氟康唑聯合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎對患者睡眠質量的影響研究

張錦娟

摘要?目的：探討氟康唑聯合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎對患者睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2022年8月東僑經濟技術開發區疾病預防控制中心收治的霉菌性陰道炎患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用克霉唑陰道栓治療，觀察組采用氟康唑聯合克霉唑陰道片治療。分析和比較睡眠質量、臨床指標、生命質量評分、滿意度、治療效果等指標。結果：觀察組比對照組療效顯著，差異有統計學意義（P<0.05）；2組患者在睡眠質量及各項臨床指標上比較，觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。2組患者的生命質量在干預前沒有明顯的差別，而在干預后則有明顯的改善，且觀察組的生命質量明顯好于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）；觀察組患者的治療滿意程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：氟康唑和克霉唑陰道栓劑用于霉菌性陰道炎，能迅速緩解患者的癥狀，不但有明顯的療效，還能降低患者的復發率，改善患者的預后。

關鍵詞?氟康唑；克霉唑陰道片；生命質量；滿意度；治療效果；睡眠質量

Effect of Fluconazole Combined with Clotrimazole Vaginal Tablet on Sleep Quality of Patients with Mycotic Vaginitis

ZHANG Jinjuan

（Dongqiao Economic and Technological Development Zone Center for Disease Control and Prevention，Ningde 352100，China）

Abstract?Objective：To explore the effects of fluconazole combined with clotrimazole vaginal tablets on the sleep quality of patients with fungal vaginitis.Methods：A total of 90 patients with fungal vaginitis admitted to our hospital from January 2021 to August 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 45 cases in each group，using a random number table method.The control group was treated with clotrimazole vaginal suppositories，while the observation group was treated with fluconazole combined with clotrimazole vaginal tablets.Analyze relevant indicators（sleep quality，clinical indicators，quality of life scores，satisfaction，and treatment effectiveness）.Results：The therapeutic effect of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group was superior to the control group in terms of sleep quality and various clinical indicators，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.There was no significant difference in the quality of life between the two groups of patients before intervention，but there was a significant improvement after intervention.The quality of life of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.The satisfaction level of treatment in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Fluconazole and clotrimazole vaginal suppositories used for fungal vaginitis can quickly alleviate the symptoms of patients，not only have significant therapeutic effects，but also reduce the recurrence rate and improve the prognosis of patients.

Keywords?Fluconazole; Clotrimazole vaginal tablets; Quality of life; Satisfaction; Therapeutic effect; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R711.31??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.031

霉菌性陰道炎在婦科疾病中比較多見，尤其是在女性中比較多見。據報道，約8%的婦女會有反復發作的假絲酵母菌性陰道炎，剩下的大多數都是由光滑假絲酵母菌所致^［1-2］。霉菌性陰道炎主要的臨床表現為陰部瘙癢、灼痛，其發作的時間具有某種規律，多數患者會在發現外陰及陰道有紅斑、腫脹、黏稠的白色黏液分泌物后去醫院檢查，有些患者會在很長一段時間內需要住院。導致此現象的原因之一是，在發病初期，患者并沒有意識到自己的癥狀，往往需要到醫院檢查才能發現比較嚴重的陰道炎。當單獨應用氟康唑或克霉唑陰道栓時，對于這種病癥并沒有很好的療效，但是多種藥物的組合卻有很大的優點^［3-4］。在此基礎上，本文對霉菌性陰道炎同時應用氟康唑和克霉唑陰道栓劑的療效進行了分析?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年1月至2022年8月東僑經濟技術開發區疾病預防控制中心收治的霉菌性陰道炎患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組平均年齡（36.74±2.51）歲，觀察組平均年齡（37.58±2.53）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?研究方法

1.2.1?對照組?對照組采用克霉唑陰道栓治療，患者遵照藥物說明的步驟用藥。應用克霉唑陰道栓的時候，要在醫生的指導下保持正確的體位（能讓藥物順利地進入到體內），然后采取仰臥的姿勢，讓藥物緩慢地進入到陰道。治療時間為20 d。

1.2.2?觀察組?在對照組基礎上采用氟康唑治療，氟康唑口服給藥，劑量150 mg/d，1次/d。在治療的過程中，醫務人員要向患者解釋藥物可能引起的不良反應，并且要對患者做出判斷。在治療期，2組患者每星期1次來醫院做有關指標的檢查。治療時間為20 d。

1.3?觀察指標

1.3.1?生命質量?透過生命質量評分表，對患者的生命質量進行分析。其得分0～100分，與霉菌性陰道炎患者的生命質量成正比。

1.3.2?睡眠質量和臨床指標?使用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對患者的睡眠質量進行評定，這個量表包括7個維度，9個自評和5個他評項目，共分為0～21個等級，分數越高表明患者的睡眠質量越差。比較臨床表現消失時間。

1.3.3?滿意度?本中心制作了一份滿意度分析表（非常滿意、滿意、不滿意），由患者本人評估，根據患者本人的滿意程度填寫。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4?療效判定標準?顯效：患者的臨床表現和癥狀完全消失，陰道內的白帶、出血和陰道內的真菌培養均為陰性，均未見明顯變化。有效：患者的臨床體征和癥狀有所改善，陰道有輕度的白帶異?；虺鲅?，陰道分泌物中的真菌培養呈弱陽性。無效：患者的臨床表現和癥狀沒有任何改變，但陰道內有明顯的白帶異?；虺鲅?，并有真菌培養陽性?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

2?結果

2.1?生命質量比較?2組患者生命質量在干預前沒有明顯的差別，而在干預后有明顯的改善，且觀察組的生命質量明顯好于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?睡眠質量和臨床指標比較?2組患者在睡眠質量及各項臨床指標上比較，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?滿意度比較?對患者滿意度進行調查，結果表明，觀察組患者的治療滿意程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4?治療效果?觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

霉菌性陰道炎即外陰陰道假絲酵母菌病，是一種在臨床上出現比較多的婦科炎癥，根據數據顯示，在霉菌性陰道炎中，白假絲酵母菌是最常見的病原菌^［5-6］。在霉菌性陰道炎最普遍的表現就是陰道和外陰有非常顯著的瘙癢和刺痛感，有的患者還會出現不能正常地坐下，嚴重的還會出現陰道灼痛、排尿痛等情況，同時還會出現陰道分泌物和白帶的數量增加，而且還會出現白帶質地黏稠的情況以及乳酪狀、豆渣樣，有惡臭，窺陰器檢測可以看到白色的偽陰道壁黏膜，脫落的紅斑，表現為充血水腫樣，但是不會影響到宮頸。在月經來到之前，女性的情況通常是比較穩定的，月經后女性的情況會變得更加糟糕，所以需要及時地進行治療，以保證女性的日常生活、工作和學習能夠順利進行^［7］。

本研究中的各項指標比較，差異均有統計學意義（均P<0.05），主要是因為克霉唑是一種廣譜的抗菌藥，其主要作用機制是抑制菌體在細胞膜上的生物合成，從而調控菌體的代謝，目前已被用于治療霉菌性陰道炎。在臨床上，對于霉菌性陰道炎的患者，可以使用克霉唑進行陰道栓治療，這樣可以讓克霉唑快速地作用于陰道內的真菌細胞膜，調整其滲透性，從而達到殺滅真菌的目的。相對而言，它的抑菌效果非常明顯。但這種藥物的單獨使用并沒有起到應有的療效，患者有很大的復發風險，而且很容易引起局部反應^［8-9］。在本研究中的氟康唑膠囊是一種傳統的抗真菌藥，可以通過序貫的方式，來達到對酵母菌的完全保護，因此，對于霉菌性陰道炎的治療具有非常好的效果。因為這是一種很有殺傷力的藥物，能夠有效地干擾真菌的P450，從而抑制真菌的生長，它是一種不溶解于水中的物質，能使患者在短期內恢復到正常的酸堿度，從而緩解患者的臨床癥狀。另外，這種藥物的安全性也比較好，患者服用后能在體內廣泛分布，相對來說，吸收效果明顯，且沒有明顯的肝毒作用^［10］。因此，在臨床上，對于霉菌性陰道炎，可以將氟康唑和克霉唑陰道栓聯合使用，這2種藥物可以起到很好的協同效果，既能殺死真菌，又能改善陰道的微環境。

總之，用氟康唑和克霉唑陰道栓劑治療霉菌性陰道炎，能迅速緩解患者的臨床癥狀，這對于改善患者的預后具有重要的意義。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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