新時代深化醫教協同背景下中醫藥院?；鶎咏虒W組織師德建設探索 *

馬巧琳 王心草 胡 斌,2※ 崔家禾 呂 雁 田 雨

（1.河南中醫藥大學針灸推拿學院，河南 鄭州 450046；2.河南中醫藥大學第三附屬醫院康復科，河南 鄭州 450008；3.河南中醫藥大學第三附屬醫院辦公室，河南 鄭州 450008）

21 世紀以來，特別是黨的十八大以來，國內外形勢發生了很大變化，世界正經歷著百年未有之大變局，順應時代潮流，把握未來走向，不斷創新改革，成為各行各業發展的前提。在這個大背景下，2017 年國務院辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》［1］指出，醫教協同推進醫學教育改革與發展，成為醫學人才培養的重要模式。醫教協同是指醫學院校協同各方進行跨專業、跨部門、跨地區、跨領域的合作育人模式［2］。當前我國高校師德規范已進入“精細化發展階段”，國家陸續出臺了《關于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》《新時代高校教師職業行為十項準則》《教育部關于高校教師師德失范行為處理的指導意見》等系列文件，強調把“突出師德”擺在首要位置，強調師德建設的針對性、有效性、可操作性，使其精細化、縱深化、常態化［3］。作為中醫藥院?；鶎咏虒W組織，學科是高校的核心，是提高學校教學、科研及社會服務能力等綜合實力的基礎［4］，教研室是最具體、最重要的教學單位，直接決定教學質量的優劣［5］。臨床醫學院中，廣大醫學教育工作者是學科和教研室工作的具體責任承擔者，他們既是救死扶傷的醫務人員，又是教書育人的一線教師，屬于“醫+教”雙師，具有雙重性職業道德教育需求。師德建設既關系到教師個人健康發展、醫學生健康成長，也關系到社會大眾的健康水平［6］。深化醫教協同背景下，對基層教學組織師德建設提出了新要求。

1 存在的問題

工作中，我們發現師德建設方面既有整個教育領域的共性問題，也有中醫藥教學中獨有的特性問題。

1.1 共性問題

1.1.1 職業道德認識弱化 受數量不足影響，長期以來高校努力引進人員進入教師隊伍，導致在重數量的同時，質量受到一定影響。部分人員職業理想淡化、職業道德認識弱化，缺乏職業歸屬感和認同感，無法發自內心真正熱愛教職工作，缺乏對教職的敬畏，且使命認識不足，甚至違背教師職業道德，破壞教師行業之風，敗壞教師職業形象［7］。一些教師重教書輕育人，忽視學生心理狀態和思想狀況，對學生的錯誤思想傾向不能及時識別、正確引導，拉低了教師整體素質［8］。

1.1.2 師德建設具體落實時與職業道德結合程度較低 國家發布的高校師德建設文件，多從整體教育特點和教育需求出發，體現綱領性和規劃性。而高教的特點之一就是專業多樣化，高校教師首先是某個專業領域的專家，這就決定了高校的師德建設應當緊密結合本專業的職業道德展開。以往的師德建設具體落實時與職業道德結合程度偏低，師德建設實操性不足，專業教師的“專業道德”建設難以落到實處，往往流于表面，限于形式［9］。

1.1.3 對師德建設缺乏根源研究 實踐性不足 當前針對師德建設，在價值觀層面認識到位，全社會達成共識。在具體落實中，很多地方主要依靠下發文件，或者制成考核明細，但這些都不是必要的內在性根源問題。師德建設不應僅是被動接受按部就班進行操作的過程，而應是主動深入思考，在心理層面完成內化，從而在實踐中自主調節、自主規范的有機體系［9］。若不對師德建設進行內在性思考、研究根源，不解決深層次的矛盾沖突，如教師作為主體其人性需求與職業身份約束的矛盾沖突、教師客觀存在的尊嚴體驗需求與現實可能缺乏情感支持乏力的矛盾沖突，主體權利與履行職業義務就難以平衡，師德建設的積極性和主動性就難以調動起來，最終淪為形式主義［10］。

1.1.4 師德評價的統一性 實操性 客觀性 長期性如何實現是個難題 如何對師德進行評價是個難題，缺乏統一定論，很多年終考核的方式都局限在理論性的問卷調查、表格填報上，體現不出動態性和客觀性。教師是鮮活的、個體的人，不宜將教師的師德預設于理想狀態中，但若非如此，又感到難以操作。對師德建設的要求，很多地方只在節日或活動時進行宣傳，缺乏長期關注和引導，更缺乏長效評價［8］。

1.2 特性問題 作為中醫藥行業的高等院校，在醫教協同的時代背景下，在師德建設的教改實踐中，我們遇到的特性問題突出表現在以下方面。

1.2.1 職業道德變動失穩 需要積極調整應對 開展醫教協同，并非簡單的使醫生進入教師隊伍，或使教師投身臨床工作，而是要有機融合，有效協同，優化醫學專業教師資源配置，提高教學效率。開展醫教協同工作初期，短時間內大量臨床醫師通過考取高校教師資格證書的方式，完成教育學相關培訓，獲取工作資格，這不失為一種有效擴充醫學專業教師隊伍的途徑。但醫學專業教師的“專業師德”，不僅包含醫生職業道德的內容，也包含教師職業道德的內容，是二者的有機結合。師德作為職業素養，并非朝夕可養成。如不能處理好醫教協同特殊背景下的職業道德變動失穩的新問題，就會帶來工作損失。對于臨床工作與教學工作可能出現的矛盾，一些人未能積極合理協調，或事先做好防范，而是想當然地以臨床優先，損害教學工作，造成師德失范。

1.2.2 富有傳統文化特色的大學精神需要在發展中不斷加強塑造 大學精神是大學的靈魂，醫學專業的最終服務對象是遭受病痛的患者，醫學院校中，大學精神尤其應當具備道德使命感和人文關懷性。而作為醫學院校中富有特色的中醫藥院校，其大學精神還會受到中華傳統文化的影響。20世紀90年代以來，社會快速轉型，東西方文化沖突逐漸凸顯，西方的實用主義對原來的大學精神產生了一些影響。如在產學研一體化過程中，在科研成果數量為主的業績考評體系下，有些人偏離初心，過度追求科研業績，有損師德形象產生誠信危機［11］。在醫教協同的特殊背景下，尤其在是政策、崗位、管理方案探索性調整的初期，在新利益與新機遇的召喚下，一些人可能會面對道德使命危機和人文關懷危機，影響到師德建設。因此，富有傳統文化特色的大學精神需要在發展中不斷加強塑造。

1.2.3 以師德為中心的精英精神需要強化 教育部高教司吳巖司長在2020年10月14日的《謀大局 應變局 開新局——全面推進醫學教育創新發展》［12］報告中指出，我國的高等教育已經進入普及階段，要實現高等教育大國到高等教育強國的轉變，精英教育很重要，醫學教育屬于精英教育，精英教育絕不能忘、絕不能丟、絕不能弱。強化醫學教育的精英性，對教師的素質和師德提出了更高要求。身兼醫師與教師雙職，在教學過程中具備德藝雙馨的人格魅力，對醫學生產生潤物無聲的教化，本質上就是要求教師本身就具有極高的精英特性。在醫教協同的特殊背景下，初期，大量的臨床工作人員充實到教師隊伍中，對于壯大教師隊伍不無裨益，但同時也要防范可能出現的各種弊端，諸如教師水平參差不齊、缺乏教職培訓與經驗、精力不夠、心理調適不足、行政職能部門協調醫教工作經驗不足等。這就要求，必須注重醫+教崗位以師德為中心的精英精神的塑造，持續學習改進［13］。

2 解決方案

在深化醫教協同背景下的工作實踐中，立足基層教學組織的日常工作，針對存在的問題積極探索師德建設策略，既包含應對共性問題的常規方案，也包含應對特性問題的特殊方案，集中發力、常抓不懈。

2.1 多種方法引導強化醫教合一的師德觀念 師德觀念是根源。針對職業理想淡化、職業道德認識弱化的情況，采取多種方法引導、強化醫教合一的師德觀念。首先，加強傳統師德教育，在全員中統一關于師德重要性的基本認識。其次，明確導向性，明確育人為先、師德為要的目標指引。在認知基礎上形成“自律”，在具體工作場景中轉化成自覺行動。如在組建教研室、組建學科團隊、組建臨床帶教小組、遴選研究生導師、遴選學術班主任、遴選臨床規培教師時，不僅考量論文、科研、專利、專著、臨床業務量等代表學術水平的硬指標，還要開展細致工作，重點考量政治素質、道德品質、學術誠信等師德師風軟指標。此外，注重營造良好的師德生態，對于師德失范事件不姑息，舉辦各種活動，大力弘揚正面事例和先進事跡，加大對師德先進教師的表彰力度，使師生能安心踏實工作學習，使富有師德的教師有獲得感、幸福感、滿足感、成就感。

2.2 開展有專業特色的醫+教雙師型師德建設 針對師德建設具體落實時與職業道德結合程度較低的情況，著力開展有專業特色的師德建設工作，結合行業的職業道德，制定詳細深入的工作方案，將兩種職業道德有機融合，不僅強調教書育人，還要強調救死扶傷。在實際工作中，要充分整合臨床醫學院的醫療資源和教學資源，協調好理論教學和實踐教學，醫院各相關部門達成共識與配合。評先評優，遴選項目，從醫+教兩個方面開展考評。通過多種途徑，打造專業化程度較強的醫+教雙師型人才隊伍［7］。

2.3 內外共建促落實 師德建設應該成為主動思考、積極實踐、不斷總結的靈活有機體系，其核心在落實?！皫煹陆ㄔO缺乏內在性根源研究，實踐性不足，有效應對不足”，本質是主動性不足的落實難題。師德建設不孤立、不空洞，包含多方面因素，各因素相互作用。醫教融合之下，雙師型教師自身的主觀因素與所處環境的外在因素，共同作用形成師德建設體系。一方面引導教師正確對待社會大環境的影響、客觀看待教育趨勢、充分認同職業角色、完善心理機制、發展魅力人格等；另一方面，通過優化管理機制，盡可能滿足教師合理的各層次心理需求，深入發掘師德建設的抓手和亮點，使師德建設的各種因素協調發展，相互產生正向推動作用，最終使師德建設成為參與者發自內心的主動需求，才能使其落地生根［9］。

2.4 重視師德評價體系實踐性 探索應用360 度反饋評估法理念 師德評價的統一性、實操性、客觀性、長期性如何實現是個難題，既沒有也不應該有統一的定論。師德并不存在于理想狀態中，在突發性事件、利益沖突性事件中更能彰顯師德水平。因此建立師德評價體系，要充分重視實踐性，將師德評價滲透到教職工作的方方面面。初步構建包括組織、制度、評價、反饋“四位一體”的院系師德監控與保障體系，日常工作中嚴格執行師德檢查制度、聽課制度、教學督導制度，經常性檢查和階段性檢查相結合，根據結果提出改進措施。師德評估考核探索應用360 度反饋評估法理念。360 度反饋評估法，即“全方位考核法”，在管理比較規范的大型企業中應用廣泛，指通過自己、上司、直接部屬、同仁同事、顧客等全方位多角度了解個人績效、溝通技巧、人際關系、領導能力、行政能力等，并通過評估，使當事人獲得多角度反饋以促進職業發展［14］。360 度反饋評估法評估主體是教師本人，評估客體涵蓋各級教學督導員、主管領導、教研室、學科組、臨床科室、學生、患者等。包含準備、評估技術培訓、正式測評、反饋和輔導等階段。主要實施途徑包括教學質量監控、教學督導、教師聽課、干部聽課、各級督導聽課、互聽互評、干部巡考、全體教職工大會、教學例會、學生信息員座談會、師生座談會、學生座談會、網上評教和評學等。360 度反饋評估法相對全面客觀，使師德評估的可操作性與準確性大為提高，并有利于調動教師的工作積極性，促進教師的職業成長，推動師德建設。

2.5 重新認識中華優秀傳統文化的時代價值 不同教師在傳授相同科學文化知識時，可能呈現出不同的教學態度、治學方法，滲透不同的思想情感和價值取向。醫教協同背景下，師德建設的重要任務就是要規范這些態度、情感與價值取向，確保為我國社會主義衛生事業培養合格的、全面發展的人才。高校師德建設與大學精神在實踐中?；ハ嗳诤?。普遍意義上，現代大學精神提倡“學為人師，德為人范”［11］。中醫學根植于中華民族悠久文化，重新認識中華優秀傳統文化的時代價值，對醫教協同背景下，塑造尊重生命、勇于擔當、敬業奉獻、克己慎獨的精神，具有獨特價值，對中醫藥院校的師德建設不啻為一種有效方式。如儒家將道德教育放在核心位置［15］，重視修養之道和生命之道，倡導“身體力行”“嚴于律己，寬以待人”“慎獨”“克己內省”“改過遷善”“不恥下問”“學而思、思而學”，身先垂范，啟發學生。我們針對不同學科和不同專業的醫+教雙師型教師，結合崗位特點和工作場景，分別開展過“慎獨”等傳統文化的教育，潛移默化中促進了富有中醫藥院校特色的師德建設。

2.6 把握關鍵 塑造以師德為中心的精英精神 現代精英教育注重學生心智訓練及人格養成，更注重“質”［16］。醫教協同特殊背景下，以師德為中心的精英精神的塑造，需要把握幾個關鍵：（1）樹立正向的精英教育觀。無論是科研、教學、臨床的哪個崗位，只要參與到教學工作中，都要對自己高標準、嚴要求，自覺開展創造性工作，踐行師德。（2）充分認識中醫學教育的精英屬性。中醫學教育目標是融知識、技能、職業價值于一體，使學生建立起職業素養，因此需要持續、深入的師生互動，強調理智、個性和抱負特征。作為醫學教育的特色性組成部分，中醫教育同樣具有典型的精英教育特點，符合精英教育特征［17］。（3）無論在課堂，還是在臨床，都要精益求精，通過言傳身教潛移默化地對學生產生影響。（4）踐行終身學習觀念，知識、能力、修養、人格、綜合素質并重?？梢越Y合中華優秀傳統文化提升自己，比如通過《大學》中提出“博學、審問、慎思、明辨、篤行”，引導教師努力鉆研，勤于實踐，深入思考，腳踏實地，敢于探索。這些是精英精神的體現，也是師德修養的體現。

3 師德建設成效

深化醫教協同背景下，本團隊以學科組、教研室等基層教學組織的各項工作為中心，師德建設切實有效。常年開展各級各類義診活動，教師和學生踴躍參與；院部榮獲“無償獻血優秀團隊”稱號；針灸學科新當選省級教學團隊；1位教師被評為全國優秀教師，1位教師被評為河南最美教師，3 位教師被評為感動校園人物，多位教師榮獲“中國好醫生、中國好護士”月度人物。在教師感召下，涌現出許多優秀學生與社團組織。陽光青年志愿者協會榮獲“感動校園十大人物（群體）”；社團常年承辦校內外大型志愿類活動；很多學生敢于擔當，在旅途中借助針灸“簡、便、驗”的優勢，大膽救治突發疾病患者，受到社會好評；招生就業辦調研顯示用人單位對畢業生滿意度為97.3%。2020 年初新型冠狀病毒疫情暴發時，涌現出很多先進人物與感人事跡，當年，河南中醫藥大學第三附屬醫院即有8 位戰友出征湖北武漢疫情救治第一線，13 位專家奔赴省內各地重點疫區共抗疫情，3 位教師獲得大學抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情表彰。

4 結語

近年來，師德失范事件時發，成為困擾高等教育管理的重要因素［18］；醫患糾紛在網絡的擴大宣傳效應下，不時成為輿論焦點。為提高醫學教育水平與效率，盡快緩解醫療資源緊缺的社會問題，應加快推進醫教協同。在這些復雜背景下，鍛煉醫+教雙師隊伍，就必須把握好方向，找準關鍵點。積極探索富有成效的師德建設，是重要的切入點。只有認清根源，準確分析師德建設目前存在的問題，抓住根本，找到這些問題的邏輯關聯，針對問題給出成體系的策略并有效解決，才能真正發揮師德建設的正向激勵作用。