關于手術麻醉的那些事

王利

麻醉是打一針就完事了嗎

不管采用怎樣的麻醉方式，麻醉也并非大家想象的打一針那么容易。麻醉醫生在給患者進行麻醉之前，要先給患者開放靜脈通路，并實時監測患者的生命體征，之后按照事先制定好的麻醉方式給患者進行麻醉。當麻醉醫生開始給患者進行麻醉，需始終陪伴在患者的身旁，監測患者的各項指標，一旦出現突發狀況，麻醉醫生便能夠馬上采用相應的措施，讓患者的生命體征趨于穩定，從而保障患者的安全。

手術麻醉之后會“一覺不醒”嗎

要想知曉手術麻醉之后是否會出現“一覺不醒”的情況，我們應該先了解什么是麻醉以及手術麻醉有哪些種類。

麻醉就是通過使用藥物或者一些其他方式，讓患者的全身或者局部器官暫時性失去知覺，現如今常常用在外科手術當中，目的就是確保手術的順利實施，讓患者免受痛苦。從方式上來看，麻醉分為全身麻醉、局部麻醉等。在對患者進行局部麻醉時，患者處于較為清醒的狀態，因此不存在醒不過來的情況。而全身麻醉是讓患者的意識逐漸消失，麻醉過程中患者沒有意識，在此期間需要借助麻醉機給患者輔助通氣，從而確保氧合。全身麻醉適用于多種手術，并且整個過程患者不會感受到任何不適，麻醉醫生需要根據手術的實際情況適當地增減藥物，當即將完成手術時，麻醉醫生需要停止給藥，讓藥物在患者的體內進行代謝，這樣當手術結束之后，患者就能夠逐漸地恢復意識。在手術剛結束時，大多數患者的意識較為模糊，因此需要麻醉醫生與護理人員將患者送到恢復室進行觀察，當患者逐漸清醒之后，再送回到病房。

腰部打入麻醉藥之后會引發腰痛嗎

有些患者表示，在手術麻醉之后腰部會產生疼痛感，從目前來看，絕大多數患者腰痛的原因是在打麻藥時腰部肌肉存在損傷，或者在接受穿刺之前就患有腰椎間盤突出、腰肌勞損等病癥。對于麻醉之后出現的腰痛，當癥狀較輕時，患者可以多臥床休息，避免腰部活動，當癥狀較為嚴重時，可以在疼痛的部位使用活血化瘀止痛膏藥，貼敷通絡，從而達到止痛的目的。

麻醉前的注意事項

患者如果要進行麻醉，那么在接受麻醉之前一定要了解麻醉的禁食時間。通常情況下，在麻醉之前的6個小時左右患者不要飲食、飲水，這是由于在實施麻醉時和麻醉后，患者的意識較為模糊，假設從患者的氣管處進行插管，很容易會由于刺激而令患者產生干嘔，發生嗆咳、誤吸等情況，進而引發吸入性肺炎。

如果患者在接受麻醉之前長期服用降壓藥、抗心律失常藥、治療心絞痛等藥物，在麻醉之前的早上也可以正常服用，但是降糖藥應該在接受手術之前換為胰島素，至于其他藥物應該嚴格聽從麻醉醫生以及主治醫生的意見。有的患者存在藥物過敏史、食物過敏史，或者之前麻醉時出現過特殊情況，還有的患者患有高血壓、心臟病、腦血管疾病等慢性疾病，或者存在近期服藥、長期服藥的情況，都應該在麻醉之前向麻醉醫生聲明。

在手術過程中，醫生要根據患者的實際情況對劑量進行實時的調整。對于經常酗酒的患者來說，在麻醉時需要比一般人所用的劑量稍大一些。

長期吸煙的患者應該在接受手術之前進行戒煙，避免出現氣道高反應性并發癥，減少麻醉時的風險。

為什么麻醉同意書上的條款那么嚇人

患者與患者之間存在著一定的差異性，每一個人合并疾病的類型不同，自身對于麻醉的耐受度也不同，并且在麻醉時還會有一定的概率出現意外和并發癥，因此不管采用哪種麻醉方式都會存在一定風險，需要讓患者及其家屬在麻醉之前了解麻醉的各種風險。麻醉醫生應該最大程度地保障每一名患者的安全，在手術之前應該對患者進行走訪，了解患者的實際身體狀況、過敏史、用藥史、是否接受過麻醉、是否經常酗酒等。這樣做有助于麻醉醫生在麻醉之前做好各種預案，如果患者在麻醉時出現狀況，便能夠立即采取相應的措施，實施最佳的治療方案。

隨著醫療技術的不斷完善，鎮靜藥、鎮痛藥、麻醉機、氣管插管等技術在手術中廣泛應用。胃腸鏡的檢查、急性病癥的治療、慢性病癥的診斷等方面都會用到麻醉，可見麻醉在當下的醫療領域得到了普及，讓現代醫療逐漸朝著舒適化的方向發展。

如今，麻醉從最早的保護患者生命逐漸發展到更高水平，實現了安全、無痛。我國麻醉專業的水平在日益提高，麻醉技術在各種臨床實踐中被靈活運用，并且所適用的范圍也在不斷擴大，如無痛胃鏡、無痛腸鏡等手術，在手術之前都需要利用麻醉進行綜合性的評估，從而讓患者不會感受到疼痛，只是簡單地“睡一覺”，術后即可出院。

作者單位|上海市公共衛生臨床中心