1+X證書背景下藥品經營與管理專業三融通課程體系構建研究 *
——以藥品購銷職業技能等級證書為例

張 平 馮傳平 周煌輝 王宇軒

（湖南中醫藥高等?？茖W校，湖南 株洲 412000）

1 1+X 證書背景下三融通課程體系構建的最終落腳點為有效的課證融通

“1+X”證書制度是《國家職業教育改革實施方案》中重大改革創新的政策之一［1］。2021年4月12日，湖南省教育廳發布《關于做好2021年湖南省1+X 證書制度試點工作的通知》［2］，其中明確提出要扎實推進課證融通。試點院校要開展課證融通課程與資源建設，加強教師隊伍建設和教學改革，參與試點專業的課證融通情況將成為人才培養方案抽查的重要指標。

產教融合是職業教育發展的有效路徑［3］，新型X 證書是產業與教學融合形成的產物，其初級、中級、高級的技能要求是中高職教育與普通應用型本科教育融通的方向，而關鍵的落腳點在于專業課程體系與職業技能等級證書的有效課證融通。

2021 年4 月13 日，習近平對職業教育工作做出重要指示，強調要加快構建現代職業教育體系，推動職普融通、產教融合、校企合作等［4］。X 證書中的初級、中級、高級工作任務和技能要求的設定是實現職普融通、產教融合的重要途徑。因此在1+X 背景下，實現專業的職普融通、產教融通和課證融通的“三融通”課程體系構建，是對當今職業教育教學改革理論的豐富。課程體系是人才培養的重要載體，產教融合、職普融通不容忽視，其質量的高低對于1+X 證書制度試點的質量起著決定性作用，因此如何實現“1”與“X”緊密銜接的課證融通課程體系建設，至關重要。

2 藥品經營與管理專業的藥品購銷職業技能等級證書

藥品經營與管理專業（以下簡稱“藥管專業”）屬于《職業教育專業目錄（2021年）》中食品藥品糧食大類藥品與醫療器械小類中的一個專業，并依據2019 年3 月份《高等職業學校藥品經營與管理專業教學標準》和地方企業人才培養需求設置人才培養方案，同時考慮到崗位工作需要，著重強化中醫藥基礎課程和專業核心課程，化學實驗操作、化學藥物合成模塊可適當弱化［5］。藥品購銷職業技能等級證書已于2020年作為第四批試點1+X證書頒布，隨著2021 年4 月上海醫藥集團《藥品購銷職業技能等級標準》的發布，該證書的初級、中級、高級認證內容也隨之確定。因此對于各職業院校而言，尤其針對藥品類相關專業學生，確定其具體的實施路徑和方法勢在必行。

藥品購銷職業技能等級標準的具體工作任務，在于各專業核心課程的融合設計，以及課程體系設計中針對高職學生的“初級為基礎、中級為本位和高級為提升”理念的融合。課證融通中的“課”，是指藥管專業課程及教學實施和評價（尤其是藥管專業的核心課程）；“證”是2021年國家公布的第四批X職業技能等級證書——藥品購銷職業技能等級證書。藥品購銷職業技能等級證屬于水平評價類職業資格證書［6］，面向的職業崗位（群）主要為醫藥行業藥品流通服務領域的藥品采購、藥品銷售、藥品營銷、藥品倉儲、藥品質量管理等，主要涉及醫藥商品購進、銷售與策劃、藥品服務、用藥指導、儲運與養護、質量管理、營運管理、信息管理、經濟核算等工作。

3 藥管專業三融通課程體系構建模式

3.1 藥管專業三融通模式按照《高等職業學校藥品經營與管理專業教學標準》，確定的專業核心課程有藥事管理學、藥品經營質量管理、藥學服務知識與技能、藥店經營與管理、藥品市場營銷學、醫藥電子商務6 門課程。湖南中醫藥高等?？茖W校的藥管專業采用“2+1”人才培養模式，即兩年在學校學習，一年在企業或者單位實習學習，共修得學分170 分，并在實習階段完成畢業設計和專業技能抽考，兩項均通過則達到畢業要求。

對藥品購銷的職業技能等級內容和部分進行了初步的課程構建以及教研室、院部的系統討論和任務分配，并形成了具體的“三融通”的體系構建。見圖1。在此基礎上，需要將藥品購銷證書中的知識、技能點、素質點找出來，并對應起來，明確中級、初級內容作為重點，高級內容作為難點拓展。同時對于各個級別都有的內容，明確每個層級的要求。比如與藥品服務內容聯系最為緊密的核心課程是藥學服務知識與技能，對應藥品購銷中的中級和初級不同重點的藥品服務，深挖藥品購銷職業技能考核中各級別的重點藥品，進而提供藥學服務。將初級重點藥品的藥學服務作為基礎，中級重點藥品的藥學服務作為核心本位，高級的用藥指導作為提升拓展，以提供高效、優質、專業的藥學服務為最終目的。

圖1 三融通的課程體系構建圖

藥品購銷職業技能等級證書以藥品流通環節為主，主要在藥品批發和藥品零售環節。雖然該證書標準中針對高職、高專有許多適應的專業，但是與人才培養最為契合的為藥管專業，且與藥管專業結合最為密切的X 證書即為藥品購銷職業技能等級證書。同時由于中職和職業本科均無藥管專業，所以高職的藥管專業在藥品購銷職業技能等級證書的專業構成中分量尤重。

3.2 藥管專業課程建設路徑針對藥管專業的每一門專業核心課程，采用PDCA 循環模式開展課程建設和改革，PDCA 循環由計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和改進（Action）四個階段形成閉環，教學團隊的課程建設也遵循該循環。見圖2。該建設路徑對于課證融通方面，主要是對藥品購銷職業技能等級證書進行深刻的剖析，對課程的教學重點進行界定和調整以滿足職業技能要求，并合理提供職業測評，作為下一階段課程建設和改進的依據。

圖2 三融通的課程建設路徑

3.2.1 資料準備（Plan）該階段主要包括三個方面：（1）進行藥管專業層面的深入調研，做好藥管專業層面的學情分析，體現企業需求、學生素質特點、學校人才定位目標以及藥管專業的國家教學標準，制定人才培養方案等。（2）文獻研究，針對藥管專業和藥品購銷等職業教育類型文獻，開展學習和探討，探索適合學校藥管專業學生特點的人才培養方案。（3）對藥品購銷職業技能等級證書進行深入剖析，找到每個技能點對應的課程內容或者實訓技能項目。

3.2.2 課程體系建設和實施（Do）首先，確定課程的教學標準以及包含知識、素質和技能的課程教學目標，并注重現代精品在線網絡課程的建設，根據線上線下不同學生群體的不同需求，對每門專業核心課程構建慕課（MOOC）結合小規模限制性在線課程（SPOC）的網絡課程教學模式。以教學示范包形式的MOOC，滿足線上學習者的學習需求；通過校內SPOC 和實訓任務，滿足面授學習過程中的師生及生生良好互動。

其次，根據藥管專業學生職業素養要求，更新了六門專業核心課程內容和資源，建立課程思政資源庫、思政樹、藥品購銷案例庫、藥品購銷技能考核題庫等，對標對表將藥品購銷技能融入課程的討論、作業、章節測試以及平常的實訓項目等內容中，建立課程的長效育人機制。

再次，根據藥管專業學生的崗位特點，在前期分析學情、遵循學生的認知規律，創建了模塊、項目、任務式三級課程體系，將知識理論課、技能實訓課和素質拓展課在教學中進行有效體現，構建“一中心、二上下，三過程、四融合、五方位、六環節”課程實施路徑。即以學習者為中心，以線上線下學習者為“二上下”，以“課前、課中、課后”為三個教學過程，實現“崗、課、賽、證”四方面的融合，促進學校、教師、學生、企業、政府“五方位”的課程滿意度的提升，課程實踐以“情景導學、微課學習、精讀時光、互動交流、小結測試、課后拓展”六個環節開展MOOC 結合SPOC 校內實訓形式的課程實施。見圖3。

圖3 課程建設模式圖

3.2.3 課程評價和反饋（Check）按照多元課程評價和管理需求，構建了“三方管理”的課程評價管理體系及五方位評價，實現學生助教團隊、校內教師團隊、校外教師助教團隊的緊密課程評價和管理，與認證企業、學校、學生、政府結合企業構成多元評價和反饋體系。

3.2.4 課程改進（Action）通過每一期課程的開設，不斷地反思，改進課程的工作任務過程設計。

在課證融通的過程中，課程的建設、實施、評價、反饋和改進永遠在路上。只有不斷進步，利用PDCA 循環不斷地開展課程建設改革，才能促進教師的不斷進步，提高學生職業崗位的適應性，最終促進職業教育的不斷發展和完善。

4 討論

4.1 專業課程融通以專題會的形式充實證書內容在專業課證融通過程中，藥管專業的六門核心課程無法涵蓋藥品購銷職業技能等級證書的部分內容，難以體現課證融通。針對這一問題，可以考慮將這些無法涵蓋的部分以專題會或者技能考核培訓的形式，融入藥管專業的人才培養方案中，基于該證書的要求建立藥管專業技能考核標準資源庫。

4.2 課程評價應該避免多元評價的客觀性問題在課程評價的過程中，由于不同人員的立場差異性，出現融通后課程的學生、同行、認證企業單位和政府多元評價的客觀性問題。因此在設計客觀評價問卷時，應盡量讓學生、同行、認證企業單位、政府部門人員參與，以避免此問題。此外，職業能力開發與測評是在短時間內提高教師教學能力的有效手段［7］，大規模職業能力測評項目（Competence measurement，COMET）是一個起源于德國，由中國、瑞士和南非等多國參與的國際職業教育比較研究項目，采用大規模能力診斷方法，對學生的職業能力、職業承諾和職業認同感發展情況進行評價，并在此基礎上進行不同院校、地區間的教學質量比較，為教學改革和政策制定提供依據［8］。為了多維度客觀地開展評價，可以引進該職業能力開發與測評模式。

4.3 適應企業需求 探索本土化雙元制人才培養模式當下，學徒制和校企合作是一些雙元制人才培養的形式，但是質量保障體系不像其他雙元制國家健全［9］、工業技術文化內涵不同［10］等，導致不管是學校還是企業，在推行這些模式過程中均未達到期望的效果。因此結合藥品購銷職業技能等級證書的要求，深入開展企業調研，聯合企業探索本土化的藥管人才培養模式，是產教融合發展的導向之一。

4.4 充分融入課程思政 為培養經世濟民的藥品購銷人才作出貢獻立德樹人、三全育人是所有專業課程的使命之一。因此藥管專業的學生，除了擁有醫藥專業知識技能和素質外，還應該具有經管類人才所需要的經世濟民的職業素養。以藥品市場營銷學專業核心課程為例，通過藥品市場營銷學課程思政的建設，使得課程體系更加完善且更符合立德樹人根本任務要求，讓學生能夠在醫藥營銷崗位堅持正確的政治方向、遵守相關的法律法規，具有勤奮、誠信、堅韌和進取的經世濟民的遞進式職業素質特征；使課程能夠與其他專業核心課形成互補，并突出自身特點，做好培養具備良好藥品市場營銷理論素養和銷售技能的復合型高素質人才的任務。學生通過課程思政的熏陶，做到腦勤、嘴勤、手勤、腿勤、眼勤、耳勤等，運用藥學服務的誠信理念，具備堅韌的、不斷追求卓越的進取精神，在具備經世技能的基礎上，具有達則兼濟天下的醫者仁心，多多回報社會的熱心，最終實現從經世到濟民。