能滿足現代醫學教育的要求?，F階段《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》雖已施行，對考核內容（如筆試、臨床病案記錄、理論學習記錄等）及報名、出師條件（如學歷、跟師年限等）多個方面設立規范，但部分考生對此類法規認同感不高［6］。因此，考核辦法或需要相關專家進一步討論完善。

4 結語

中醫師承教育是中醫藥教育的重要組成部分，也是現代教育改革不斷探索的內容之一。華北國醫學院作為中醫藥教育的先行者，在缺少教材、資金、政府支持的情況下走出獨樹一幟的中醫藥教育之路，其重要性不言而喻。華北國醫學院敢于打破傳統，不墨守成規，勇于承認不足、學習新知，也為現代中醫師承教育提供了寶貴經驗與鼓勵，督促新一代中醫人時刻牢記傳承中醫的使命。