基于中國知網數據庫的養心氏片知識圖譜構建研究

陸 辰

（湖北醫藥學院第一臨床醫學院，湖北 十堰 442000）

養心氏片是基于“養心”理論的中成藥復方制劑代表［1］，全方由黃芪、人參、黨參、延胡索等13味中藥材組成，具有益氣活血化瘀、養心安神的功效。臨床上常用于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄒ韵潞喎Q“冠心病”）、心力衰竭以及焦慮抑郁等疾?。?-5］。養心氏片自1994 年起應用于臨床，多年的實踐表明其效果良好且安全性較高［6］。

CiteSpace 軟件可展示某一研究領域在一定時期的發展走向［7］。養心氏片的相關研究涉及多個領域，但目前尚未見到構建養心氏片知識圖譜的研究，故本研究運用CiteSpace 分析方法對我國關于養心氏片的研究進行整體分析，以為后續研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻來源和檢索策略 以文獻覆蓋率最高的中國知網為數據來源。為保證文獻查全率，單用主題詞“養心氏片”進行檢索；檢索時間為建庫至2021年12月31日；逐條閱讀檢索記錄，刪除人物訪談、征文通知等不相關條目。

1.2 數據的格式轉換 最終保留的文獻以RefWorks格式輸出，并且將文件命名為“download_**”.txt。輸出的題錄信息包括題名、關鍵詞、作者、研究機構等，導入CiteSpace 5.5.R2軟件處理。

1.3 統計學方法 以CiteSpace 5.5.R2 為文獻分析工具，對關鍵詞、作者、研究機構進行共現模塊分析。時間切片=1，閾值選擇=50，根據需要選擇聚類、關鍵詞突現等生成圖譜。

2 結果

2.1 納入情況 按照檢索策略最初檢索到242 篇文獻，經篩選與去重后，最終納入218 篇文獻，內容包括臨床試驗、專家共識、綜述等。

2.2 科研合作情況

2.2.1 研究作者 從發文作者看，發文量最多的為仇同革。根據普賴斯定律［8］，核心作者最低發文量N=0.749×ηmax1/2（N 為統計時段內核心作者至少發表的論文數；ηmax是統計時段內發表論文最多的作者發表的論文數），得到N=3，即核心作者最低發文量為3 篇，共有22 人。對作者進行合作網絡分析，可知子網絡多為3～4人小范圍的合作。見圖1。本網絡密度僅為0.0477，提示各團體間合作情況欠佳。

圖1 作者合作網絡圖譜

2.2.2 研究機構 從發文機構來看，發文量排名前3 的分別為青島國風藥業股份有限公司、大連醫科大學、上海醫藥集團股份有限公司。以“Institution”為網絡節點，對發文量≥3 的研究機構進行可視化分析。見圖2。本網絡密度為0.0538，提示各機構間合作較少。

圖2 研究機構合作網絡圖譜

2.3 關鍵詞

2.3.1 關鍵詞突現 以“Keyword”為網絡節點，生成335個節點（即關鍵詞），共計頻次1060。將關鍵詞進行突現分析，在Burstness 中，［0，1］設置為0.4，Mini?mum duration 設置為1，其余為默認值，共得出突現關鍵詞21個。見圖3?？芍恕梆B心氏片”，突現強度最大的是“氣虛血瘀證”（4.8584）；其次是“Meta 分析”（3.3386）；再次為“運動耐量”（3.2682）。從整體看，關鍵詞在維持平均1～2 年的熱度后即被其他關鍵詞替代，“氧化應激”“心功能”“專家共識”等詞突現強度持續至今。

圖3 關鍵詞突現

2.3.2 關鍵詞聚類 聚類分析是將聯系緊密的節點聚在一起，從而揭示特定領域知識結構的演變和研究重點。對52 個關鍵詞進行聚類分析共獲得18 個聚類模塊，本研究中Q=0.703（Q＞0.3意味著聚類結構顯著），S=0.421（S＞0.4 提示聚類合理）［8］，提示該聚類圖譜合理可信、結構顯著。對各聚類模塊包含的關鍵詞進行歸納。見表1。

表1 關鍵詞聚類主題

3 討論

結合圖譜可知，目前關于養心氏片的研究處于不斷發展的階段。其研究熱點主要圍繞治療冠心病、心力衰竭開展，尤其是冠心病中的心絞痛；治療證型以氣虛血瘀證為主；研究方法以臨床觀察、質量評價為主。在關鍵詞突現方面，文獻突現詞始于2005年，其中“氣虛血瘀證”這一突現詞強度最大且研究熱度持續時間最長，提示該時期的研究方向主要是針對中醫證型及主治功效的研究。從2007 年開始，研究者研究重心轉為臨床研究，以研究養心氏片治療冠心病、心絞痛、心力衰竭為多。臨床研究［2，3，9］表明，養心氏片對于冠心病、心力衰竭均有較好的療效。2019 年后新興并持續至今的關鍵詞為氧化應激、心功能、專家共識等，提示近年來研究者逐步開始關注養心氏片的作用機制、臨床療效評價，從中推斷養心氏片未來的研究發展可能有以下2個方面：（1）更加關注養心氏片的臨床應用研究以擴大其應用范圍；（2）在前期研究中對養心氏片治療心血管疾病的作用機制研究較少，故預測未來幾年會開展關于養心氏片的藥理研究、高質量的臨床試驗。

從聚類結果（聚類0～聚類3）看，大致包括主治疾病、評價指標、行業共識、研究方法4 個方面，即焦慮抑郁、運動耐量、專家共識、Meta 分析等是該領域的研究熱點，具體如下。

焦慮抑郁（聚類0）：中醫學主張“血脈之心”與“神明之心”需“雙心同治”?！峨p心醫學》［10］認為冠心病患者確診或手術后，心絞痛伴隨焦慮、抑郁的發生率顯著增加；亦有文獻［11］表明心力衰竭患者的焦慮、抑郁發病率較其他心臟疾病明顯升高。隨著臨床使用與研究的不斷深入，養心氏片的應用領域也在不斷拓展?；A實驗［12］表明養心氏片可影響神經沖動的傳導、神經遞質的釋放，從而改善小鼠的抑郁狀態。近年來的臨床研究亦表明養心氏片可以改善冠心病心絞痛伴抑郁［13］、心力衰竭焦慮抑郁狀態［14］、腦梗死后抑郁［4］等。這體現了“雙心同治”的學術內涵。

運動耐量（聚類1）：養心氏片具有“補氣養血、益陰溫陽，以補為養、以通為養”的特點。已有臨床研究［14］顯示養心氏片可以通過促進心肌細胞活力，提高冠心病、心力衰竭患者的運動耐量，改善其生活質量。目前雖有網絡藥理學研究［15］結果提示養心氏片可通過影響能量代謝、抑制炎癥和調節心血管功能發揮治療慢性力心衰竭的作用，但是對于其作用機制，仍需進一步深入研究。

專家共識（聚類2）：2017年頒布的《雙心疾病中西醫結合診治專家共識》［16］推薦養心氏片用于治療氣虛兼血瘀證的雙心疾病。2019 年《養心氏片在中西醫結合心臟康復中應用的中國專家共識》［17］中建議將養心氏片作為冠心病心絞痛患者二級預防的聯合用藥。2020 年《養心氏片治療冠心病臨床應用專家共識》［18］中提出養心氏片適用于中醫辨證為“氣虛血瘀證”者。隨著養心氏片研究的不斷深入，循證醫學證據也愈加充分，故專家共識也會更新修正以便服務臨床。

Meta 分析（聚類3）：關于養心氏片療效及安全性的Meta 分析共有8 篇，研究主題為冠心病心絞痛、心力衰竭及心律失常。其中4篇［19-22］顯示養心氏片可有效改善心絞痛癥狀，治療冠心病心絞痛臨床效果良好；3篇［23-25］表明在常規治療基礎上聯用養心氏片，可提高心力衰竭患者的運動耐量，并改善其心功能；1篇［26］認為心律失?；颊邞灭B心氏片治療較安全。但現有文獻質量偏低且數量較少，故確切的結論仍需更多高質量隨機對照試驗（RCT）研究。

4 結論

本文對養心氏片領域的研究熱點及變化趨勢進行分析，以期為后期相關研究提供參考。綜合關鍵詞共現、突現及聚類結果，筆者認為關于養心氏片治療冠心病、心力衰竭、焦慮抑郁的臨床效果及其評價為當前研究熱點，并預測關于養心氏片的藥理研究、高質量的臨床研究等可能會成為下一步的主流方向。需要注意的是，本文采用CiteSpace 5.5.R2 軟件進行分析，尚不能完全保證軟件運行結果的穩定性。故在今后類似的研究中，后期可通過如COOC 等軟件中的聚類分析來驗證以降低研究偏倚。