七氟烷用于小兒臨床麻醉76例效果觀察

蔣強 惲惠方

摘要：目的： 探討七氟烷用于小兒臨床麻醉的麻醉效果及安全性。方法： 選擇2014年1月-2014年12月我院收治的76例需要麻醉的手術患兒，按照患兒的入院先后順序分為兩組，觀察組麻醉方式采用七氟烷麻醉，對照組麻醉方式采用異氟烷麻醉，比較兩組采用不同麻醉方式的患兒蘇醒時間、拔管時間以及出現的不良反應情況。結果： 觀察組患兒在蘇醒時間、拔管時間比較上均比對照組短，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療過程中沒有出現不良反應，對照組出現嘔吐嗆咳1例、分泌物增多2例、咳嗽屏氣3例。觀察組的不良反應發生率低于對照組，經比較兩組差異有統計學意義（χ2=6.514，P<0.05）。結論：全身吸入性麻醉藥七氟烷用于小兒臨床麻醉，麻醉效果好，大大縮短了拔管時間與蘇醒時間，不良反應少，安全有效。

關鍵詞：七氟烷；異氟烷；臨床麻醉；應用效果

因為小兒患者各項身體機能尚未發育健全，如果因麻醉藥物誘導作用而長時間保持于麻醉狀態會對患兒產生不可逆的傷害，所以在臨床上對兒科手術麻醉效果的主要評價指標包括了患兒拔管時間、蘇醒時間以及手術后系列并發癥[1]。七氟烷是臨床常用的新型全身吸入性麻醉藥，因其特有的芳香味，呼吸道刺激性小而易于被小兒患者所接受，應用于術中麻醉具有麻醉誘導時間短、患者蘇醒時間短的特點[2]。本研究通過對本院收治的76例需麻醉處理的患兒分組后分別采用七氟烷麻醉和異氟烷麻醉，比較兩組麻醉效果，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的需要進行麻醉處理的手術患兒76例，排除肥胖、罹患精神系統疾病患兒、心肝腎等重要臟器功能障礙患兒、麻醉藥物過敏者等。按照患兒的入院先后順序分為兩組，每組各占38例，其中觀察組患兒男性21例，女性17例，年齡4-11歲，平均年齡6.2±1.4歲。其中行腹部手術的17例，行耳鼻喉手術的11例，行燒傷植皮術的6例，行骨科手術4例。對照組男性22例，女性16例，年齡3-10歲，平均年齡6.4±1.3歲。其中行腹部手術的15例，行耳鼻喉手術的12例，行燒傷植皮術的7例，行骨科手術4例。兩組患兒性別、年齡、手術類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒在手術前均禁飲食6-8h，常規監測患者心電圖、心率、血壓和SaO2以及PetCO2，所有患兒均行靜脈穿刺治療，使用0.1mg/kg順阿曲庫銨、0.1mg/kg咪達唑侖、2 ug/kg芬太尼、lmg/kg丙泊酚進行麻醉誘導，在氣管插管完成之后進行機械通氣以控制呼吸。進入手術室之后立即對觀察組患兒輕叩面罩吸氧，氧流量2-3mL/min。給予濃度為2%的七氟烷開始維持麻醉，在手術過程中醫師根據具體需求間斷性的給予芬太尼以及順阿曲庫銨推注治療，這一過程的推注治療持續到手術結束的前半個小時停止。對照組患兒除了是用異氟烷麻醉維持治療以外，其他的治療方法同對照組一樣。兩組患兒均在手術結束后停止給藥，換成純氧吸入治療，如果患兒的肌張力和自主呼吸功能已經恢復至正常并且吞咽功能得到改善后，及時徹底的清除仍然滯留在咽喉部的殘血和其他分泌物，等到患兒完全清醒之后拔除插管。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒的圍術期蘇醒時間和拔管時間，并注意觀察患兒有無惡心嘔吐、咳嗽、屏氣、術后躁動等不良反應情況。

1.4 統計學分析

采用的數據統計軟件為SPSS 19.0軟件包，應用t檢驗對兩組計量資料進行比較，計數資料比較使用χ2檢驗。以P<0.05代表為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒在蘇醒時間、拔管時間比較上均比對照組短，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1；觀察組治療過程中沒有出現不良反應，對照組出現嘔吐嗆咳1例、分泌物增多2例、咳嗽屏氣3例。觀察組的不良反應發生率低于對照組，經比較兩組差異有統計學意義（χ2=6.514，P<0.05）。

表1 兩組蘇醒時間、拔管時間比較（min）

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

手術過程中因為患兒年齡較小.缺乏自控能力，不能有效配合手術治療，依從性差，因而特別需要給予麻醉治療[3]。七氟烷目前在臨床已廣泛應用，對患兒的心血管及微循環呼吸產生的影響較小，其具有血流動力學穩定的特點，麻醉誘導中很容易對麻醉藥物的出入進行有效控制，患者的麻醉深度也就更容易掌控，因為七氟烷對呼吸道的刺激性小及本身的芳香特性，非常適用于小兒患者，有效增強患兒手術依從性[4，5]?；純阂驗槟挲g較小，身體各項機能還沒有完全的發育成熟，如果長時間處于麻醉狀態當中會給患兒健康產生不利影響。本研究中采用七氟烷進行麻醉處理的觀察組患兒在拔管時間、蘇醒時間比較上均比對照組短，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）；結果顯示七氟烷可以在一定程度上減輕麻醉對患兒身體的不利影響。據報道[6]，七氟烷常見的藥物主要不良反應包括心律失常、血壓下降、以及惡心嘔吐等，若麻醉深度較強可能會造成呼吸功能低下、對循環產生抑制，對與肥胖患者以及對鹵化麻醉藥過敏的患者、自身肝腎功能低下的患者慎用。本研究中觀察組患兒治療過程中沒有出現不良反應，對照組出現嘔吐嗆咳1例、分泌物增多2例、咳嗽屏氣3例，一定程度上說明了七氟烷相比于異氟烷不良反應少，安全性高。

綜上所述，七氟烷麻醉適用于小兒手術患者，其麻醉效果令人滿意，值得進一步研究及大力推廣應用。

參考文獻：

[1]張亞東，張侃.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（9）：2054-2055.

[2]谷從樹.七氟烷用于小兒誘導及維持麻醉的臨床效果[J].中國鄉村醫藥雜志，2013，20（20）：26-27.

[3]劉艷秋，李星寧.瑞芬太尼聯合七氟烷用于小兒唇裂手術麻醉的臨床觀察[J].貴州醫藥，2011，35（12）：1091-1092.

[4]喬英，謝小偉.小兒臨床麻醉中七氟烷的應用效果觀察[J].當代醫學，2014，20（24）：28.

[5]張思彥，趙清風.七氟烷在小兒支氣管異物取出術麻醉中的應用觀察[J].山東醫藥，2011，51（38）：108-109.

[6]趙敏娟.瑞芬太尼復合七氟烷在小兒腺樣體切除術麻醉維持中的應用[J].山東醫藥，2012，52（2）：98-100.