分析綜合式康復護理對冠心病合并心律失?；颊咚哔|量的影響

鄭麗如 陳秀娟 方霞

摘要?目的：分析綜合式康復護理對冠心病合并心律失?；颊咚哔|量的影響。方法：選取2022年3月至2023年3月福建省莆田市第一醫院收治的冠心病合并心律失?；颊?00例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組100例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合式康復護理干預，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用SPIEGEL睡眠量表比較2組患者睡眠質量的差異，采用健康調查簡表（SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化。結果：干預后，觀察組心律失常發作持續時間、發作頻率均明顯減少，且觀察組顯著低于對照組，觀察組護理后的SAS評分、SDS評分及SPIEGEL睡眠量表各維度評分均明顯低于對照組，觀察組SF-36量表各維度評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：為冠心病合并心律失?；颊咛峁┚C合式康復護理干預，不但能明顯減少患者心律失常，有效減輕其不良情緒，還能顯著提高其睡眠質量及生命質量，值得推廣應用。

關鍵詞?綜合式康復護理；冠心??；心律失常；睡眠質量；焦慮；抑郁

Analysis of the Impact of Comprehensive Rehabilitation Nursing on Sleep Quality in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Arrhythmia

ZHENG Liru，CHEN Xiujuan，FANG Xia

（Putian First Hospital in Fujian Province，Putian 351100，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of comprehensive rehabilitation nursing on sleep quality in patients with coronary heart disease complicated with arrhythmia.Methods：A total of 200 patients with coronary heart disease complicated with arrhythmia admitted to Putian First Hospital in Fujian Province from March 2022 to March 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=100） and a control group（n=100） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received comprehensive rehabilitation nursing intervention.Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） was used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between two groups of patients.The SPIEGEL Sleep Scale was used to compare the differences in sleep quality between the two groups of patients，and the MOS 36-item Short-form Health Survey（SF-36） was used to compare the changes in quality of life between the two groups of patients before and after intervention.Results：After intervention，the duration and frequency of arrhythmia attacks in the observation group were significantly reduced，and the observation group was significantly lower than the control group.The SAS score，SDS score，and SPIEGEL sleep scale scores of the observation group after nursing were significantly lower than the control group.The SF-36 scale scores of the observation group were significantly higher than the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Providing comprehensive rehabilitation nursing intervention for patients with coronary heart disease complicated with arrhythmia can not only significantly reduce arrhythmia and effectively alleviate negative emotions，but also significantly improve their sleep quality and quality of life.It is worth promoting and applying.

Keywords?Comprehensive rehabilitation nursing; Coronary heart disease; Arrhythmias; Sleep quality; Anxiety; Depressed

中圖分類號：R541.4；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.051

冠心病為臨床中較為常見的心血管疾病之一，主要是因為冠脈粥樣病變而對血流造成阻塞，進而導致心肌缺氧、缺血而引起^［1］。冠心病具有較高的病死率，容易導致一系列相關并發癥，嚴重威脅患者的生命健康和安全^［2］。而心律失常則是冠心病患者較為常見的并發癥之一，可導致傳導障礙、心跳的頻率、節律異常等，會讓冠心病患者的病情加劇^［3］?，F階段臨床中主要是通過藥物控制對冠心病合并心律失?；颊哌M行治療，然而整體的康復效果卻并不理想^［4］。而有臨床研究結果顯示，冠心病合并心律失?；颊咴诮邮芘R床治療時，為其提供科學和規范的康復護理方案，能顯著改善其生命質量，促進其病情及早康復^［5］。綜合性康復護理是現階段臨床中應用比較廣泛的護理模式之一，是將患者作為護理工作的中心，結合其病情制定系統和規范的護理干預對策，進而讓護理質量有效提高^［6］。本文選取我院收治的冠心病合并心律失?；颊?00例作為研究對象，分析康復護理聯合睡眠管理對冠心病合并心律失?；颊咚哔|量的影響?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年3月至2023年3月福建省莆田市第一醫院收治的冠心病合并心律失?；颊?00例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組中男64例，女36例；平均年齡（67.63±9.03）歲，平均病程（8.11±1.65）年。觀察組中男68例，女32例；平均年齡（66.14±8.23）歲，平均病程（7.96±1.76）年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）滿足冠心病合并心律失常的相關診斷標準^［7］，經心電圖檢查、冠脈造影檢查等證實；2）心律失常類型中的室性期前收縮；3）意識清楚，交流溝通能力正常并簽署知情同意書。

1.3?排除標準?1）心理性疾病、精神性疾??；2）急慢性感染；3）重要組織器官功能障礙；惡性腫瘤；4）免疫缺陷疾??；5）血液系統疾??；6）近期進行重大手術治療。

1.4?干預方法

1.4.1?對照組給予常規護理干預?心功能Ⅰ級：一般體力活動不限制，可適當參加體育鍛煉，不可進行劇烈運動；心功能Ⅱ級：體力活動適當限制，增加午睡時間，輕體力勞動或家務勞動不受影響，可進行運動康復；心功能Ⅲ級：日常生活鼓勵患者自理，每天床旁活動，一般體力活動嚴格限制；心功能Ⅳ級：患者可下床站立或室內緩慢行走，協助生活護理，以不引起癥狀加重為宜。構建舒適和溫馨的病房環境，對患者進行嚴格監督和指導，讓其嚴格遵醫囑定時定量服藥，對生命體征及病情變化進行密切監測。

1.4.2?觀察組給予綜合式康復護理干預?1）健康教育：首先應對宣傳內容及途徑進行明確，結合患者病情制定有針對性的宣教方案，通過公眾平臺、錄音、視頻、宣傳手冊、宣傳欄二維碼墻等方式開展。在講解疾病相關知識時，語言應通俗易懂，保證患者能充分了解和掌握發病的具體原因、現階段的治療措施、治療效果等；在開展日常護理及查房工作時，護理人員則可以通過面對面的方式講解相關的疾病知識，對患者存在的疑惑進行耐心解答。詳細告知患者醫院制度、病房環境、主管醫生、治療過程中的各項注意事項，讓患者能有效地消除陌生感；告知藥物的正確用量、用法、相關注意事項及不良反應，并講述嚴格按醫囑服藥的重要性。2）心理康復干預：對患者心理狀態進行全面評估，對影響患者情緒的相關因素進行了解和分析，通過引導、交流的方式，讓患者能準確認識自身疾病，有效減輕其不良情緒。3）飲食康復干預：向患者詳細講解相關的飲食禁忌，對患者的飲食喜好進行了解，制定科學的飲食方案，對每天的鈉鹽、脂肪及熱量的攝入量進行嚴格控制，叮囑患者不能進食刺激性、辛辣的食物，多食用蔬菜。若有便秘，應對腹部進行順時針按摩，保持大便通暢。并鼓勵患者，讓其合理鍛煉。叮囑患者注意休息，有效減輕心臟負擔，如果患者出現呼吸急促、胸悶等癥狀時，則可以協助其保持半臥位，使回心血量減少，呼吸急促、胸悶等癥狀減輕，如果病情需要則可以進行氧氣吸入。4）睡眠護理：在患者睡前，讓其身體盡可能保持放松狀態，逐漸進入到睡眠模式當中。對患者進行指導，讓其開展呼吸練習，或者是通過聽音樂、看書的方式保持放松。確定每天起床和就寢的時間，嚴格監督和執行，讓患者的睡眠習慣保持健康。病房應保持安靜和溫馨，提高患者的睡眠質量。5）康復鍛煉：結合患者病情和身體狀況，為其制定科學和系統的康復鍛煉方案，運動方式主要為有氧運動，如步行、慢跑等，在確定運動強度和頻率時應充分考慮患者的病情、年齡，堅持循序漸進的原則，以患者耐受、無疲勞感為宜。6）出院康復干預：告知患者出院后門診復查時間，如果患者在出院之后未定期到醫院復查，則通過電話隨訪等方式對患者的病情、康復情況進行了解。

1.5?觀察指標?1）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況^［8-9］，患者SDS評分、SAS評分越高，則表示其抑郁程度、焦慮程度越嚴重。2）采用選擇SPIEGEL睡眠量表比較2組患者睡眠質量的差異^［10］，從醒后感覺、夜間做夢、睡眠深度、夜醒次數、總睡眠時間、入睡時間等方面，對睡眠質量進行評估，分值與睡眠質量表現負相關。3）采用健康調查簡表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化^［11］，評估內容為精神健康、情感職能、社會能力、活力、一般健康狀態、軀體疼痛、生理職能、生理功能，總分為100分，分值與生命質量表現正相關。

2?結果

2.1?2組患者干預前后心律失常發作情況比較???干預后，2組心律失常發作持續時間、發作頻率均明顯減少，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預前后心理狀態比較?干預后，2組患者SAS評分、SDS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者干預前后睡眠質量評分比較?干預后，2組SPIEGEL各維度評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者干預前后SF-36評分比較?干預后，2組患者SF-36評分均有所提升，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表4。

3?討論

冠心病不僅具有較高的發病率，而且病情反復發作遷延難愈，具有較高的病死率；冠心病患者因為冠脈供血不足，常常發生心肌缺血，進而對傳導系統功能造成直接影響，進一步導致心律失常，易發生心動過緩、室性心動過速、房性期前收縮、室性期前收縮等，導致冠心病病情程度加重。臨床中在對冠心病合并心律失?；颊哌M行治療時，常常需要聯合應用抗心律失常藥物，其主要目的是對患者病情進行緩解，對其預后進行改善。然而隨著臨床研究的逐漸深入，越來越多的臨床研究表明，冠心病合并心律失?；颊咭驗槟挲g偏大，不了解相關的疾病知識，治療依從性并不理想，而且在疾病長時間的折磨下，容易出現各種不良情緒，如抑郁、焦慮等，不僅會對患者睡眠質量造成直接影響，而且還會對其病情康復造成影響，導致其生命質量降低。睡眠質量不理想，會引起代謝功能及內分泌功能紊亂，進而對心臟康復效果造成影響；而高質量的睡眠則能有效消除機體疲勞，讓機體免疫力顯著提高^［12］。在深度睡眠的情況下，能讓大腦充分休息，進而促進患者恢復自身精力。所以冠心病合并心律失?；颊咴诮邮苤委煏r，還應為其提供科學和合理的護理干預，以提高其睡眠質量。

常規護理干預知識只停留在被動執行醫囑層面，缺乏主動性，也并未考慮患者的實際情況和個體差異，對于患者的合理需求并不能有效滿足，導致護理工作的盲點較多。本研究中，相比于對照組，觀察組的心律失常發作持續時間、發作頻率均明顯減少（均P<0.05）；護理后的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（均P<0.05）。研究結果顯示，為冠心病合并心律失?；颊咛峁┚C合式康復護理干預能取得顯著的護理效果，能顯著改善患者的不良情緒。心理情緒與睡眠質量之間的關系非常密切，不良情緒會對睡眠質量造成一定影響，而睡眠質量差也會導致負性情緒的發生風險增加。本研究中，觀察組護理后的SPIEGEL睡眠量表各維度評分均明顯低于對照組，而SF-36量表各維度評分則顯著高于對照組（均P<0.05）。研究結果顯示，為冠心病合并心律失?；颊咛峁┚C合式康復護理干預，能顯著改善其睡眠質量和生命質量。綜合式康復護理干預是將患者的實際需求作為基礎，能對其心理狀態進行有效緩解，通過健康宣教、心理疏導、飲食護理、康復鍛煉、出院指導等干預對策，讓患者的心理、精神以及生理能在治療過程中保持最佳狀態，減少心律失常的發生，讓其生命質量顯著提高。積極、樂觀的心理狀態對于疾病康復具有非常重要的作用，從而提高患者的依從性；加強健康宣教工作，告知患者相關的疾病知識，嚴格按醫囑服藥并能辨別并發癥的發生，能使患者疾病認識水平顯著提高，進一步改善其生命質量。綜合式康復護理干預，是集合了社會、心理、生理的一種新型護理模式，從不同角度對患者進行有針對性的干預，讓患者身心方面的合理需求得以充分滿足，能讓患者積極配合，從而改善其預后；通過用藥知識及疾病知識的講解，能有效減輕患者的不良情緒和心理負擔，通過飲食康復干預則能提示功能患者的抵抗力，有效減輕患者的胃腸壓力。

綜上所述，為冠心病合并心律失?；颊咛峁┚C合式康復護理干預，不但能讓心律失常發生明顯減少，有效減輕患者的不良情緒，而且能顯著提高其睡眠質量及生命質量，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：鄭麗如（1974.09—），本科，副主任護師，研究方向：心血管內科