基于和諧理念的護理干預對胃部腫瘤手術患者術后睡眠的影響以及應用效果

李媛娟

摘要?目的：分析基于和諧理念的護理干預對胃部腫瘤手術患者術后睡眠的影響以及應用效果。方法：選取2021年3月至2023年3月三明市泰寧縣總醫院收治的胃部腫瘤患者42例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組21例。對照組運用常規手術護理干預方案，觀察組采用基于和諧理念的護理干預措施，主要就其對于2組患者術后睡眠的影響作用進行探討與分析。結果：就2組患者的睡眠質量評價指標值來看，觀察組患者與對照組患者相比明顯更低，就護理滿意率指標來看，觀察組患者與對照組患者相比更高，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：基于和諧理念的護理干預對胃部腫瘤手術患者術后睡眠的影響作用是積極而有效的，能改善睡眠質量，獲得患者的較高好評度。

關鍵詞?基于和諧理念的護理干預；胃部腫瘤；術后睡眠；影響；應用效果

The Effect of Nursing Intervention Based on the Concept of Harmony on Postoperative Sleep of Patients Undergoing Gastric Tumor Surgery and Its Application EffectLI Yuanjuan

（Nursing Department，Taining General Hospital，Taining County，Sanming City，Taining 354400，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact and application of nursing interventions based on the concept of harmony on postoperative sleep of tumor patients.Methods：A total of 42 patients with gastric tumors admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 21 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine surgical nursing intervention，while the observation group received nursing interventions based on the concept of harmony.The main focus was on exploring and analyzing the impact of these interventions on postoperative sleep in two groups of patients.Results：In terms of the sleep quality evaluation indicators of the two groups of patients，the observation group patients were significantly lower than the control group patients.In terms of nursing satisfaction rate indicators，the observation group patients were higher than the control group patients，and the differences were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Nursing interventions based on the concept of harmony have a positive and effective impact on postoperative sleep of tumor patients undergoing gastric cancer surgery.It can improve sleep quality and receive high praise from patients.

Keywords?Nursing intervention based on harmonious concept; Gastric tumor; Postoperative sleep; Effect; Application analysis

中圖分類號：R338.63；R735.2??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.070

胃部腫瘤疾病指的是胃黏膜上皮發作的惡性腫瘤，初期癥狀隱匿，無明顯特異性表現，而隨著病情的發展逐步顯現癥狀^［1］。臨床一般采用胃癌根治術進行治療，作為一種入侵式操作，對于患者的身體造成較大的創傷，且術后并發癥普遍存在，如術后發生腸液反流、胃部灼燒感等，會加重患者的機體損耗，直接影響睡眠質量^［2］。常規護理主要是根據疾病共性而單方面制定的一種醫護干預措施，難以滿足現代社會需要，無法達到預期效果，睡眠質量的改善作用不大^［3］?；诤椭C理念的護理模式是指日常醫療服務與和諧意識相結合，在重建護理路徑的基礎上促進護患和諧交流，積極引導患者與其家屬充分參與到護理決策中來，從而對疾病的治療產生正確期待，有利于術后胃腸功能的恢復與睡眠質量的提升^［4］。和諧理念，核心內容在于人與行為，充分激發人的潛能與積極性，貫穿整個護理過程。如何將和諧理念與護理工作相結合，一直以來是臨床亟待解決的問題^［5］?；诖?，本文選取近2年時間內收治的胃部腫瘤患者分組進行常規護理以及基于和諧理念的護理干預模式，主要就其對于2組患者術后睡眠等影響作用進行探討與分析?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年3月至2023年3月三明市泰寧縣總醫院收治的胃部腫瘤患者42例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組21例。對照組中男14例，女7例；年齡31～65歲，平均年齡（47.41±12.73）歲；根據腫瘤類型分為印戒細胞癌8例、腺癌3例、硬癌10例，根據病灶部位分為胃竇4例、胃底6例、胃體3例、多部位8例，根據TNM分期為Ⅱ期19例、Ⅲ期2例。觀察組中男15例，女6例；年齡31～65歲，平均年齡（47.17±13.38）歲；根據腫瘤類型分為印戒細胞癌7例、腺癌4例、硬癌10例，根據病灶部位分為胃竇3例、胃底7例、胃體4例、多部位7例，根據TNM分期為Ⅱ期20例、Ⅲ期1例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?護理方法

1.2.1?對照組?對照組患者接受常規護理干預，環境方面保持安靜舒適，調整病房內適宜的溫、濕度，確保定期清潔與消毒，做好術前訪視工作，告知患者手術相關注意事項以及術后護理流程，早期實施腸內營養護理，必要時給予口頭心理疏導與健康宣教工作，改善患者緊張情緒的同時，還應耐心講解術后可能發生的并發癥等，讓患者做到胸有成竹，遇事不慌。出院前告知患者保持規律的作息時間，適當運動。

1.2.2?觀察組

觀察組患者實施基于和諧理念的護理干預模式，建立專門護理小組，由護士長擔任組長，組員為具備護師以上及以上職稱人員4名、主管醫師及以上職稱2名，在入組前均接受專業培訓工作，經考核合格后，方可開展工作。

1.2.2.1?入院至手術前?在患者入院后，護理人員對其心理狀態、決策需求等進行仔細評估，并將結果整理并反饋給主治醫師，再向患者說明診斷情況、主要治療方案。進一步明確決策意愿，如患者治療依從性較差，可為其詳細說明手術治療的基本原理，通過列舉成功案例的方式讓患者減輕心理壓力，樹立正確疾病認知。

1.2.2.2?正式決策?在正式決策之前，為患者耐心說明不同治療方式的優缺點、風險等，由患者本人結合其個人價值偏好，與醫師充分溝通，提出自己的疑問，整個過程護理人員全程陪同，并記錄談話內容，解答患者的疑問，認真、充分權衡各種治療方式的選擇。進行決策性談話，由患者、醫師、護理人員共同做出手術決策，并簽署治療同意書。

1.2.2.3?全程服務?1）在手術前3 d，告知患者術前注意事項，飲食方面以富含高熱量、低脂肪、高蛋白的軟流質食物為主，并指導患者如何在床上大、小便，手術前1 d開始服用緩瀉藥物，手術前12 h開始禁食，手術前3 h指導患者口服濃度為10%的葡萄糖溶液300 mL。2）待患者麻醉清醒后，護理人員協助患者每隔6 h更換1次體位，直到生命體征完全平穩后，保持半臥體位。手術后1～2 d可進行早期肢體訓練，如四肢屈伸，床下慢走等。3）開展健康宣教工作，通過發放健康手冊、懸掛活動掛圖、建立教育看板等多種形式的健康宣教工作的開展，讓患者對于疾病的預后康復形成一個正確的認知。4）心理支持，每周組織召開1次病友交流會，邀請成功康復的患者現身說法，有效樹立患者的預后康復信心，每次會議時間控制在45 min。

1.3?觀察指標

1.3.1?睡眠質量評價指標?2組患者接受護理干預后，從其睡眠質量的評價入手，運用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評價，經過漢化與文化調適，形成中文版睡眠質量評價表，量表內容涵蓋入睡時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠質量、睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠時間等7項，每項0～3分，總計滿分21分，評價分值越高，說明睡眠質量越差。本研究中量表的Cronbach′s α系數為0.92。

1.3.2?護理滿意率指標?對于2組患者經護理干預后的滿意度運用本院自制護理滿意度調查問卷進行評價，問卷滿分100分，涵蓋護理質量、護理服務技巧、溝通能力、專業技術水平等內容，將滿意度分為十分滿意、比較滿意、不滿意3個等級，得分處于0～60分之間可評價為不滿意；得分處于60～80分之間可評價為比較滿意；得分處于80～100分之間可評價為十分滿意，計算護理滿意率為十分滿意與比較滿意例數的和與總例數的百分比，信效度為0.91。

2?結果

2.1?2組患者睡眠質量評價情況比較?2組患者睡眠質量評價指標值，觀察組患者與對照組患者相比明顯更低，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理滿意率評價情況比較?護理滿意率指標，觀察組患者與對照組患者相比更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

胃癌屬于消化系統疾病，多數患者存在不良預后，現如今，我國居民身體健康遭受極大威脅。近年來，我國胃癌發生率有所提升，患者年齡也日趨年輕化，胃癌患者的救治與護理工作受到臨床廣泛關注。在臨床中，治療胃癌的最優方式莫過于胃癌根治手術，但術野較大，術后創傷較大，患者的心理壓力增加，患者中普遍存在睡眠質量差的情況^［6］。入睡困難是由身心多方面因素相互作用而產生的一種主觀感受^［7］。從本研究結果可知，2組患者的睡眠質量評價指標護理后觀察組患者與對照組患者相比明顯更低，護理滿意率指標觀察組患者與對照組患者相比更高，差異均有統計學意義（均P<0.05）。

常規護理干預在健康宣教方面重視程度不足，往往以口頭宣教為主，內容籠統，患者難以正確理解，反而導致疾病的不確定性有所增加，特別是胃癌晚期患者，其不良預后絕望感明顯，睡眠障礙性表現更為顯著^［8］?；诤椭C理念的護理干預是一種專業性強、有效性高的護理模式，遵循以人為本的原則，深化護理工作的專業內涵，根據患者的實際需求進行護理方案的優化，將護理服務落到實處，有利于患者術后康復?；诤椭C護理理念的護理服務將患者作為護理服務的核心，積極引導其參與到決策、交流中來，通過形式多樣的健康宣教，讓患者掌握并理解疾病的發病機制、治療方式的選擇，有利于形成合理預期^［9］。在護理的整個過程充分發揮患者的主觀能動性，鼓勵其積極參與疾病管理，有助于自主思考，利于有效決策的產生。經過護理干預，患者不斷增加疾病知識儲備，從而內心緊張、焦慮、不安的負性情緒得以緩解，改善睡眠質量^［10］。

綜上所述，基于和諧理念的護理干預對胃部腫瘤患者術后睡眠等影響作用是積極而有效的，促進胃腸功能快速恢復，改善睡眠質量，獲得患者較高的好評度。然而本研究存在案例較少、時間較短等局限性特征，未來應當加大研究樣本，開展更長時間的研究工作，以利于提升研究結果的準確性與合理性。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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