分析優化急診護理流程對腦梗死患者的搶救效果及睡眠質量的影響

吳孟獲 吳高水 肖玉玲

摘要?目的：分析優化急診護理流程對腦梗死患者的搶救效果及睡眠質量的影響。方法：選取2020年4月至2021年4月三明市尤溪縣總醫院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予優化急診護理流程干預。比較2組患者的分診評估用時、總急救用時及住院天數，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、簡易精神狀態檢查（MMSE）量表比較2組神經功能受損程度。結果：干預后，觀察組分診評估用時、總急救用時及住院天數顯著低于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組NIHSS顯著低于對照組，觀察組MMSE評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.001）。結論：對腦梗死患者采取急診護理流程效果顯著，可縮短急救用時，提高急救效率，且有助于糾正患者睡眠狀態，減輕神經功能受損程度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞?腦梗死；優化急診護理流程；睡眠質量；神經功能；急救效率

Analyzing and Optimizing the Emergency Nursing Process for the Rescue Effect and Sleep Quality of Patients with Cerebral Infarction

WU Menghuo1，WU Gaoshui2，XIAO Yuling2

（1 Nursing Department of Youxi County General Hospital in Fujian Province，Youxi 365100，China; 2 First Hospital of Sanming City，Fujian Province，Sanming 365000，China）

Abstract?Objective：To analyze the rescue effect and sleep quality impact of optimizing emergency nursing process on patients with cerebral infarction.Methods：A total of 100 patients with cerebral infarction admitted to Youxi County General Hospital in Sanming City from April 2020 to April 2021 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=50） and a control group（n=50） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received optimized emergency nursing process intervention.Compare the triage evaluation time，total emergency time，and length of hospital stay between two groups of patients.Use the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to compare the differences in sleep quality between the two groups.Use the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） and the Mini Mental State Examination（MMSE） to compare the degree of neurological impairment between the two groups.Results：After intervention，the observation group had significantly lower triage and evaluation time，total emergency time，and length of hospital stay compared to the control group.The PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the MMSE score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.001）.Conclusion：The emergency nursing process for patients with cerebral infarction has a significant effect，which can shorten the first aid time，improve the first aid efficiency，help correct the patient′s sleep state，and reduce the degree of neurological damage.It is worthy of clinical promotion and application.

Keywords?Cerebral infarction; Optimize the emergency nursing process; Sleep quality; Neurological function; First aid efficiency

中圖分類號：R722.15+1；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.048

伴隨社會經濟發展，高?；颊咭殉蔀獒t學事業研究中至關重要的內容，高危人群指的是身體上抑或是心理上具備一系列疾病的患者。腦梗死屬臨床常見、多發急癥，發病后患者病情遷移速度較快，病情危重，病死率、致殘率極高，威脅患者身心健康^［1］。腦梗死患者在急診環境中可能受到噪聲、光線干擾、頻繁的護理干預等因素的影響，這可能會對他們的睡眠質量產生負面影響。睡眠是身體恢復和康復的重要過程，良好的睡眠質量有助于促進細胞修復和神經功能的恢復。

因此，優化急診護理流程對腦梗死患者的搶救效果和睡眠質量具有重要意義。通過改進護理流程，提供更及時、規范化的急診護理措施，減少不必要的延誤和干擾，可以提高搶救效果，增加患者的生存率和神經功能恢復。同時，提供良好的環境和護理措施，減少噪聲和干擾，有助于改善腦梗死患者的睡眠質量，促進其康復和恢復。通過對優化急診護理流程對腦梗死患者的搶救效果和睡眠質量影響進行研究，可以為改進急診護理實踐提供重要的指導和依據，以提高腦梗死患者的治療效果和生命質量。實踐指出，腦梗死后送至急診室需要立即予以溶栓診療，為進一步確保溶栓效果，優化急診護理必不可少^［2］。本文選取我院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，分析優化急診護理流程對腦梗死患者的搶救效果及睡眠質量的影響?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2020年4月至2021年4月三明市尤溪縣總醫院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男29例，女21例；年齡46～78歲，平均年齡（62.03±7.13）歲。觀察組中男30例，女20例；年齡47～79歲，平均年齡（63.11±7.25）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）通過診斷符合腦梗死確診標準；2）發病至入院時間＜6 h；患者、家屬知情，并簽訂同意書。

1.3?排除標準?1）肝腎肺器質性病變；2）就診時已死亡病例；3）惡性腫瘤；4）伴精神障礙。

1.4?干預方法

1.4.1?對照組給予常規護理干預?急診就診后，醫生應對患者病情立即做出初步診斷，護理人員配合完成常規檢查，依醫囑實施心電監護，并觀察其各項生命指征，將所得數據及結果反饋于接診醫生。

1.4.2?觀察組采取優化急診護理流程干預?1）制定規范化的護理流程：建立標準化的急診護理流程，明確各個環節的責任和操作步驟。包括患者的登記、初步評估、快速診斷和治療、監測和評估等環節。2）引入快速診斷工具和技術：應用先進的醫療技術，如快速血液檢測儀器、影像學快速篩查設備等，以縮短診斷時間，盡早明確病情，并指導治療方案的制定。3）建立多學科團隊協作：急診護理需要多學科的協作，包括急診醫生、護士、放射科醫生等。建立有效的溝通和協作機制，促進信息共享和決策的快速執行。4）提供持續教育和培訓：定期進行急診護理的培訓和教育，使護理人員了解最新的護理指南和技術，提高他們的專業知識和技能水平。5）強調患者中心的護理：關注患者的需求和感受，提供溫暖、安全、舒適的護理環境。尊重患者的意見和選擇，確保他們參與決策和治療過程。6）加強質量控制和持續改進：建立質量控制機制，監測和評估護理質量指標，及時發現和糾正問題。通過持續改進，不斷提高急診護理的效果和效率。7）睡眠管理：建立固定的睡眠時間表，每天大致相同的時間上床睡覺和起床。確保睡眠環境安靜、黑暗、涼爽和舒適。使用合適的床墊、枕頭和床上用品，以提供最佳的睡眠支持。在睡前1 h開始放松活動，例如閱讀、冥想、深呼吸等。盡量避免長時間的白天睡眠，特別是在晚上睡眠前的幾個小時。進行適量的身體活動。如果存在慢性的睡眠問題，如失眠或呼吸暫停癥，及時尋求專業醫生的建議和治療。有效處理這些問題有助于改善睡眠質量。學會應對焦慮和壓力，如通過放松技巧、心理疏導和有效的時間管理來減輕壓力。盡量避免長期依賴藥物來促進睡眠。

1.5?觀察指標?1）比較2組患者的分診評估用時、總急救用時及住院天數，對2組分診評估用時、總急救用時及住院天數展開評價。2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異^［3］，對入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、藥物使用、睡眠質量及日間功能障礙等進行比較，分值0～21分，分值越低越好。3）采用美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）比較2組神經功能受損程度^［4］，滿分42分，越低越好。4）采用簡易精神狀態檢查（Mini-mental State Examination，MMSE）比較2組認知功能障礙^［4］，分值越高越好。

2?結果

2.1?2組患者分診評估用時、總急救用時及住院天數比較?干預后，觀察組分診評估用時、總急救用時及住院天數顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預前后PSQI評分比較?干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者干預前后NIHSS、MMSE評分比較???干預后，觀察組NIHSS低于對照組，觀察組MMSE顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

3?討論

腦梗死發病急驟，病情遷移速度快，具有高致殘率、高病死率等特征。有關資料表示，隨腦梗死疾病發展，神經功能受損程度愈加嚴重，早期實施急救對其神經功能有良好的恢復作用。當下，臨床診療腦梗死關鍵在于恢復機體血供，對于急救程序，需要構建高效、科學且全面的急診護理流程，以降低接診至診療用時、住院天數等，保證患者得到及時救治^［5］。本研究結果表示，觀察組分診評估用時、總急救用時及住院天數顯著低于對照組（均P<0.05）；觀察組睡眠質量評分低于對照組（P<0.05）；與對照組比較，觀察組NIHSS、MMSE具顯著優勢（均P<0.05），提示急診護理流程效果確切。優化急診護理流程是在常規護理程序上加以優化、創新的流程管理，由經驗豐富的醫護人員完成本次急救護理工作，最大化縮短就診、急救及住院時間，保證患者于有效窗內實施救治，另外，定期對小組成員實施培訓，確保護理質量，并完善與優化急診救治單元、急救、轉運工作程序，縮短總急救用時。同時，急診護理流程強調人文關懷，向患者及家屬講述疾病發生因素、防治措施及急救注意事項，糾正其不良認知，減輕不良情緒，提高配合度，使患者早日回歸社會^［6-8］。急診患者由于疾病急性發作、疼痛、焦慮、環境噪聲等因素的影響，常常存在睡眠問題^［9］。以下是一些常見的急診患者的睡眠特點。1）入睡困難：急診患者由于疾病狀態和環境的不適，往往難以放松身心進入睡眠狀態。2）失眠：焦慮、疼痛、不適等因素使得急診患者在夜間易醒或難以保持良好的睡眠質量。3）睡眠質量下降：急診環境通常嘈雜，例如醫護人員的護理活動、設備的聲音等，這些噪聲會干擾患者的睡眠。

為了改善急診患者的睡眠質量，可以采取以下針對性的干預措施。1）提供舒適的環境：減少噪聲、調節室溫、提供舒適的床鋪和枕頭，創造一個安靜、黑暗、舒適的睡眠環境。2）心理支持和舒緩焦慮：提供情緒支持和心理援助，如通過與患者交談、提供信息和解釋等方式緩解焦慮，以幫助患者放松并更容易入睡。3）疼痛管理：對于有疼痛的患者，及時評估和管理疼痛，例如使用合適的鎮痛藥物或非藥物疼痛緩解措施，以減輕疼痛對睡眠的影響。4）睡前準備活動：引導患者建立睡前放松的活動，如溫水浸泡、放松呼吸、閱讀等，有助于提醒身體進入休息狀態。5）教育和信息傳達：向急診患者提供有關睡眠的教育和信息，包括睡眠的重要性、良好睡眠習慣的建立等。提醒患者在回家后繼續關注和改善睡眠^［10］。針對急診患者的睡眠特點實施針對性干預措施，可以改善患者的睡眠質量，提高睡眠效果。例如，創造一個安靜、黑暗、舒適的睡眠環境可以幫助患者更快地入睡和保持良好的睡眠，調整室溫、減少噪聲干擾、提供舒適的床鋪和枕頭等都有助于提高睡眠的連續性和質量。急診患者常常伴隨著焦慮和壓力，通過提供心理支持、情緒安撫和認知行為療法等干預措施，減輕患者的焦慮情緒，幫助他們放松并更容易入睡。疼痛是急診患者常見的問題之一，它會嚴重干擾患者的睡眠。有效的疼痛管理措施可以減輕疼痛感，幫助患者獲得更好的睡眠。適度的身體活動和鍛煉有助于提高睡眠質量。對于適宜的急診患者，醫護人員可以鼓勵他們進行一些簡單的活動，以幫助調整睡眠節律和促進睡眠。向急診患者提供有關睡眠的教育和信息，包括睡眠的重要性、良好睡眠習慣的建立等，可以幫助患者意識到睡眠對康復和健康的重要性，并采取積極的行動來改善睡眠。然而，不同的干預措施對不同患者可能有不同的效果，因此個體化的干預和評估是必要的。

綜上所述，腦梗死采取優化急診護理流程效果顯著，優化的急診護理流程可以幫助醫護人員更快地識別腦梗死患者，并進行緊急的診斷。腦梗死的時間窗口非常有限，及早啟動治療可以最大限度地減少腦損傷和改善預后。優化的急診護理流程可以確保在最短的時間內給予患者靜脈溶栓治療或機械取栓手術等緊急干預措施，從而提高治療效果。優化的急診護理流程強調多學科團隊的合作，包括急診醫生、神經科醫生、放射科醫生、護士和其他專業人員的緊密配合。這種協作可以加速信息傳遞和決策過程，提高患者的整體治療效果。優化的急診護理流程強調個體化的護理計劃，根據患者的特定情況和病情嚴重程度制定治療方案。通過評估患者的危險因素、并發癥和藥物過敏等，醫護人員可以制定個性化的治療策略，以提供最適合患者的護理和管理。優化的急診護理流程強調對患者的持續監測和評估，以及對治療效果的定期評估和調整。這可以幫助醫護人員及時發現并處理任何并發癥或不良反應，同時確保治療方案的有效性和適應性。優化急診護理流程可縮短急救用時，提高急救效率，且有助于糾正患者睡眠狀態，減輕神經功能受損程度，值得借鑒。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］王芳，李艷華.急診護理流程對急性腦梗死患者急救質量的影響［J］.中國醫刊，2020，55（10）：1148-1151.

［2］陳婷婷.急診腦梗死溶栓治療患者的護理流程及應用效果［J］.中國醫藥指南，2020，18（22）：199-200.

［3］申紅玲.急診護理流程對急性腦梗死病人急救質量、生活質量的影響研究［J］.黑龍江醫藥科學，2019，42（2）：134-135，137.

［4］張玉紅，趙常亮，謝俊清，等.急性心肌梗死病人應用優化急診護理流程的救治效果［J］.全科護理，2018，16（34）：4297-4298.

［5］劉媛，程彭云，魏曉坤，等.急性心肌梗死病人搶救中優化急診護理流程的價值分析［J］.心血管病防治知識：學術版，2018（17）：27-29.

［6］尹翠平.早期康復護理對腦梗死病人神經功能缺損及日常生活能力的影響［J］.實用臨床護理學（連續型電子期刊），2018，3（1）：39.

［7］馮晶.急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響［J］.醫療裝備，2019，32（1）：189-190.

［8］黃慧.急診護理流程干預對急性腦梗死患者臨床結局的影響［J］.中外醫學研究，2019，17（12）：83-85.

［9］林富英.改進急診護理流程對腦梗死患者搶救效果及睡眠障礙的影響分析［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（2）：403-405.

［10］徐萌萌.觀察改進急診護理流程對腦梗死患者搶救效果與睡眠障礙的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（4）：4.