產后抑郁的特點及影響因素

任茂瓊

【摘 要】目的：分析產后抑郁的特點及影響因素。方法：2011年1月至2013年11月選擇在我院住院分娩并進行產后檢查的婦女400例為研究對象，都積極進行產后抑郁與各種流行病學資料的調查。結果：發生產后抑郁76例，發生率為19.0%，其中輕度46例，中度24例，重度6例。多元線性回歸條件logistic回歸分析結果顯示高危妊娠、產前抑郁情緒、消極應對方式、缺少社會支持為主要的影響因素（P<0.05）。結論：產后抑郁比較常見，主要影響因素為高危妊娠、抑郁情緒、消極應對方式、缺少社會支持，要積極加強干預與對癥處理。

【關鍵詞】產后抑郁；影響因素；干預

產后抑郁（PPD）是指產褥期發生的抑郁，當前我國產后抑郁的發病率不斷上升[1]。由于產后抑郁情緒是一種較為嚴重的產后心緒低落，對產婦、新生兒、家庭與社會都會造成一定的負面影響，甚至可導致產婦產后精神病的發生[2]。當代研究認為生物、心理和社會因素或獨立或共同地導致產后抑郁的發生，應激事件的出現是產后抑郁發生的誘發因素，但是沒有明確的影響因素[3]。筆者具體采用流行病學分析產后抑郁的特點及影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2011年1月至2013年11月選擇在我院住院分娩并進行產后檢查的婦女400例為研究對象。所有患者均自愿參加調查研究并簽署知情同意書；足月單胎分娩；排除存在智力障礙或對問卷內容理解困難，不能有效進行面談的；排除3個月內經歷了重大應激事件者。年齡19～41歲，平均（27.94±2.19）歲；平均受教育年限為（14.02±2.19）年；平均分娩孕周為（39.44±1.67）周。

1.2 調查內容 調查的內容涉及人際關系、圍產期應激源、產前情緒狀態、風俗習慣因素、心理習慣狀況、產科情況、人口-社會學因素等。

1.3 產后抑郁診斷 心境低落、情緒抑郁；精神運動性興奮或阻滯；認知能力減退或注意力難以集中；癥狀至少持續2周。同時選擇《貝克抑郁問卷》進行抑郁癥狀的分級判斷，0～4分為無抑郁癥狀，5～7分為輕度，8～15分為中度，15分及以上為嚴重。

1.4 統計學方法 數據用SPSS 17.0 軟件進行統計學處理，選擇多元線性回歸條件logistic回歸統計方法進行數據分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 產后抑郁發生情況 經過調查，發生產后抑郁76例，發生率為19.0%，其中輕度46例，中度24例，重度6例。

2.2 發生因素分析 高危妊娠、產前抑郁情緒、消極應對方式、缺少社會支持為主要的影響因素（P<0.05）。見表1。

3 討論

當前我國產婦的產后抑郁發生率為15%左右，產后抑郁不僅影響產婦的身心健康，而且會對新生兒的認知能力、性格、情感和行為帶來障礙[4]。而產婦的過度抑郁可導致一系列生理、病理反應，如去甲腎上腺素分泌減少以及其他內分泌激素的改變，導致產后各種病理疾病的發生。本組資料調查結果表明，發生產后抑郁76例，發生率為19.0%，其中輕度46例，中度24例，重度6例。

一般來說，抑郁情緒與個體認知傾向性、自身素質及敏感度有關。本文多元線性回歸條件logistic回歸分析結果顯示高危妊娠、產前抑郁情緒、消極應對方式、缺少社會支持為主要的影響因素（P<0.05）。高危妊娠、產前抑郁情緒比較常見，也是主要的影響因素[5]。而面對生活壓力和應激事件，產婦的應對方式不同可引起不同的情緒反應[6]。良好的應對方式有助于緩解精神緊張，而消極應對方式則不利于緩解精神緊張。社會支持被認為是一個主要因素，家庭矛盾、夫妻關系不和，缺少關心也都是引起產后抑郁的因素。為此需要提供良好恰當的社會支持，有利于產婦提高自信，減緩壓力，從而提高產婦處理事情的能力和信心，穩定積極情緒[7]。

總之，產后抑郁比較常見，主要影響因素為高危妊娠、抑郁情緒、消極應對方式、缺少社會支持，要積極加強干預與對癥處理。

參考文獻

[1]史新廣，李蕭，夏艷婷，等.近10 年產后抑郁發病危險因素的元分析[J].中國健康心理雜志，2007，15（1）：16-17.

[2]凡艷麗.產后抑郁及相關心理社會因素研究[J].臨床心身疾病雜志，2010，14（4）：349-350

[3]許蔚倩，陳陳，湯義平，等.圍產期產婦和配偶抑郁狀況調查及相關因素分析[J].浙江醫學教育，2014，13（2）：51-52.

[4] Maldonado Duran J M， Lartigue T， Feintuch M. Perinatal psychicatry： infantment health interrentions during pregnancy[J]. Bull Menninger clin，2010，64（3）：317-343.

[5]陳春新，蔣樹芬，劉佩，等. 初產婦產后抑郁的發病情況及其影響因素的研究[J].中國現代醫生，2014，52（4）：1-3.

[6]張玉玲，張桂青，韓金麗，等.剖宮產產后抑郁的發生與社會支持、應對方式及防御方式的相關性[J].醫學與哲學，2008，29（2）：51-52.[7]李艷紅，花云.產后抑郁的相關因素分析及中西醫結合護理干預措施探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（1）：118-119.