基于健康素養的高校健康教育課程建設研究
——以新疆開放大學為例

羅 蘭，馬曉茹，李永躍

（1.昌吉開放大學教務處，新疆昌吉 831100；2.新疆開放大學經管學院，新疆烏魯木齊 830000）

人民健康是國家富強、民族昌盛的重要標志。一直以來，黨和國家高度重視我國的衛生健康事業。2016 年10 月，中共中央、國務院印發了《健康中國2030 規劃綱要》，將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容。隨著近年來一系列圍繞健康所提出的國家綱要、政策和法規的推行，“健康”一詞已成為人民生活的“新風尚”。在這種背景下，如何強化高校健康服務體系，構建學科融合、資源互補的健康教育課程體系已成為當前高校面臨的一項新的研究課題。筆者以新疆開放大學為例，正視新疆開放大學健康教育課程資源短缺、目標松散、教學實踐經驗缺乏等現實問題，通過深入調研，逐步確立和完善健康教育課程內容，再經過探究性的教學實踐研究，補齊短板，創新內容，初步構建健康教育課程體系、教學模式，服務于新疆開放大學全民終身學習教育實際，為新疆開放大學系統健康教育貢獻有益的課程體系建設及教學經驗。

一、概念界定

健康素養一般是指個體在獲取和理解相關健康信息的基礎上，能夠運用所掌握的信息來維護和促進自身健康的一種素養和能力，它主要包括三個方面的內容，即掌握關于健康的基本知識與理念、具備健康的生活方式與行為、掌握有利于身心健康的基本技能。這一概念最早出現在1974 年，是臨床醫學中對于患者基本素養的要求，而隨著健康素養理論的不斷發展，它已經由原來微觀醫療環境角度拓展到宏觀的全面關注個體健康的新視角。改革開放以來，隨著我國社會健康意識的不斷提升，國家衛健委把居民的健康素養評價指標納入我國衛生事業發展規劃中，作為綜合反映國家衛生事業發展的評價指標之一。

健康教育是指國家通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們能夠自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，從而提高個體生活質量。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、改變不良生活習慣，以減少或消除影響健康的危險因素。世界衛生組織把健康教育定義為誘導或者鼓勵人們在接受健康知識的基礎上，養成或者保持有利于健康的生活方式，并能夠理智應用已有保健設施、設備來改善生存環境。

健康教育課程是指以提高學習者健康意識和健康行為為目標的課程，它通過給學習者教授有關健康或者健康維護的相關知識，使學習者掌握一定的健康知識與技能，使其在身體、心理和社交等方面保持健康狀態。

二、研究背景

2019 年2 月，中共中央、國務院印發《中國教育現代化2035》，將“建成服務全民終身學習的現代教育體系”作為2035 年我國教育事業發展的主要目標，建成人人皆學、處處能學、時時可學的學習型社會。教育體系發展可劃分為三個階段，分別為：以生存為導向、以提升自身吸引力為目標、以終身教育理念為核心。構建服務全民終身學習的學習型社會是教育體系發展必不可少的一步。終身教育滿足了人的學習需求，體現了社會公平公正發展的程度，保證了學習對象受教育的基本權利。國家開放大學是當前我國社會主義教育體系中的重要組成部分，是建設終身學習的學習型社會以及和諧社會的需要而發展起來的時代產物。開放大學建立健康教育課程體系是實現教育現代化、建設學習型社會的重要舉措。

從對健康課程建設的學術研究來看，國外研究主要集中在美、英、法等幾個教育發達國家，其側重點是對健康教育課程建設進行宏觀介紹，而對于辦學經驗和課程建設細節的研究則相對較少。國內對健康教育課程建設的研究最早開始于1985 年，進入21 世紀以來，對健康教育課程設置的探討和研究逐漸增多，并且隨著時間的推移對課程建設的內涵和價值研究愈加深入。但從對健康教育的研究角度來看，雖然整個社會的關注度增加，但其研究背景更多集中于醫院、家庭或者社區之中，針對開放大學健康教育課程建設的相關研究則相對較少，基于健康素養方面的研究更是少之又少。健康教育課程體系的構建對全民健康有深遠影響，Glanz 等人指出，健康教育不是關于某個人、某個家庭的概念，而對整個社會有深遠影響。但健康教育課程體系的構建也面臨著諸多困難，除了外部政策支持方面，從開放大學自身建設來講，其問題也較多：師資短缺，從事學歷教育的教師轉型發展不夠，激勵機制不健全，不能滿足學習者日益增長的學習需求和發展要求。

三、高校健康教育課程建設存在的問題

（一）健康教育課程目標松散

高校健康教育課程對健康素養的覆蓋面不全且松散。依據健康素養的內涵，健康教育課程建設應該是以掌握健康基礎知識、樹立健康觀念、養成健康技能和行為三個方面為目標進行課程目標的設置。但從具體實施情況來看，很多高校將健康課程目標集中在知識與技能這一基礎性要求層面，而對于高階能力的要求——情感態度和價值觀方面則很少涉及。如醫學類課程無論是西醫還是中醫主要還是集中于對健康素養知識的學習，并未系統地對健康內涵進行全面解讀；而相關體育類課程則聚焦于健康技能的學習，對健康觀念的引導則關注不夠；在健康觀念方面，則更多著眼于身體健康層面，對心理健康的關注不足。

（二）健康教育課程內容存在很多問題

1.健康教育課程內容同質化。我國將健康素養分為六類——科學健康觀素養、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養和健康信息素養。但很多大學在進行健康教育課程內容選擇時往往集中于某一主題，其中醫學類、體育鍛煉類最為集中，導致課程出現了很多重復性的學習內容，其同質化問題較為嚴重，不利于學習者健康素養的有效提升。

2.健康教育課程內容缺乏層次性。開放大學健康教育課程所面對的學習者來自不同專業、不同的成長環境，他們對健康的需求也存在差異，因此教師需要在健康教育課程內容上進行分層設計，滿足其差異性需求。但多數高校在此方面缺乏相應的層次安排，很容易出現一部分學員“吃不飽”，一部分學員“吃不下”的問題，進而影響教學效果。

3.健康教育課程內容缺乏科學性。目前，部分高校從事健康教育的專任教師相對較少，主要以外聘教師為主，而且部分人員并非科班出身，這就容易導致教師所講授的課程內容缺乏科學性，容易出現各種潛在問題。

4.健康教育課程內容的實踐性不足。高校開展健康教育的目的不僅是使學員知曉促進健康的相關知識，更要讓他們掌握相關的健康技能，并能在日常的學習和生活中加以科學地應用。然而在實際教學中，很多學校在健康教育課程內容的選擇上重理論、輕實踐，忽視了學習者對所學健康知識應用能力的培養，從而制約了學員健康素養的提升。

（三）健康教育課程實施存在短板

1.教師教學方法單一。目前，很多高校的健康教育教學基本上是以課堂教學為主，間或輔以遠程線上教學。但無論哪種教學模式，教師的教學方法都是以講授法為主，缺乏教師與學員之間的互動以及必要的實踐活動，導致很多學員對健康知識的學習更多停留在理論層面，其實踐應用能力嚴重不足。

2.教學條件有待改善。近幾年來，國家對高校健康教育的關注程度雖有較大提升，但在教學設備、教學設施和教材等方面仍存在一些不足，經常出現借用公共場地開展教學的情況，影響了課程的實施效果。

3.教師素質有待提高。因為部分教師以兼任為主，其對教育學、心理學理論知之甚少，且也未經過科學、系統的培訓，導致其專業素養不足，教學過程的隨意性較強，這也會影響課程的實施質量。

（四）健康教育課程評價主體缺失、評價方式單一

健康教育課程的評價應該是任課教師和學員共同評價，這樣方能使教與學更加契合，進而實現教學相長的效果。但在具體實施中，學員很少參與評價，評價主體依然是教師，這就難以全面呈現教學質量，不利于課程建設的優化。此外，課程評價的基準點應該放在學員健康素養提升層面，需要從學員的學習效果來反饋課程實施效果。但目前大部分高校在進行課程評價時要么是選擇過程性評價，即學員是否全員參與課程學習并按要求完成學時，要么是進行終結性評價，就是以學員展示成果或交流成果為主，課程評價的深度和實效性明顯存在不足。

四、基于健康素養的高校健康教育課程建設策略

（一）建立科學合理的課程目標

課程目標是課程建設的出發點和落腳點，也是課程建設的根基所在，它對課程的編制和設計有指導作用，因此高校在健康教育課程建設過程中，首先要建立科學合理的課程目標。

基于健康素養的內涵要求，健康教育課程目標要著眼于全面、系統和科學的原則來進行設置。所謂全面性就要立足于健康素養的三個層面，即掌握健康知識與方法、不斷提升健康技能、樹立健康觀念的目標。把三者緊密結合起來，其中讓學員掌握健康知識和方法是基礎和前提，而技能的掌握則是工具和手段，而健康觀念和健康意識的不斷提升則是學員健康素養提升的源動力，這樣才有可能在課程實施時有明確的努力方向。

首先，課程目標要重視對學員健康知識的培養，即要重視指向傳授學員健康素養的知識。根據健康的內涵，知識內容應該包括身體健康知識、精神健康知識和心理健康知識三個方面，如健康飲食知識、鍛煉知識、壓力調節知識等。而教師在講授知識時應該包括結果性知識和過程性知識，以及理論知識和實踐知識，對學員的行為要有切實影響，使學員不僅知曉什么是健康，也知道怎樣做有利于健康。其次，課程目標要關注學員健康能力的發展。這是因為健康能力是健康素養的重要組成部分，能夠幫助學員解決日常生活中基本的健康問題，如在遇到常見的疾病時，學員應該具備一定的自主能力、信息判斷能力，能夠利用健康知識解決基本問題，進而提升學員的生活適應力。最后，課程目標建設還要重視對學員健康態度培養。它在日常生活中主要表現為健康思維、健康價值觀和健康習慣，最終使學員形成健康意識，并內化到日常的學習和生活中。

此外，為了確保課程目標的系統性和科學性，學校非常有必要邀請健康教育專家、學員代表參與到課程目標的研討、優化中來，通過集思廣益來深度研討課程目標的系統性和可行性，為課程實施做好準備。

（二）編制有效的課程內容

課程內容是健康教育課程建設的主體部分，也是課程建設的關鍵環節，是教師教和學員學的依據。結合當前高校健康教育課程內容編制存在的問題，可以嘗試從這些方面著手來編制課程內容。

1.選擇綜合性的課程內容。根據健康素養培養的內涵要求，健康教育課程內容的選擇也要注意廣泛性和綜合性，可以從基礎性、全面性、時代性、科學性以及引導性角度出發來選擇高校健康教育課程內容，力爭使課程內容涵蓋更多健康專題，結合學員最為普遍的健康教育需求來整合課程學習內容，并適當對課程學習內容進行拓展和深挖，力爭使廣大學習者在科學健康觀素養、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養和健康信息素養諸方面都有所收獲。

2.優化課程內容層次，滿足學員的差異性需求。健康課程內容選擇的核心目標是滿足學習者的需求，因此高校要正視學員存在客觀差異性的現實，本著由表及里、由淺入深的原則來設計課程學習內容層次，然后對學習者進行分層，結合學習者的層次恰當選擇課程內容開展教學，力爭使不同層次的學員都能夠在健康教育課程學習中有收獲。

3.重視審核，提升課程內容的科學性。學校要強化課程內容審核意識，重視教學內容全面、細致的審核，要聘請相關領域的健康教育專家本著科學、有效的原則來對課程內容審核、把關，確保課程內容具有科學性和可落實性，這對培養學習者的健康素養才會真正有幫助。

4.理論與實踐相結合，提升課程內容的實踐性。根據健康素養培養的要求，學員接受健康教育的最終目標是要服務其日常的學習和生活，因此在設計課程內容時要把理論和實踐結合起來，尤其是要提升理論知識的現實操作性，使學員能夠把健康知識與技能及時進行實踐應用，進而達到學以致用的效果。

（三）構建靈活相宜的課程實施體系

課程實施狀況直接影響課程收效，進而影響課程建設的成敗。針對課程實施存在的問題，高校也要“對癥下藥”，從兩方面著手來努力構建靈活相宜的課程實施體系。

1.要選擇契合學習者實際的課程實施策略。從課程實施的有效性角度來分析，課程的實施不應該僅僅是知識的傳遞，還需要對部分知識進行轉化，特別是針對開放大學來說，其授課對象具有較強的學習能力和自主學習意識。因此，教師在授課時，一定要重視選擇契合學員需求的實施策略。例如，在針對內容抽象且需要解讀的學習內容時，需要實施以教師講授為主的策略，使學員能夠理解和掌握健康方面的理論知識；而針對需要體驗的學習內容時，教師可以選擇相互作用的課程實施策略，多開展師生互動、生生互動的教學活動，在交流過程中深化學習者的體驗；而針對個別學員尤其是體質較差、對健康教育需求較為強烈的學習者，教師可以開展個別化課程實施策略，針對學員個體需求來因材施教，力爭滿足學員個性化的健康需求。

2.要提升教師的綜合素質。教師在課程實施過程中扮演著極為重要的角色，教師自身的知識素養、教學能力、職業道德水平都會影響課程建設的實施效果。因此，高校要重視并完善健康教育教師的選聘、培訓和監督機制，力爭選拔出更合適、更優秀的教師；同時也要鼓勵教師結合學員需求和教學內容特點不斷創新和豐富教學方式，力爭使學員在知識掌握、技能培養、觀念提升上都有所收獲。此外，針對新時期高校健康教育方面的新變化，學校也要重視強化教師培訓工作，不斷提升教師的綜合素質，更好地推進課程實施。

3.要做好服務保障工作。良好的教學環境是確保教學實施的重要前提，開展健康教育也需要有良好的教學環境，需要高校做好相應的保障工作。學校要積極爭取上級部門的支持，努力改善教學環境，例如學校要主動添置輔助教學的相關設備，確保課程實施穩步推進。此外，學校也要重視主動與任課教師溝通，及時了解教師的教學需求，做好相應的保障工作。

（四）完善課程評價體系

高校要重視課程評價的導向、診斷、激勵和優化教學的功能，重視把學校、學習者、教師、課程的評價緊密結合起來，通過評價主體多元化、評價方式多樣化來以評導學、以評促學，力爭構建全面的課程評價體系。

在對學員進行評價時，要依據健康素養培養要求把教師評價、學員自評與互評、專家團隊評價三者結合起來，通過不同角度來審視教師的教學效果和學員的學習效果。其中最重要的是學員的互評和自我評價，促進學員主體作用的發揮。在評價方式上則可以把量化評價、質性評價、過程性評價、終結性評價相結合，全面提升學員的健康素養。在量化評價方面，主要關注學員對知識的掌握情況；質性評價則關注的是學員在學習中的行為、態度和價值觀方面，可以通過描述的方法進行評價；過程性評價主要是關注學員在學習過程中的表現，可以把學員每節課的學習狀態結合起來；總結性評價則是著眼于全面的表現，結合學員的學習過程和學習結果進行評價。而對教師評價則要從教師專業素養角度，如知識、能力、職業道德等方面全面評價；對課程的評價則是著眼于課程建設的各個環節、課程實施效果、選課學員反饋等多方面進行評價。

綜上所述，建立健康教育課程體系是一種教育責任，特別是對于教育教學和醫療保健行業來說，健康生活理念適用于從年輕到老年的每個年齡段。開放大學健康教育課程體系的建立體現了健康中國的理念，最終服務于全民的終身教育。