慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者的睡眠質量狀況及影響因素

王峰 李偉

摘要?目的：探討慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者的睡眠質量狀況及影響因素。方法：選取2019年8月至2022年8月福建醫科大學附屬三明市第一醫院收治的慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者200例作為研究對象，為其發放匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表，評價患者的睡眠質量，分析影響患者睡眠質量的因素。結果：慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者PSQI評分為（18.50±2.58）分；疼痛度、鼻出血程度、鼻竇開窗數量、是否存在過敏性鼻炎是影響患者術后睡眠質量的獨立危險因素，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者的睡眠質量普遍較差，為使患者的睡眠質量改善，要采取有效措施緩解患者術后疼痛度，減少鼻出血，積極緩解患者的鼻過敏癥狀。

關鍵詞?慢性鼻竇炎；鼻內鏡手術；鼻腔填塞；睡眠質量；影響因素

Sleep Quality Status and Influencing Factors of Patients with Chronic Sinusitis and Nasal Congestion after Endoscopic Sinus Surgery

WANG Feng，LI Wei

（Department of Otolaryngology，The First Affiliated Hospital of Sanming，Fujian Medical University，Sanming 365000，China）

Abstract?Objective：To investigate the sleep quality status and influencing factors of patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery.Methods：A total of 200 patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery admitted to our hospital from August 2019 to August 2022 were selected and distributed the Pittsburgh sleep quality index（PSQI） to evaluate their sleep quality.The factors affecting their sleep quality were analyzed.Results：The PSQI score of patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery was（18.50±2.58） points.Pain level，degree of epistaxis，number of sinus fenestrations，and the presence of allergic rhinitis are independent risk factors that affect postoperative sleep quality in patients（Ps<0.05）.Conclusion：The sleep quality of patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery is generally poor.To improve the sleep quality of patients，effective measures should be taken to alleviate postoperative pain，reduce nasal bleeding，and actively alleviate nasal allergy symptoms.

Keywords?Chronic sinusitis; Nasal endoscopic surgery; Nasal packing; Sleep quality; Influence factor

中圖分類號：R338.63；R765.21??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.005

慢性鼻竇炎在臨床耳鼻咽喉科屬于常見病與多發病，在對慢性鼻竇炎進行治療時，手術為常用且有效的方式，尤其是鼻內鏡手術的實施，在保障手術治療的同時，可將患者受到的治療創傷程度減輕，有利于加快術后恢復速度^［1］。但在為慢性鼻竇炎患者開展鼻內鏡手術治療后，通常需進行一段時間的鼻腔填塞，以抑制傷口出血，促進傷口愈合。鼻腔填塞后可能導致患者出現明顯的疼痛感，且在此期間患者僅可通過口腔呼吸，使其咽喉部變得干燥，從而對患者的睡眠質量產生影響，增加患者的不適感^［2］。為有效提升慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者的舒適度，就需要分析影響患者睡眠質量的主要因素，并針對性實施干預^［3］。但目前關于慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者的睡眠質量影響因素的相關研究數量并不多，需要增加關于慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者的睡眠質量影響因素的相關研究。本研究選取慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者200例，探討慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者的睡眠質量狀況及影響因素?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年8月至2022年8月福建醫科大學附屬三明市第一醫院收治的慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者200例作為研究對象。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2?納入標準?1）符合慢性鼻竇炎診斷標準者^［4］；2）具備鼻內鏡手術指征者^［5］；3）年齡18～60歲者；4）知情同意研究內容者。

1.3?排除標準?1）認知功能障礙者；2）交流功能異常者；3）術前存在睡眠障礙患者；4）妊娠或哺乳期婦女。

1.4?研究方法?術后3 d為患者發放匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表，評價患者的睡眠質量，同時為患者發放個人信息調查表，統計患者的性別、年齡、文化程度、職業、家庭人均收入、居住地、是否飼養寵物，同時收集患者的臨床病歷資料，記錄患者是否存在鼻息肉、過敏性鼻炎、手術時間、手術次數、鼻竇開窗數量、鼻出血情況以及術后疼痛度。共發放200份問卷，回收有效問卷200份，回收率為100.00%。

1.5?觀察指標?1）影響慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者睡眠質量的單因素分析；2）開展Logistic回歸分析，總結影響慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者睡眠質量的獨立危險因素。

2?結果

2.1?影響慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者睡眠質量的單因素分析?慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者PSQI為（18.50±2.58）分，手術次數≥3次、合并鼻息肉、過敏性鼻炎、手術時間≥3 h、鼻竇開窗數量≥4個、鼻孔持續出血、出現重度疼痛的患者的PSQI評分明顯更高，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?影響慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者睡眠質量的獨立危險因素分析?疼痛度、鼻出血程度、鼻竇開窗數量、是否存在過敏性鼻炎是影響患者術后睡眠質量的獨立危險因素，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

3?討論

慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者的睡眠質量會受到多種因素的影響。有研究報道稱，術后疼痛度、舒適度、出血情況以及鼻竇開窗數量，是影響慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者睡眠質量的獨立因素^［6］。本研究通過分析發現，疼痛度、鼻出血程度、鼻竇開窗數量、是否存在過敏性鼻炎是影響患者術后睡眠質量的獨立危險因素。慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者會出現不同程度的疼痛度，隨著疼痛度的加重，患者的睡眠質量受到的影響也會變得更為嚴重。有研究表明，持續性的疼痛癥狀和睡眠質量之間表現出雙向關系，同時其會相互呈現出負性影響^［7］。出現疼痛感的大多患者認為，當疼痛感出現后，自身無法順利入眠，或會從睡眠狀態中蘇醒，而睡眠質量不佳，又會使患者的機體疼痛閾值降低，使患者對于疼痛感的影響表現更為敏感^［8］。因此對于慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者，要加強其疼痛感評估工作，對于出現明顯疼痛感的患者，要通過冷敷、播放音樂分散注意力、穴位按摩等方式，使患者的疼痛感減輕，將患者睡眠質量受到的影響降低^［9］。鼻出血程度、鼻竇開窗數量也會對慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者的睡眠質量產生影響，主要是由于隨著鼻竇開窗數量的增加，表明患者的手術范圍較大，患者的鼻腔會出現更為明顯的出血癥狀，會導致患者出現明顯的疼痛，降低患者的舒適度；且隨著鼻竇開窗數量的增加，表明患者自身的病情更為嚴重，對于手術造成的應激耐受度更弱，因此也會使患者術后的睡眠質量受到影響^［10］。鼻腔持續出血患者，可能出現血液進入咽喉的情況，導致患者的咽喉部位受到刺激，使患者的睡眠質量降低^［11］。有研究報道稱，過敏性鼻炎的存在會對患者睡眠質量產生影響。過敏性鼻炎容易導致患者出現鼻塞癥狀，而鼻塞癥狀的出現是使睡眠質量受到影響，并誘發白天嗜睡癥狀的重要原因^［12］。對于存在過敏性鼻炎的患者，要尤為重視其自身存在的睡眠問題，及時針對性地為患者進行處理。本研究存在的局限性在于，未將未成年以及高齡患者納入研究，同時納入的變量存在不全面的情況，后續研究會將研究范圍進一步擴大，開展多中心研究，使結果的可靠性進一步提升。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻腔填塞患者的睡眠質量普遍較差，為使患者的睡眠質量改善，要采取有效措施緩解患者術后疼痛度，減少鼻出血，積極緩解患者的鼻過敏癥狀。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］王彩華，李慎玲，張永紅，等.NLR、IL-6及鼻竇CT評分對慢性鼻竇炎伴鼻息肉的診斷價值分析［J］.現代生物醫學進展，2022，22（16）：3168-3171，3192.

［2］劉偉，李秀雅，肖克珍，等.不同鼻腔填塞方式對功能性鼻內鏡手術患者舒適度的影響研究［J］.中華現代護理雜志，2022，28（23）：3185-3188.

［3］趙昕，單楠楠.功能性鼻內鏡鼻竇術后納吸棉填塞止血對患者舒適度和術腔恢復效果的影響［J］.臨床與病理雜志，2021，41（4）：818-823.

［4］楊小健，唐力行，王蓬鵬，等.兒童急性鼻竇炎眶顱并發癥的診斷與治療［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2023，58（2）：133-138.

［5］魯建鳳，董飛林.鼻內鏡下電凝止血聯合鼻腔填塞治療難治性鼻出血的臨床效果［J］.浙江創傷外科，2021，26（5）：929-930.

［6］陳誼輝，楊愛葉，陳鵬，等.鼻用激素與孟魯司特鈉聯合對腺樣體肥大患兒睡眠質量及臨床療效的影響［J］.中國兒童保健雜志，2022，30（1）：93-96.

［7］胡成文，沈瓊娜.腹腔鏡膽囊切除患者術前睡眠質量與術后疼痛的相關性探討［J］.世界睡眠醫學雜志，2021，8（2）：214-215.

［8］陶靜怡，王雨彤，張達穎，等.原發性三叉神經痛病人睡眠質量與疼痛信念的相關性分析［J］.護理研究，2022，36（10）：1861-1864.

［9］張雁，楊孝菊，任曉蘭，等.老年缺血性腦卒中后睡眠障礙患者睡眠參數與生活質量的關系［J］.中國老年學雜志，2020，40（7）：1541-1543.

［10］劉永收，胡鵬剛，張昌明，等.改良懸雍垂腭咽成形術聯合鼻腔擴容手術對OSAHS患者睡眠質量、認知功能及生活質量的影響［J］.現代生物醫學進展，2020，20（24）：4623-4626，4605.

［11］陳麗，朱斌，張文韜，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠參數與白天嗜睡、睡眠質量及體質量指數的相關性研究［J］.國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022，46（5）：249-254.

［12］王明玉.音樂干預聯合個案管理模式對鼻中隔偏曲患者術后疼痛及睡眠質量的影響［J］.中國當代醫藥，2023，30（5）：177-179，183.