關元穴性特點在延緩衰老中的作用 *

吳豐圓 靖 媛

（福建中醫藥大學針灸學院，福建 福州 350122）

關元穴屬于任脈，位于下腹部前正中線上，臍中下3寸，為小腸募穴，同時是任脈與足三陰經的交會穴。關元穴在現代不僅被廣泛應用于泌尿生殖系統、消化系統等疾?。?］，還被應用于養生保健、預防疾?。?］，具有補腎陽的作用，常用于治療虛損性病證［3］。而養生保健可防治疾病、延緩衰老，從而達到健康長壽的目的，因此可以初步理解為關元穴具有延緩衰老的功效。

1 衰老的病因病機

衰老是隨著時間推移，在內外環境和遺傳因素的影響下，機體逐漸且不可避免地出現的各種功能衰退或紊亂，如組織器官功能減退、內環境穩態下降、免疫力失調、皮膚皺紋等［4］。在細胞分子水平上表現為細胞增殖與分化能力的衰退；衰老細胞的積累導致細胞周期停滯、形態變化，線粒體和溶酶體功能障礙。衰老機制與傳統致病因素相互影響，共同參與了老年性疾病的發生發展過程，增加神經、免疫、生殖和心血管系統疾病的死亡風險［5］。不僅老年病會加速機體衰老，衰老也是老年病的重要發病因素，故衰老機制復雜，生理性和病理性衰老時常共存而相互影響，病因病機相似，難以嚴格區分［6］。但衰老對健康和壽命的負面影響十分明確，可以說，衰老的治療目標就是健康和長壽。

中醫藥自古崇尚養生保健、積精全神，其延年益壽的追求和現代抗衰老的治療目標不謀而合。歷代醫家對于衰老的病因病機，從五臟虛損、氣血虧虛或不暢，到病理產物阻滯，皆有論及［7］。在這一過程中，尤以腎與衰老的關系最為根本［8］；同時衰老的病機為本虛標實，以腎虛為本，以痰濁、瘀毒為標［9］。故近年來有研究者［10］提出“虛-瘀-衰老模式”的衰老機制觀，即衰老是機體的一種自然轉歸。但在虛損狀態下，人體缺乏氣血精微濡養臟腑和皮膚官竅，加速衰老；在瘀堵狀態下，氣血精微運行受阻，不能濡養臟腑和皮膚官竅，加速衰老。故虛、瘀、衰三者之間的關系值得進一步研究。

1.1 虛損致衰 《素問·上古天真論》記載：“丈夫八歲，腎氣實，發長齒更……七八……腎藏衰，形體皆極”，指出腎中精氣盛衰主持著人體生長壯老已的生命活動過程。人體的生命過程隨腎氣充盛而成長，繼而隨著腎氣的衰減而衰老，且腎氣功能的強弱，很大程度上決定衰老與否、衰老速度快慢及壽命長短。先天之精藏于腎，腎氣為腎精所化，能夠調節機體代謝和各種生理功能；其化生腎陰、腎陽，又能調節機體的陰陽平衡。同時，腎為一身元氣之所系，元氣由腎中所藏先天之精所化生，獲得后天之精的資助而壯大，通過三焦自下而上分布全身，從而激發和調控人體各臟腑的功能活動，故其被稱為生命活動的原動力［11］。元氣虛衰關系到人體生命的存亡，如《難經·十四難》言：“脈有根本，人有元氣，故知不死”。

1.2 病理產物致衰 病理產物既是衰老過程中的必然結果，又是加重衰老的關鍵因素，如痰濁、瘀血等［12］。痰濁的形成與五臟三焦氣化功能失常、水液代謝障礙有關，痰內滯臟腑、外達皮肉，使臟腑失養，進而加快衰老進程?；狄殉蔀檠泳徦ダ系闹匾▌t之一［13］。

腎虛致衰是衰老的本質因素，但隨著人體腎氣漸衰，無力運血，致使氣虛而瘀；腎陽不足，難以溫脈，致使血寒而凝；腎陰不足，虛火灼液，致使血黏而滯。腎虛導致瘀血加重，使血脈受阻，組織缺血缺氧，臟腑得不到滋潤濡養，則正常代謝與生命活動受阻，機體受損。

綜上所述，病理產物能成為衰老的病因或加快衰老速度。

2 關元的穴性特點

“穴性”不僅是穴位的定位、經絡臟腑歸屬和寒熱屬性，更是一種需要從臨床實踐中提煉總結的功效理論［14］。作者以湖南電子音像出版社出版的第5版《中華醫典》軟件系統所載著作作為文獻檢索源，以“關元”為關鍵詞檢索出相關篇章后，分析關元穴作用。一方面，因為補益的穴性，關元在臨床中被廣泛應用于“積冷虛乏”的疾病和陽氣亡脫的危重癥，最常用于中醫內科腎系病證，在養生保健領域的理論與實踐中也有應用，如三伏灸、功法鍛煉。另一方面，關元穴能調節全身的氣血和水液代謝，體現調任通督、行氣活血、利尿通淋等“通”的特點，在臨床中治療氣血津液異常有關的疾病，如奔豚、石水、癥瘕積聚、疝氣等。綜上所述，關元穴的作用可概括為“補益為要，補中寓通”。

2.1 補益為要

2.1.1 關元穴名探意及養生內涵 古人對于關元穴及其所在位置的重視，從關元穴的命名也能窺知一二?！瓣P”在古代指控制門開關的橫木，引申為關口、隘口，是往來相交出入之要道?！陡呤絿樉难狻费浴霸敝浮氨疽?，原也，端也，至大也，至始也”?！霸獨狻弊钤缬脕肀硎居钪嫒f物的生成本原，老子探討天地起源的問題時提出道生元氣，元氣生陰陽二氣，陰陽二氣生天地人，說明元氣具備動而生陽、靜而生陰的發展條件［15］。關元穴是全身惟一以“元”字命名的腧穴，因此后世關元為“元陰元陽交關之處”的說法，也有依憑之處。

作者認為，關元穴位于下腹部，下腹部是下焦所在位置，內有腎、膀胱、胞宮、小腸等臟腑。關元穴位于臍下三寸，在下腹部處于中央位置。關元的近治作用，諸如泌尿生殖病、經帶胎產病在古代文獻中有大量的應用，或許和古代醫家把關元穴作為內部結構指代的思路有關。下腹部的臟腑除了消化、泌尿、生殖之外，還具備更深層的中醫內涵。一方面，下焦有灌滲水液、泌別清濁、排泄二便的功能。另一方面，腎主生長發育生殖，為一身元氣所系；且受道家、養生家思想的影響，下腹部在氣功中是養生吐納、吸氣凝神的重要部位。因此關元穴在治療方面引申出蓄藏先天精氣的作用，被廣泛運用于各種虛損病證。

在古代樸素的延年益壽、修身全形的思想認識中，下腹部在全身中具有根本地位，關元穴位于下腹部近居中處，頻繁作為各種部位指代，賦予了這個穴位更多的養生內涵，如關元可指代丹田等養生家在修煉中運用的位置、為精氣神所存之地。下腹部在傳統功法中也是重要的鍛煉部位，對關元穴進行艾灸等干預，也能起到類似功法鍛煉的效果。作者認為，關元穴和下腹部的聯系是古醫家認識到其補益功效和延緩衰老作用的條件之一，古醫家對關元穴養生保健防衰的認識和當時穴位所處位置的特殊認識有關。

2.1.2 關元穴保健延壽領域的臨床應用和理論探討 從宋朝開始，古人在虛損性病證甚至危重癥的救治中，逐漸確認關元穴補虛培元、回陽救逆的功效，集中完善了其陰陽雙補、溫陽益氣為主的穴性，如在《醫心方》中關元穴應用于“陽暴絕”。南宋《扁鵲心書》是燕趙針灸學派竇材的著作，竇材重視扶陽，擅用灸法以補脾腎，追求保健延壽，其中關元穴是本書使用頻率最高的腧穴。竇材認為關元穴補益作用顯著，“每夏秋之交，即灼關元千炷，久久不畏寒暑，累日不饑”［16］。且關元穴不僅能補虛培元以治療虛損病證，還能回陽固脫以救危重癥，在中風、咳嗽、虛勞、消渴等常見病表現出虛損或危象時均可應用。同時有“再灸關元穴，則腎氣復長”“凡看病要審元氣虛實……灸關元穴以固性命”“人于無病時，常灸關元……雖未得長生，亦可保百余年壽矣”，頻繁將關元穴與“腎”“元氣”“長壽”相聯系。自此關元穴抗衰老的作用得到發掘。

后世醫家則在此基礎上對關元穴的穴性和臨床應用做出了更深層的探索。關元穴被頻繁應用于治療“夾陰傷寒”，如太陰病、少陰病、厥陰病，其溫熱穴性亦被廣泛認可。經過時間線梳理，關元治療臟結、呃逆、女勞疸、中寒、消渴直到清代都有持續的應用，大部分醫家認為關元穴在其中主要起到補腎的作用。而對于關元穴培元固本的理論也有不少闡釋，如清代《中西匯通醫經精義》：“關元穴，乃元陽元陰交關之所也”；《王仲奇醫案》：“關元者，精神之所舍，元氣之所系，女子系胞即為命門”；清代《辨證奇聞》：“元氣藏關元中，上通肺，下通腎”，將關元穴定義為人身元氣之處。以上均為關元穴成為延年益壽的補益要穴奠定了理論基礎，并探討了其作用機制。

2.2 補中寓通 《黃帝內經》成書年代對關元穴的穴性認識較為模糊，以通調全身經脈氣血的作用為主?！端貑枴庋ㄕ摗罚骸氨撑c心相控而痛，所治天突與十椎及上紀。上紀者，胃脘也，下紀者，關元也”，病機為任督二脈受病，腹背陰陽不和導致軀體疼痛，體現了關元穴調任通督的整體作用?！鹅`樞·寒熱病》所述關元穴治療內傷與外感兼夾導致的“體惰”，“身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也”，這可以說是最早的關元穴單穴應用，體現了其調和氣血營衛、扶正祛邪的作用。歷代關于“三結交”所指的具體經脈未能達成共識［17］。但作者認為，至少在《黃帝內經》成書的時代，關元穴已經被作為交會穴看待，是多條腹部經脈的氣血交會處，這是關元穴能通暢全身氣血的理論基礎。

在培補元氣的認識之外，關元穴利尿通淋、行氣活血的通利作用，在后世中也得到總結和運用。晉朝《脈經》具體記載了關元穴的位置和其作為小腸募穴的特殊性，所治病位以中下焦為主，涉及后重便血、濕盛溏泄、小便不利、小便不禁、小腹痛、癥疝、月經不調等，其功效為調暢氣血津液，以近治作用為主，體現了固攝與通利的雙向調節作用?！皨D人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，大陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈”。婦人傷胎，肺金耗損，致使心火偏盛，下移胞胎和小腸，壅滯氣機。關元穴屬任脈，任主胞胎，有培元固本之功，同時是小腸募穴，能導赤通淋，故也能導心火下行，治療小便不利［18］。這是對關元穴補益與通利功效結合運用的較早記載，被后世醫籍反復引用。晉朝《針灸甲乙經》將關元應用于癃閉、疝氣，《小品方》將關元應用于消渴，《肘后備急方》將關元應用于霍亂，隋唐《備急千金要方》則將關元主治擴展到泄瀉、痢疾、遺尿等二便疾病，元代《衛生寶鑒》將關元運用于癥瘕、惡露等經帶胎產病。分析上述疾病的病機，可知關元穴對于氣滯、瘀血、痰濕等病理產物導致的諸多疾病有治療作用。

3 關元穴性特點延緩衰老的理論分析

關元穴延緩衰老的臨床應用記載明確，有醫家將其和丹田、命門相聯系，但古代醫家大都認為，關元穴延緩衰老的作用機制以補腎填精、培元固本為主?，F代學者多認可腎虛為衰老的主要病機，關元穴可幫助機體積累足夠的氣血精微，以抵御內外邪氣，“正氣存內，邪不可干”。因此不管是生理性衰老還是病理性衰老，關元穴均能從根本病機上起到扶正緩衰的作用。

同時，除了臟腑虛損，病理產物如痰濁、瘀血等，以及經絡不暢的影響，也是致衰的重要因素。從關元穴近治作用的角度看，腎與膀胱相表里，調節尿液生成排泄，關元穴屬下焦，如溝渠之通導發揮近治作用，幫助機體排泄痰飲等代謝產物；關元穴內應胞宮，也能治療月經不調、惡露癥瘕等經帶胎產病，女子孕產以血為本，故關元穴有調血行血的作用。關元穴作為肝經、脾經、腎經的交會穴，足三陰經脈循行從足走腹胸，經脈所過范圍廣闊，關元穴作為可開可守的“關口險要之處”，能通調經脈，調節全身的氣血津液運行，是治療許多全身性疾病的基礎，正所謂“氣不行則滯、血不行則瘀”，氣血精微停滯、病理產物堵塞、全身經脈不通會造成多方面的不良后果，最終使臟腑官竅失養而衰。故關元穴“補中寓通”的作用特點和衰老的病因病機邏輯上相契合，可以在臨床中運用及驗證。

4 結語

古今文獻研究豐富了關元穴延緩衰老的內容，為經脈醫學在防病保健中的廣泛使用奠定了理論基礎。穴位源流的古籍整理，可以借鑒專業性更強的歷史學研究方法；研究范圍可以擴展到古今關于關元穴主治的病、癥、證、證素、配穴、刺灸法等，篩選出優勢病證和優勢配穴等。

衰老并非一個獨立的疾病，因此對關元穴延緩衰老的研究還有很多困難，如主治證候名稱及其概念的規范難以統一；缺乏動態性研究；辨證方法復雜，不能單純用臟腑辨證的方法去理解穴位功效等。關元穴“補中寓通”的穴性延緩衰老功效是否具有特異性，也需要在臨床研究或實驗研究中進一步驗證。

總之，對關元穴穴性的溯源，使穴位主治得到了更全面、立體而有時序的體現，可以為關元穴抗衰老的理論研究與臨床實踐搭建橋梁，也為進一步研究關元穴“補中寓通”的物質基礎提供了更新穎細致的方向。