社會支持對老年人健康的影響機制研究

楊露 羅娟 姚佳偉

摘 要：基于2015年中國健康與養老追蹤調查數據，引入經濟支持、生活照料、精神慰藉以及社交活動四個關于社會支持的變量，將幸福感作為中介變量，探究社會支持對老年人健康的影響機制，為改善老年人的健康狀況提供參考。運用OLS回歸分析方法，實證考察了四個變量對老年人健康狀況的影響效應。結果顯示，社會支持對老年人健康狀況有直接增益作用，對老年人的幸福感也有顯著的正向作用。老年人的幸福感在社會支持與老年人健康狀況之間存在中介效應。

關鍵詞：社會支持;老年人健康;影響機制;CHARLS

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2022）04-0053-03

中國人口老齡化進程正在加速，截至2020年底，全國60歲及以上人口共25 388萬，占總人口的18.1%。面對如此龐大的老年人群體，我國社會面臨著巨大的養老挑戰，如何保障老年人的生活質量、提高老年人的幸福感以及提升老年人的健康等問題被社會廣泛關注，幸福感是老年人的主觀感受，可以反映老年人的生活質量，而健康又是保障生活質量的前提，因而切實保障好老年人的健康狀況格外重要。養老體系的建立及完善需要來自國家、社會、家庭等各個方面的支持，因此，關于社會支持對老年人健康影響的研究以及幸福感與這兩者之間的關系的研究可以說是關于養老問題研究的重要組成部分。

一、文獻綜述

學界關于社會支持、幸福感與老年人健康狀況的研究主要有三個方向。一是社會支持對老年人健康的影響，向運華和姚虹通過CHARLS數據實證分析得出精神支持對老年人的生理健康產生直接的增益作用，但是經濟支持的作用就極其有限[1];趙忻怡和潘錦棠通過實證得出社交活動能夠顯著影響老年人的心理健康，減少抑郁程度[2]。二是社會支持與老年人幸福感的關系，方黎明發現子女聯系以及提供經濟支持能夠明顯的增加老年人的幸福感[3];翟紹果和王健榮提出出通過家人、朋友、鄰居的物質以及情感幫助能提高老年人的積極情緒，提升幸福感[4];李建新在研究中提出社會家人等各方支持，都對老年人的生活滿意度產生正面的影響[5]。三是關于幸福感與健康之間的關系，朱晨和楊曄在研究中提到，幸福感越高的老年人，健康的概率越大[6]。綜上，關于社會支持、幸福感以及老年人健康的研究已有了一些探討，但有些問題仍需厘清，例如，不同的社會支持類型對老年人分別產生怎樣的影響，幸福感作為中介變量是如何作用的。鑒于此，在以上相關研究的基礎上，本文運用CHARLS數據庫，以老年人幸福感為中介變量，進一步探討社會支持對老年人健康狀況的影響機制，并依據結論提出提高老年人健康水平的舉措。

二、數據來源、模型與變量選擇

（一）數據來源

本文使用的數據為2015年CHARLS數據，是以超過45周歲的居民為對象的全國大型家庭調查，調查內容分為基本信息、家庭信息、養老等模塊。本文運用Stata軟件對所需數據整理分析，選取數據庫中60歲以上的老年人為研究樣本。去掉相關缺失值后，有效樣本7 422個。

（二）模型選擇

采用含有多個自變量的線性回歸模型進行分析，因變量為老年人的健康狀況，將自變量社會支持分為：經濟支持、生活照料、精神慰藉及社交活動進行驗證，選擇OLS模型進行回歸分析，分析因變量與多個自變量的線性關系，模型如下：

Y=β0+β1X1+β2X2+…+βmXm+ε

式中，Y為因變量健康狀況，X1、X2、Xm是自變量，ε為隨機誤差項，β0為回歸截距，β1、β2和βm為回歸系數。

（三）變量選擇

式中，本文的因變量從生理和心理對健康進行評測。自變量為社會支持，將其細分為經濟支持，生活照料，精神慰藉及社交活動，中介變量為老年人幸福感，此外，由于老年人個體差異較大，除上述選取的變量外，還選擇性別、年齡、是否有慢性病、是否有養老保險等老年人口研究中常見的變量作為控制變量如表1所示。

三、實證研究及結果分析

表2為社會支持對老年人健康狀況影響的OLS模型結果。模型一、模型二的結果是社會支持即經濟支持、日常照料、精神慰藉和社會活動四類對老年人健康的影響。實證結果顯示，老年人受到的經濟支持越多，健康狀況越好，有子女對其日常照料的老年人比沒有人照顧的老年人健康狀況好，受到精神慰藉的老年人比沒有受到慰藉的老年人的健康狀況好，經常參加社交活動有益于老年人的身心健康。在p<0.001的水平上，社會支持的四個維度對老年人身心都產生了顯著的正相關，其中日常照料對老年人身心健康的影響的系數是最大的，說明相較于另外三個變量，老年人更需要日常的照料。模型三為社會支持對老年人幸福感影響的回歸結果，模型四和模型五為加入老年人幸福感這一變量后社會支持對老年人健康狀況的影響結果。模型五中，所有變量對幸福感都有顯著的影響，社會支持對老年人幸福感都存在顯著的正相關。模型六和模型七在加入幸福感這一變量后，幸福感對老年人的身心健康產生顯著正相關，對老年人生理和心理健康影響的相關系數分別為0.406、0.108。此外，四個變量依舊對老年人的身心健康產生顯著的正相關，但是對老年人身心健康影響的回歸系數都下降了，說明幸福感在社會支持對老年人健康狀況影響過程中存在中介效應。

四、結論與建議

（一）結論

1.經濟支持、日常照料、精神慰藉和社交活動對老年人身心健康有直接增益作用，通過四類社會支持的相關系數的對比，發現日常照料對老年人身心健康的影響是最大的，相較于實質性的支持，老年人更需要的是日常的照顧。

2.幸福感在社會支持對老年人身心健康之間存在部分中介作用，說明社會支持可以通過老年人的幸福感來影響老年人的健康[7]。

3.慢性病對老年人的生理還是心理都存在顯著的負向影響，對老年人幸福感也存在顯著負向影響，說明慢性病這一變量是老年人健康狀況與幸福感的重要變量。

（二）建議

1.進一步完善社區養老服務。制定措施并大力發展社區照護，為社區發展提供經濟支持并培養專業老年照護人員。由于日常照料在社區服務中占較大比例，大多數老年人都渴望得到照顧，需要繼續完善社區支持體系，提供專業化的照料，并建設好老年活動中心，提高老年人的身心健康水平。

2.充分發揮家庭養老的作用。子女親人的生活照料、精神慰藉都是其他社會支持功能無法取代的，并對老年人的身心健康以及幸福感產生顯著的影響，所以要充分發揮家庭養老的作用，政府要從政策上引導子女多多陪伴在老年人身邊，保持與父母的溝通聯系，多關心照料父母。同時，社會也應多宣傳尊老愛幼的思想，為老年人營造一個包容的幸福的社會環境。

3.注重對老年人慢性病的防治。慢性疾病是影響老年人身心健康的重要因素之一，這一結論充分說明了老年人日常的健康管理與疾病防治的重要性，由于大多數人老年人日常生活都被慢性病影響，所以要多宣傳慢性病防治知識，從社區開始，逐步普及相關知識，加大社區衛生機構加強對老年人健康的管理的責任，逐步擴大慢性病的治療范圍，從而改善老年人的健康狀況。

參考文獻：

[1]? 向運華，姚虹.城鄉老年人社會支持的差異以及對健康狀況和生活滿意度的影響[J].華中農業大學學報：社會科學版，2016，（6）：85-92+145.

[2]? 趙忻怡，潘錦棠.城市女性喪偶老人社會活動參與和抑郁狀況的關系[J].婦女研究論叢，2014，（2）：25-33.

[3]? 方黎明.社會支持與農村老年人的主觀幸福感[J].華中師范大學學報：人文社會科學版，2016，（1）：54-63.

[4]? 翟紹果，王健榮.社會支持對老年人主觀幸福感的影響研究——基于精神健康因素的多重中介效應[J].西北人口，2018，（4）：43-50.

[5]? 李建新.老年人口生活質量與社會支持的關系研究[J].人口研究，2007，（3）：50-60.

[6]? 朱晨，楊曄.農村老年人幸福感的健康效應——基于“千村調查”的數據[J].農業技術經濟，2017，（12）：76-87.

[7]? 黎春嫻.新農保背景下農村老年人的社會支持與生活滿意度研究[J].華南農業大學學報：社會科學版，2013，（4）：41-48.

Study on the Impact Mechanism of Social Support on the Health Status of the Elderly

YANG Lu，LUO Juan，YAO Jia-wei

（School of Management，Shanghai University of Engineering Science，Shanghai 201620，China）

Abstract：Based on the data of China Health and Endowment tracking Survey in 2015，four variables on social support are introduced：economic support，life care，spiritual comfort and social activities.To explore the impact of social support on the health of the elderly mechanism，to improve the health status of the elderly to provide a reference.By using OLS regression analysis，the effects of four variables on the health status of the elderly were investigated empirically.The results showed that social support had a direct effect on the health status of the elderly and a significant positive effect on the well-being of the elderly.The well-being of the elderly has an intermediary effect between social support and the health status of the elderly.

Key words：social support;health of the elderly;influence mechanism;CHARLS

收稿日期：2021-01-26

基金項目：國家社科基金一般項目“建設健康中國問題研究”（16BJY001）;國家社科基金一般項目“健康中國建設的理論、路徑及實踐模式研究”（20BJY014）

作者簡介：楊露（1996-），女，江蘇鹽城人，碩士研究生，從事醫療管理研究;羅娟（1984-），女，湖北武漢人，副教授，博士，從事醫療管理研究;姚佳偉（1996-），女，內蒙古興安盟扎賚特旗人，碩士研究生，從事醫療管理研究。